你好,收到关于患者病情的描述和提问了,也看了他最近的治疗大概经过。
下面我说一下病人的可能诊断以及需要鉴别诊断的疾病,建议需要做的进一步检查方案,以及后续应当注意的地方。
第1根据患者中年和老年之间的年纪,有长期的饮酒病史,本次发病之前有手抖,突发的幻觉等症状,考虑和第2家医院的医生初步诊断类似,由于酒精戒断引起的戒断综合症可能性非常大。
酒精戒断综合症是由于长期慢性饮酒的病人在突然减量或者停饮之后出现的幻觉症状,意识模糊甚至神志不清等严重的情况。通常在做影像学检查,排除颅内有严重的脑出血,脑梗塞或者脑炎等疾病的情况下,可以对症镇静,神经营养补充,维生素类补充以及电解质平衡维持等,治疗患者通常可以得到症状的好转。
第二,这种疾病病人在慢性期最好在一个精神专科医院的慢性酒中毒门诊或者病房进行后续的保养治疗,主要是针对心理和生理上的一些维持。防止复发或者是精神症状的反复。
第三,慢性酒中毒的病人通常还伴有肝脏功能损害,慢性周围性神经病变,也就是俗称的酒精中毒性周围性神经病以及记忆力障碍,还有一部分病人有人格方面的变化,比如说嫉妒幻想猜疑等等。这种与长期的慢性酒中毒或者慢性的长期营养不良有关,需要很好的监护和治疗。
第四,就是这一类病人也有可能存在合并的疾病,比如说我们在临床中曾经碰到过慢性酒中毒的病人合并病毒性脑炎,脑膜炎或者是其他的恶性肿瘤或者是慢性疾病的可能性。这种一般需要患者做脑电图头颅和磁共振,必要的时候做腰穿脑脊液检查等等。你们可以带他去三级以上专科医院的神经内科或者是精神科的慢性成瘾性病房或专科进行就诊就可以了。
以上是我的初步回复,请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答,谢谢。