2020年03月13日
第1次提问
医生你好,我家宝宝三个月21天,矫正胎龄2个月24天。最近一个月大便经常是绿色并且有酸臭味,但体重增加还可以。最近四天每顿奶量从之前的150-18降至70-90,食欲不佳并且哭闹次数增加,从出生就容易溢奶,但最近几天溢奶次数及量增加,并且带粘液。请问怎么处理?
2020年03月13日
李淑芬医生
您好,感谢您的信任。

1、宝宝,早产儿,矫正月龄2月24天,早期喂养是早产儿配方奶粉,还是普通婴儿配方奶粉?出生体重2.2kg,目前体重多少?
早产儿应该有体重追赶,按目前矫正月龄体重应该达到6kg左右,如果体重达标,说明体重追赶良好,基础营养的问题已经解决。

2、近4天,出现奶量减少,哭闹溢奶,首先考虑消化系统问题,春季天气变化,注意腹部保暖,避免着凉,胃肠功能容易紊乱,目前如果大便正常,可以添加益生菌,可以帮助分解食物残渣,助消化的作用,对孩子无副作用,可以服用以双歧杆菌为主的益生菌如金双歧,一次一片,一日三次,温水化药,接近母乳喂养的肠道菌群,观察孩子的情况。可以辅助以腹部按摩,顺时针方向,5分钟左右,一日两次,促进肠蠕动。
其次,则注意孩子有无口腔内粘膜损害,可以观察孩子口腔及咽部,有无溃疡、鹅口疮等,也会影响食物。

3、孩子溢乳,则注意喂完奶后,多抱立一会,促进胃内气体排出,减少溢奶。

以上是一些建议,希望能够帮助到您。
2020年03月13日
第2次提问
1.孩子从出生就是纯奶粉喂养,雀巢早产儿奶粉食用至孩子体重到5公斤,然后逐渐转奶食用普通配方奶粉。今天体重是6.2公斤。10天前前体重已达到6.2公斤,中途有体重下降趋势,然后又增长至6.2公斤。 2.大便量少且绿色大便有酸臭味。 3.金双歧是非处方药吗?医生,请问合生元益生菌是否可以长期服用?孩子长期服用益生菌是否会破坏他本身的肠道菌群建立。如可以长期服用益生菌,能否推荐一种适合长期服用的益生菌? 4.上个月孩子肺炎住院,出院已经半个月仍然有痰,如何解决? 谢谢医生耐心解答。
2020年03月13日
李淑芬医生
您好,

1、从体重看,符合矫正月龄,还可以有生长追赶,注意喂养问题。可以查血常规,有无贫血等影响食欲的基本问题。2-3个月,大多孩子会经历生理性贫血期,四个半月应该添加辅食,您的宝贝如果早产,存在母亲给的贮备铁不足,容易发生缺铁性贫血,注意检查。

2、大便酸臭发绿,可以提示消化不良,奶粉喂养的孩子肠道以大肠杆菌为主,母乳喂养的孩子肠道以乳酸杆菌为主,所以奶粉喂养儿大便会有酸臭,如果发绿,可能肠蠕动过快,胆汁来不及代谢引起。

3、补充益生菌,建议以药物服用,而不是保健品,金双歧为非处方药,服用两周,缓解目前症状,无需长期服用。孩子会有自主建立肠道菌群的功能。上个月的肺炎,是否用抗生素,抗生素抑制肺部致病菌,也会破坏肠道正常菌群,这种情况下,小婴儿也建议服用益生菌,帮助恢复。

4、如果肺炎已无咳嗽症状,仅有痰,停药的情况下无加重,已超过两周,可以不用药,多喝水,适当俯卧位拍背,逐渐恢复。如果痰还多,可以口服易坦静,可以使痰液稀释,继续排痰吸收。

有问题可以继续咨询。
2020年03月13日
第3次提问
1.已做血常规,孩子目前没有贫血情况。 2.入院后使用抗生素治疗,所以医生开了酪酸梭菌二联活菌散,十天前已停止服用。医生,益生菌是不是不适合长期服用,即使是保健品类? 3.您平时周几坐诊?以后是否可以去医院挂您的号? 4.普遍是6个月添加辅食,孩子四个半月添加辅食孩子能否适应?
2020年03月13日
李淑芬医生
您好,

1、肠道的正常菌群,属于肠道自身免疫的一部分,它可以拮抗致病菌,与致病菌竞争生活环境而抑制致病菌的生长,也可以帮助分解食物残渣,促进消化,可以帮助合成一些维生素。
小婴儿本身肠道菌群建立不足,加之用抗生素会有影响,随着小儿生长发育会逐渐建立。所以当孩子疾病状态,可以补充,但疾病恢复以后,孩子应该依靠自身的内环境建立,所以不用长期服用。

2、如果纯母乳喂养儿,可以到6个月添加辅食,因为母乳中的钙、铁、锌等含量高于牛奶制品,且易于吸收,如果人工喂养儿,即奶粉喂养的宝贝,可以早一点, 4个半月即可添加富含铁剂的食品,可以添加菜汁果汁,五个月可以添加蛋黄等。逐步添加,一样适应,再添加另一样,由少到多,在孩子健康时添加。

3、我不知道在丁香平台发自己的门诊时间是否合规,您可以拨打我们医院的门诊预约电话,进行询问和预约。

再次感谢您的信任,希望有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:四个月纯奶粉女宝,未加辅食。9天前可能着凉了,开始流清鼻涕,第一天特别严重,堵的没办法呼吸哭闹不睡,一放下爆哭,吃了安儿宁颗粒第二天宝宝状态好多了,睡觉正常了,鼻涕就只有每天早上堵住鼻子,然后就停药了感觉又严重了,就断断续续吃药,两天前视频问诊蔡雪梅医生让吃录雷他定,吃了两天也没有好转,反而是吃录雷他定没吃安儿宁颗粒又鼻塞严重了。昨天又把安儿宁一起吃上了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在应该吃什么药?除了鼻涕鼻塞也没什么其他症状,吃奶睡觉都正常,偶尔咳嗽,一直都是清鼻涕,每天后半夜都堵的用嘴呼吸,有时有呼噜声。每天都在用海盐水洗鼻三次以上。甲流盛行不敢去医院。需要去医院做检查吗?症状及患病时长: 12月26号应该是感染新冠发烧,28号退烧。过了一周以后有咳嗽现象,多发在傍晚,偶尔早上也有,断断续续。有时几天咳嗽一两次,有时一天咳嗽好多次。 期间看过两次医生。有用药物干预,吃了就好,不吃又开始有咳嗽。没发烧,不清楚是否有痰。吃药的时候吐出来是有粘性的。稠的。 这几天身上长了一些水痘,不是很严重,可能跟打了水痘疫苗有关系。昨天医生说中性粒细胞绝对值有点低,说我们孩子免疫低。 孩子有过敏性结膜炎。 是不是感染新冠导致的免疫力低下 这个指标低下,到底严不严重。需不需要严阵以待?可以通过一些方法提高上去,还是很难提高的? 平时他很少发烧感冒。精神一直很好,胃口也正常。 解答问题这种低下的免疫力,如果再得一次新冠,孩子会不会有更加严重的反应?我们现在非常非常担心。 帮我看看本地医生开的药有没有用? 还有什么办法可以提高免疫力? 过敏孩子,阳康后的气道反应,会自行修复,还是要药物去恢复 是不是过敏体制+感染新冠导致气道反应增高症状及患病时长:一个月 就医及用药情况: 布地奈德,沙丁胺醇,氯雷他定和孟鲁司特钠 需要解答的问题: 医生您好,宝宝今年五岁,有过敏性鼻炎史,对尘螨过敏,最近发现他老是深呼吸,就带他去做检查,结果如图。想问问这样属不属于哮喘?能否治愈?症状及患病时长:宝宝出生23天,我半夜喂奶着凉发烧、鼻塞、咳嗽(抗原一直阴),昨天下午晚饭后吃了一颗复方对乙酰氨基酚,烧退了,今天只吃了莲花清瘟胶囊和蒲地蓝口服液,可以给宝宝喂奶吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,孩子4岁4个月,从上学就一直频繁生病咳嗽,21年咳嗽严重2次都喘,基本上咳嗽2个月以上,带她去妇幼做肺功能严重梗阻,也不能确定是不是变异哮喘,医生让好了再去做肺功能,咳嗽一直不能断根,中途好了半月上学又发了,从3月头咳到现在好不了,每天晚上睡前,睡醒都咳,白天咳的比较少,给她打针吃药都没什么效果,雾化按妇幼开的三联做了几天感觉也没什么效果,我也不敢长期给她做,做的就是图片那几种,还有就是她长期便秘,估计有2年,特别不爱饭,吃几口就恶心