2020年03月13日
第1次提问
大夫你好,我去年体检时发现ca724升高,半年复查两次该指标仍然升高,已查肠胃镜、卵巢子宫b超,均正常。请问这个有什么可能的原因引起升高呢,我还应该复查什么吗?

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2020年03月13日
邱志远医生
您好,肿瘤指标升高问题是一个比较常见的问题。您这个指标是轻度的升高,胃镜和肠镜以及超声检查没有发现什么大的问题。

实际上,单纯血液检测肿瘤指标意义并不大,因为有的人即使得了很严重的肿瘤,肿瘤指标也不升高;有的人肿瘤指标不高,肿瘤却到了晚期,这样的临床病例比比皆是。

发现某一项单独的指标升高,孤立的去看,而不和其他的检查、不和相应的临床症状、既往病史等情况联系起来,是没有多大意义的,这犯了类似盲人摸象的错误。

所以,肿瘤指标增高需综合判断

肿瘤标志物增高除与恶性肿瘤的发生有关外,如胃、肠道、肝胆、泌尿生殖系统、肺部等处的炎症、息肉、炎性增生,皮肤疾病,如银屑病,胆汁淤积,肝肾功能不良等,均有可能可导相应的肿瘤指标轻度增高,即“假阳性”表现。

操作因素、试剂种类等,也会影响肿瘤指标结果。

但需要注意的是持续、多种肿瘤指标增高,需警惕有癌症的可能。

那么,CA72-4升高反映以下情况:

1.CA72-4是检测胃癌和各种消化道癌症的肿瘤指标,但特异性不高,指标升高不代表就是患了肿瘤,要看升高的幅度和趋势。

2.增高见于67%的卵巢癌、47%的大肠癌、45%的胃癌、40%的乳腺癌、42%的胰腺癌,但是,正常人和良性胃肠道疾病的阳性率分别为3.5%和6.7%。

3.消化道慢性疾病比如息肉和炎症也会引起CA72-4升高,而且一些特殊人群比如老年人CA72-4就是比正常值稍微高一些。

4.还有一些正常人的CA72-4也会升高,但是身体却没有任何异常。

5.药物和保健品的影响

奥美拉唑、糖皮质激素或非甾体抗炎药有假阳性报道,2%的患者可以超过80 U/ml,甚至超过400 U/ml,因此可以暂停相关药物,定期复查。

6.是否合并其他疾病?

糖尿病患者也有可能出现升高。

因此对肿瘤指标稍高,但无明显症状,或特异性非常低的肿瘤标志物低度增高,可在适当休息后,一个月后复查,如有增高趋势,需要仔细排查,必要时CT、PET/CT等。

总结一下:

1.动态观察变化趋势更有意义,分析要结合临床;

2.排除药物干扰;

3.建立自己的肿瘤指标健康基线非常必要;

4.选择固定的实验室作为动态监测系统,由于实验标记的抗体不同、实验原理不同,故同一项目检测结果不同是完全可能的;

5.肿瘤指标在诊断的意义小于病情监测的意义。

6.建议从事高污染工作有肿瘤家族史的人需要加强筛查。

因为您的内脏没有进行排查,只是超声查了子宫以及附件,如果指标持续性升高,建议您查一下ct。

TA的问答

症状及患病时长:患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影,长约11mm。 就医及用药情况:有高血压(一直在吃药),前年做了心脏房颤消融手术(术后恢复良好) 需要解答的问题:这个前纵隔结节是什么?有什么影响?需要做进一步的哪些检查和治疗?邱主任您好,我本月体检发现ca125 71.57(19年初次发现升高),甲胎蛋白11.09(首次异常),乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常,盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高(40—60出头),卵巢超声也没有异常,而且偶有盆腔炎发作,还有子宫腺肌症,想着是这些影响,所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了,想到近一年也有比较持续的腰疼,是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期,检查受影响,心里担心,特来求诊。 附 检查单:前7张是本月体检报告,第8张是和去年的对比,第9张是19年体检汇总,是第一次发现ca125增高。 症状及患病时长: 胸腺瘤术后一月 就医及用药情况: 开刀 需要解答的问题: 这个胸腺瘤治疗效果好不好?症状及患病时长:肠梗阻,乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现,肠镜无法通过。男,62岁,身高169,体重55公斤。 就医及用药情况:今年2月25日微创手术切除肿瘤,术后已11天。大病理结果:乙状结肠中分化腺癌,侵及浆膜,远近切元缘见异常,送检淋巴结未见转移,未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果,图二为小病理结果,图三为大病理结果,图四为手术切除的病灶。 需要解答的问题:请问属于什么分期,术后是否需要化疗,若需要,化疗方案如何定? 症状及患病时长:肺腺癌 就医及用药情况:术后1月 需要解答的问题:咨询治疗方案