从您后来拍的几张图片上面看,扁桃体都看不到的,但是根据你视频发过来的情况看,他呼吸的时候,鼻腔呼吸声音还是比较粗的,并且有张嘴呼吸的情况,平时早上经常有鼻痒打喷嚏的情况,鼻音也比较重,持续一两个小时,之前用过抗过敏的药物有效,这一次的效果要差一点。根据您反映的情况综合考虑,考虑他有过敏性鼻炎,小儿鼾症。
过敏性鼻炎最常见的症状就是鼻痒,打喷嚏,一打好几个,继而有大量的清水样的鼻涕,当然,不太典型的过敏性鼻炎主要表现为鼻塞,鼻涕倒流。不过怀疑是过敏性鼻炎的话,建议到医院耳鼻喉科检查一下,做一个过敏原的检查,看对哪些东西过敏,生活中尽量避免接触这些东西(最常见的是屋尘螨,粉尘螨,蟑螂,花粉,猫毛,狗毛之类)。
因为孩子比较小,用药方便尽量选用比较安全的药物,针对过敏症状发作的时候,可以口服孟鲁斯特钠,本品主要是适用于两岁到两岁以上儿童和成人过敏性鼻炎,哮喘的预防和长期治疗,这个药还是比较安全的,每晚一次,一次4mg,建议连续用药两周以上,后期根据情况再调整,这个药对鼻塞基于过敏的症状都有较好的治疗作用。然后用文适或者内舒拿喷鼻剂喷鼻,每个鼻孔一喷,早晚各一次,过敏症状控制好一些的时候,口服的抗过敏药物就可以慢慢停掉,只用喷鼻剂喷鼻就可以了,但是喷鼻剂一般至少坚持1个月以上,鼻喷剂药量小,局部用药也更加安全。
他出现张嘴呼吸,和他鼻炎有明显关系。此外引起小儿打鼾,常见的原因就是腺样体肥大,扁桃体肥大。小儿在这个年龄段,扁桃体和腺样体处于增值肥大的高峰期,一般都会有些肥大,这对打鼾也有影响,时间不长问题倒不大,随年龄增长,到10岁后会慢慢萎缩下去的。当然有条件的话还是建议带小朋友去医院看看一看扁桃体,然后做一个鼻内镜,检查一下腺样体的情况。
小孩子目前除了鼻塞,打鼾,没有其他不舒服的症状,建议用生理性海水喷鼻剂喷鼻,减轻鼻腔粘膜肿胀,改善鼻腔通气引流,鼻腔通气引流好了,鼻腔里的炎症减轻之后,对腺样体的刺激也小了,腺样体也有可能会变小的。
目前建议就是口服孟鲁司特钠 4mg 每晚一次,用药半个月以上,然后就是文适或者内舒拿喷鼻剂喷鼻,坚持一个月,生理性海水喷鼻剂可以长期使用。
然后平时一定要注意,避免感冒受凉,以防鼻炎及腺样体肥大的症状进一步加重,从而引起中耳炎等等。