2020年03月14日
第1次提问
3月3晚11点来天津,晚上吃饭,吐了。3月4日,血压高压190多,手抖越来越严重,中午12点左右发癫痫晕倒。去医院照了脑ct,肺片,肺片有阴影,排除新冠,两次核酸阴。3月6日凌晨3点,癫痫发作,出现幻视,两三次都出现幻视,患者在天津,一直觉得自己在深圳。后来几天内都出现幻觉,幻触,环听。 后来去另外一个医院,医生推测出现幻觉,由于30年喝酒,每天喝酒。突然在医院不能喝酒,出现突然断酒引起的幻觉。 因为目前在家自行隔离14天没去医院,幻觉已经完全消失,想请问医生,他这种情况后续还会出现之前的幻觉吗?还能喝酒吗?
2020年03月14日
张磊医生
您好,您的问题已经收到!编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。
张磊医生
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2020年03月14日
张磊医生
你好,收到关于患者病情的描述和提问了,也看了他最近的治疗大概经过。

下面我说一下病人的可能诊断以及需要鉴别诊断的疾病,建议需要做的进一步检查方案,以及后续应当注意的地方。

第1根据患者中年和老年之间的年纪,有长期的饮酒病史,本次发病之前有手抖,突发的幻觉等症状,考虑和第2家医院的医生初步诊断类似,由于酒精戒断引起的戒断综合症可能性非常大。

酒精戒断综合症是由于长期慢性饮酒的病人在突然减量或者停饮之后出现的幻觉症状,意识模糊甚至神志不清等严重的情况。通常在做影像学检查,排除颅内有严重的脑出血,脑梗塞或者脑炎等疾病的情况下,可以对症镇静,神经营养补充,维生素类补充以及电解质平衡维持等,治疗患者通常可以得到症状的好转。

第二,这种疾病病人在慢性期最好在一个精神专科医院的慢性酒中毒门诊或者病房进行后续的保养治疗,主要是针对心理和生理上的一些维持。防止复发或者是精神症状的反复。

第三,慢性酒中毒的病人通常还伴有肝脏功能损害,慢性周围性神经病变,也就是俗称的酒精中毒性周围性神经病以及记忆力障碍,还有一部分病人有人格方面的变化,比如说嫉妒幻想猜疑等等。这种与长期的慢性酒中毒或者慢性的长期营养不良有关,需要很好的监护和治疗。

第四,就是这一类病人也有可能存在合并的疾病,比如说我们在临床中曾经碰到过慢性酒中毒的病人合并病毒性脑炎,脑膜炎或者是其他的恶性肿瘤或者是慢性疾病的可能性。这种一般需要患者做脑电图头颅和磁共振,必要的时候做腰穿脑脊液检查等等。你们可以带他去三级以上专科医院的神经内科或者是精神科的慢性成瘾性病房或专科进行就诊就可以了。

以上是我的初步回复,请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答,谢谢。
2020年03月14日
第2次提问
在第一家医院,做了全身螺旋ct,脑核磁,心电图均正常。我想问一下,如果检查没问题,后续这种情况不喝酒还会产生幻觉吗?这种情况偶尔还能喝酒吗?

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张磊医生
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2020年03月14日
张磊医生
收到您上传的他本次在天津检查的血液化验单以及其他检查单了。

我仔细看过了,他主要存在肾功能的肌酐升高,超声检查的肾脏积水,还有转氨酶的显著增高,也就是提示有肝功能的不良情况。

所以综合这些情况,他在近期内是绝对要戒酒,而且以后也尽量不要喝酒。但是你知道对于一个常年饮酒的人来说,完全戒酒是比较困难的,仅仅单凭他自身的意志力和家人的劝阻,可能效果会比较差。我们通常经验当中碰到类似的病人控制饮酒都比较困难。

所以这也是我在上一次回答当中建议你们去当地的精神专科医院的慢性成瘾性治疗中心进行综合性治疗的原因。

对于他这样的情况,如果继续再饮酒,会加重肝肾功能的损害,造成全身机体功能的衰退,会严重的影响患者的健康甚至寿命。如果他现在能够比较配合,听从你们的劝说的话,我的意见是尽找到这样的中心进行综合性的治疗对他是最有利的。

以上是针对您追加提问的回答,谢谢。

您还有一次提问的机会,所以请您尽量根据我上面的要求全面的补充信息,同时把你想要的追问的问题都一次性的提出来,我会尽量给你详细的解答,谢谢。

希望我的咨询对您能有所帮助,如果对我的解答感到满意的话,也麻烦您点个好评。谢谢。
2020年03月14日
第3次提问
他目前是停酒10天了,个人状态也恢复正常,没有任何幻觉了,患者本人也说的肯定不能喝酒的,家里有啤酒也不喝。这种已经恢复正常的,还需要去专门的中心进行戒酒吗。
张磊医生
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2020年03月14日
张磊医生
您好,收到您的提问了,关于是否进一步到医院去检查治疗的问题,我们从两个方面来进行解答。

第1个比较简单一些,就是患者,实际上从化验单上看还是有肝功能的异常以及肾功能的异常,这两个指标在短期内都还是需要进行治疗,尽快恢复正常这样不会变成慢性的疾病。这是针对肝肾功能异常的治疗,通常是通过保肝药物以及监测肾功能。进一步检查肾功能有无慢性损伤,这样能够避免肾损伤变成慢性,如果是慢性肾损伤,以后治疗就比较麻烦。

第2条,我们接触过很多酒精成瘾的病人。病人自己说愿意戒酒,但是实际上单纯凭自身意志力是很难控制的,这种时候必须配合家庭的监督规劝,同时医生专业的指导和辅导包括心理辅导,包括药物的过渡替代都是非常重要的,仅仅靠意志力戒酒成功的数量不是特别多。所以我的意见仅供你们参考,希望家属能够密切监控,辅导好病人度过这一段时期。

希望我的咨询对您能有所帮助,如果还有问题可以继续提问。如果对我的解答感到满意的话,也麻烦您点个好评。谢谢。

TA的问答

医生你好,我今年23岁。我发现自己连续熬夜一段时间后,休息下来就会开始头痛(熬夜那段时间不会痛,休息下来才开始痛)。上一次这种情况是熬夜一个月后,头痛一周才好。这次是连续熬夜五天后,休息一天之后开始头痛。想问一下为什么会这样,应该怎么缓解呢您好,半个月前在小区锻炼,握着转盘当时有点用力,晚上发现左手大鱼际不定时跳动,下面拍了视频,有时比这跳动的厉害,麻烦您看完,因为去年做了半月板关节镜手术,术后两只手经常麻,当时膝盖恢复不好,我情绪异常不好,吃了一段黛力新,当时觉得哪哪都是病,结果频繁去医院查了大量的单子都正常,又去了华山医院拍了肌电图,这一年过的真的难,一个小小手术导致我心情抑郁,因为不敢走路,平时自己在家,休息不大好,因为不适就想的多,我去了我们徐州本地医院,说我这个手跳让吃黛力新,我不知道该不该吃,然后这个跳动反反复复半个月了,我总觉得不是焦虑,是不是别的原因啊,谢谢医生好。给我爸爸咨询下情况。 年龄56岁,症状就是时不时有头晕现象。有两三年了。最近几次一次是五月初,一次是今天洗澡的时候突然觉得头晕,用他的说法是头向上抬完全受不了,低头的话会稍微好一些。每次头晕都要缓一阵子 可能十分钟半个小时的样子 去县里医院查了下是这样的报告,我附上照片了。后两张是2020年8月体检的报告。因为不知道还需要了解具体哪些信息,还请医生指点下。 用药情况:医生,我从昨天早上起床开始后脑勺右边这个位置突突的疼,一抽一抽的,疼了一天,晚上睡觉枕头摸到这个位置也疼。今天倒是不抽抽了,但是摸一下这里还是疼的厉害症状描述:一个多小时前脑出血,人已陷入昏迷。 患病时长:一个多小时 医院检查:照了脑CT 用药情况:尚未用药