2020年03月14日
第1次提问
医生你好,我今年才19被确诊反流性食管炎,吃了3天医生开的药感觉仍有不适,烧心,咽喉不适,早饱,这该怎么办?要对食管裂孔疝做手术么?心情焦虑很着急 患病时长:8天

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李志宾医生
您好,现在正在给患者做胃镜检查,稍后给您回复。
李志宾医生
您好,现在正在给患者做胃镜检查,稍后给您回复。
2020年03月14日
李志宾医生
您好,结合您的症状和您的胃镜检查结果,目前考虑食管裂孔疝可能性大,有食管裂孔疝的患者往往容易出现胃食管反流症状。
食管裂孔疝的诊断目前仍以上消化道造影为主,胃镜检查对于较为明显也可直接诊断,其他检查还有食管测压。
从您的胃镜检查来看,您的食管反流不严重,症状减轻,建议您可以口服奥美拉唑等质子泵抑制剂。另外需从饮食生活习惯上来控制。1.减少饭量,以高蛋白,低脂饮食为主,避免高糖、咖啡及浓茶、巧克力、饮酒等,餐后应坐位或站立半小时,睡前禁食。2.睡眠时取左侧卧位,卧位时抬高床头,上半身垫高15度以上。3.避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。④肥胖者应设法减轻体重。
如果内科保守治疗效果欠佳,可考虑内镜下微创治疗,或者外科手术治疗。
不用过度紧张,一般症状都还可以通过药物和改善饮食生活习惯得到改善。
第2次提问
但是感觉烧心和咽喉不适仍有,且伴有腹泻,这该怎么办?而且这个食管裂孔疝会不会因为年龄增大而增大?现阶段建议做手术么?
2020年03月14日
李志宾医生
您目前吃得什么药物?建议服用泮托拉唑或者雷贝拉唑以上的强质子泵抑制剂,这样抑酸效果更佳。
腹泻的话,要看您是经常还是偶尔,如果经常腹泻的话,建议您先做个肠镜检查,排除结肠息肉等器质性疾病,如果肠镜正常,多考虑功能性的。
食管裂孔疝多数跟体型相关,临床上多见于体型肥胖身材不高的患者,目前从您的内镜情况来看,建议您先内科保守治疗,通过药物和生活习惯上来改善,暂不考虑手术治疗。

第3次提问
腹泻是有可能因为吃药的副作用或者胃食管反流引起的消化不良么?
2020年03月14日
李志宾医生
您需要跟我描述腹泻的具体情况,大便次数及性状,如是黄色稀便还是稀水样便,因为不知道您具体服药情况,无法判定是否与药物有关,如果是服药期间出现的,还要考虑您有没有不洁饮食的情况,有没有发热情况,如果没有发热,可以先对症治疗,口服蒙脱石散和肠道益生菌,如果无效去医院行大便常规及潜血检查。
如果您长期有腹泻症状,最好去医院做个肠镜检查。
2020年03月14日
李志宾医生
您可以在服用质子泵抑制剂基础上,加用马来酸曲美布汀,可以改善胃肠运动功能。
如果腹泻症状未见缓解,建议您还是要去医院进一步检查,大便常规及潜血试验,必要时行结肠镜检查。

TA的问答

您好,医生,我现在怀孕两个多月,吹空调或者风扇受凉了,一直拉肚子,前面两天我注意饮食了,吃了思密达,感觉好一些,下午我吃了姜,然后晚上拉了好多次,我即使补充了口服补液盐,和思密达,第二天就两次,但是不成形,昨天和今天我只吃了粥和清淡的面条,次数没有那么多,但是还是不成形,我去医院抽了血,医生说结果也还好,没有做大便化验,因为那个时候没有大便,我想问一医生,我这个该怎么办?我只能吃思密达和口服补液盐吗?我还可以做些什么医生你好,我从剖腹产术后半个月一直大便不成形,一天拉1-2次,肚子会痛下坠感觉明显。 肚子呼噜呼噜的,吃了蒙脱石散和双歧四联活菌片,还是会拉,检查血常规并没有异常,现在正在哺乳,请问应该怎么用药,对孩子有没有什么影响?有吸烟史,去年十月份做过肠胃镜有糜烂性胃炎,有肠息肉,这次体检肺部X光无异常 医生你好,两个月前开始反酸,食道有灼烧感。去医院当时以为疫情原因没做胃镜。医生说是反流性食管炎,给开了耐信,吃满了了两个月。这过程中慢慢的感觉好了许多。但是这几天停药了又开始吃完饭就反酸,一整天都不时有灼烧感。请问这正常吗?还要继续吃药吗?我看这个药好像一直吃会可能得胃癌。医生你好,最近开始经常有便秘的情况,排便羊屎粒状,有时排便后厕纸擦拭有点血,一般两天排便一次,今天排便时排便困难,经常感觉排便不干净,麻烦医生解答一下这个情况,谢谢