问题详情

您好，感谢您的信任我将组织语言尽快回答您的问题。您一共有两次追问机会，请不要回复此条消息，请您耐心等待。

感谢您选择丁香医生平台

根据目前胸部CT结果考虑肺癌、阻塞性肺不张、胸腔积液；伴随肺内转移、纵隔淋巴结转移、骨转移、肝转移可能性大。一定要讲概率的话可以说基本能确诊，99%。

解释：
右肺下叶肺门处占位，占位导致了出肺门的气管狭窄，引起远端肺组织不能通气膨胀，所以肺不张。因为肺癌进展，所以会有沿着血液循环和淋巴系统转移到纵隔、双侧肺内。结合胸骨、胸椎、肝内病变，出现转移的概率很大。胸腔积液也很可能是恶性的。

下一步要做100%确诊需要取到活检，可以做支气管镜检查。

支气管镜也叫电子气管镜，类似胃镜，可以通过口鼻通道经声门进入气管-支气管树，直视下观察局部结构、可吸引分泌物、灌洗远端肺泡留取标本以及进行活检。一般是局部麻醉口鼻粘膜，也可做全身麻醉，根据机构的条件。气管镜可以达到右肺下叶占位处，直视观察到局部占位的病变并取活检。

活检的目的是进行病理检测，病理可以证实是肿瘤，更重要是明确具体是鳞癌、腺癌、还是小细胞癌。他这种病变小细胞肺癌和鳞癌的可能性最大。明确肿瘤后要进行分期。根据目前胸部CT，已经可以确定为IV期，就是最晚的一期，但同时也要完善全身评估，包括头颅核磁、腹部增强CT等，要明确所有转移的部位。

下一步要根据病人情况选择合适的治疗方式。活检取到的病理可以做基因检测，看是否有合适的靶向药物可以使用，同时根据病理类型选择合适的化疗、放疗等治疗手段。

目前肺癌经过近年来靶向药物进展、免疫治疗进展已经有了很大的进步，5年生存率逐步提高，还是要保持希望。

欢迎追问

收到您的回复，我会尽快回复您，请勿回复此消息，耐心等候。

1.5年生存率是发现肿瘤后存活到第5年的概率。很少患者初诊是I期，手术可根治生存率可以接近100%。Ⅱ期肺癌，5年生存率能达到60%-70%，Ⅲ期的肺癌能达到50%左右的5年生存率，Ⅳ期肺癌的5年生存率很低，只有10%-20%左右，前提是进行了化疗、放疗、靶向治疗等干预。

2.IV期肿瘤在原则上已经丧失了手术的机会，只能选择非手术治疗。对一些比较大的局部病变可以选择减瘤目的的手术，就不是根治了。此外有一些射频消融、粒子植入等局部消瘤等手术手段都只是缓解病情为目的。首选的还是靶向药物和放化疗治疗。具体费用需要根据病人具体情况和治疗效果。

欢迎追问