2020年03月15日
第1次提问
医生您好!宝宝自从2月3日开始服用拜奥益生菌后,拉屎规律从每天早晨一次变成了时间不规律,后来又因为宝宝不好好吃奶,夜醒频繁,开始给宝宝吃蛰合锌和钙,宝宝现在基本上早晨会有一次大便,白天不定时有1-2次大便,昨天开始给宝宝吃BB12益生菌。宝宝大便如图,这一个多月都是黏糊糊的,都会有一点奶瓣,但也不确定是奶瓣还是钙皂,今天大便中出现了褐色小点分布于大便中。请问宝宝是腹泻吗?这些褐色的东西是什么?宝宝纯母乳喂养。宝宝现在刚12斤,一直增长很缓慢,清醒状态下吃奶只肯吃三五分钟就乱蹬腿,不肯吃,只能多喂迷糊奶。宝宝3月5日和8日的血常规和便常规如下。并且现在这个情况下宝宝能打疫苗吗?

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桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,有时也可能会被一些无法预料的突发情况打断,先和您说声,请耐心等待,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2020年03月15日
桂纯宽医生
宝宝家长您好,问题和图片收到了,感谢您的信任。宝宝的主要问题是纯母乳喂养,大便不太规律,不好好吃奶,频繁夜醒。吃过拜奥益生菌,BB12益生菌,吃了螯合钙和锌。宝宝体重增长缓慢,图片中大便颜色是正常的,金黄色大便,大便里面有一点粘液,有一点褐色的颗粒,奶瓣不多。血常规是正常的,嗜酸性粒细胞稍微偏高一点,大便常规里面有少量的白细胞。不知道宝宝出生后身上有没有皮疹?宝宝是否经常容易打喷嚏和揉眼睛?宝宝的出生体重是多少?出生日期是什么时间?最近三个月的体重分别是多少?
1.婴儿由于消化系统发育不成熟,肠道黏膜上皮细胞间隙比较大一些。一些大分子的蛋白容易导致宝宝出现肠道过敏,肠道过敏的表象就是宝宝睡眠不安稳,吃奶不好,大便出现粘液便,有些会有血丝存在。宝宝血常规中间是酸粒细胞增高,也说明宝宝有过敏体质。肠道过敏的胃肠道以外的表现有湿疹,鼻过敏打喷嚏等等。
2.宝宝的大便是正常的,这是一种金黄色的大便,符合母乳喂养宝宝的大便。大便里面的奶瓣无论对于母乳来说还是奶粉喂养都会出现,奶瓣这是由于宝宝的胃酸作用于奶里面的蛋白质以后形成的,在肠道没有吸收就排出来了。宝宝大一点就会好了。大便里面的褐色物质可能是母乳中的杂质或者一些含铁的成分没有被消化吸收就变成这样的,这种是正常现象。
3.纯母乳喂养宝宝的大便最能反映的是妈妈的饮食状态,妈妈饮食和宝宝肠道过敏直接相关,建议妈妈可注意调整一下自己的饮食,烹饪应淡口味(即低盐少油少糖少刺激),尤其尽量不吃高糖(甜腻)、油腻(包括各种肉汤)及辛冷酸辣等各种刺激性食物,包括茶、咖啡、酒类、巧克力。
以下食物相对容易过敏:1)含有麸质的谷物及其制品,如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系;2)甲壳纲类动物及其制品,如虾、龙虾、蟹等;3)鱼类及其制品;4)蛋类及其制品;5)花生及其制品;6)大豆及其制品;7)乳及乳制品,包括乳糖;8)坚果及其果仁类制品。
您注意下是不是吃了上述食物的某种或某些,或多吃了些,宝宝的症状会更明显。建议妈妈做一下饮食日记,尽量暂时不要吃上面所讲的这些食物,看一下宝宝的大便情况和吸收情况是否会好些。
3、益生菌在缓解肠道过敏症状方面有一些作用的建议能给宝宝继续口服益生菌,调节一下肠道功能,对于抗过敏有一些帮助的。益生菌的抗过敏功能需要吃3~6个月才能起到效果。
4、宝宝这种情况预防针可以打的,但是具体要听成防疫人员的意见。
5.建议您慢慢的培养让宝宝知道白天是用来吃喝玩乐的,夜晚是用来睡眠的。白天需要增加宝宝的运动量。只要宝宝在清醒的时候,让宝宝多趴着,锻炼半小时以上,抬头需要多锻炼,提醒一下不要整天躺着或者抱在手里面,可以每天最少1小时以上,双手放在胸脯的下面,每次10分钟,一天多来几次,多折腾他。这样白天玩的累一些,宝宝显得“疲惫”一些,有助于宝宝的胃口、胃肠蠕动,还利于睡眠及发育,好处很多的。
另外维生素D缺乏会造成宝宝睡眠差,白天及晚上睡眠时间短,睡不踏实,容易被吵醒,睡眠浅,容易惊醒、烦躁及睡眠哭闹,导致宝宝睡眠不好,睡眠质量差。可以隔天加服一颗维生素D3,先吃1-2个月,看是否会好些。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2020年03月15日
第2次提问
感谢医生您细致的回复和问诊。宝宝出生体重2.83公斤,我自己做了生长曲线,本来增长就不是很好,最近一个月增长速度又掉下来了。宝宝胃口一直都不是很好,从来不大哭找奶,也不吃奶瓶,尤其这一个多月间隔四五个小时也只吃7分钟左右的奶就不吃了。一般晚上会有2片有份量的尿不湿,白天也就3片有些份量的尿不湿。粘液大便拉了有一个多月了,粘液感觉有点多,白天精神看着不错,整个白天加起来会给宝宝趴2个小时的样子,也会练习翻身,还是目前还不会翻身。这样的运动量下宝宝也没有更爱吃奶。宝宝吃奶时以及半小时内经常会嗝气,一个半小时后会有很多屁,夜里常被屁憋醒。3个月后夜醒开始很频繁。出生15天后就开始补充D3,但我因为粗心大意,把60天的滴剂滴了90天,非常自责,看宝宝频繁夜醒,又觉得有点佝偻病迹象,所以最近一个月加大了D3剂量,并且每天晚上睡前补充了少量的钙,刚开始补充200毫克,现在大概补充30毫克。宝宝身上时常有热疹,脸上时不时会有淡淡的红色小疹子,一天中时重时轻,经常揉眼睛,一天能打十个左右的喷嚏。我目前已经忌口牛奶一个多月了,鸡蛋两周,花生一周。请大夫结合以上情况帮忙看看我还需要注意些什么?

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2020年03月15日
桂纯宽医生
宝宝家长您好,视频和图片收到了。宝宝长得很可爱的!这种情况宝宝看起来身体还是比较匀称的,也没有佝偻病的迹象。像宝宝图中的肋骨边缘的情况和宝宝头上头发的情况,都不是属于佝偻病的表现。
一般来说周岁以内的宝宝只要奶量正常,奶里面的钙可以满足宝宝的身体需要,也就是说不需要另外给宝宝补钙的,每天需要给宝宝补充维生素d3。您现在这个阶段宝宝睡眠不太好,可以给维生素d3加点量,每天给宝宝吃800个单位,这也是预防量,不会导致宝宝维生素D过量的,吃两个月以后再改为每天400个单位。
宝宝的生长曲线一直沿着15百分位线上下生长,这种情况也是正常的,因为宝宝的出生体重并不是很重的,宝宝生长的状况主要是根据宝宝的遗传特点进行的。也就是说遗传特征占70%左右,后天的营养占30%左右。
整体上可能宝宝还是有点过敏体质,湿疹和宝宝皮肤粘膜屏障功能不成熟有关系的,每天给宝宝用保湿霜保湿,如果效果不好的话,可以给宝宝有湿疹的地方用地奈德乳膏搽一下,每天搽两次,用1~2周以后改为每天一次,然后再改为隔天一次,隔两天一次再慢慢停掉。在每次查订那种乳膏以后,要间隔10分钟给宝宝擦保湿霜,这样的效果就比较好。宝宝的湿疹完全消退以后,就尽量每天给宝宝擦保湿霜。湿疹的宝宝比较怕热的,温度稍微低一点,衣服要穿少一点,用纯棉的衣服给宝宝穿一下。可以减少湿疹发作的概率。
宝宝的情况还是妈妈在吃东西的时候要适当的忌口,像牛奶鸡蛋是比较容易过敏的,其他的鱼虾蟹海鲜,花生黄豆这一类的也容易过敏,尽量避免。
增加宝宝白天的活动量很重要的。只有增加宝宝的消耗,才能够促进他胃口提高的,也可以增强宝宝的运动能力和神经系统发育。
益生菌对于宝宝的肠道过敏有一定的调节作用,建议可以吃时间长一点,像bb12益生菌可以吃6个月左右。
孩子成长过程中的自我修复通常会超出我们预期,给我们惊喜的,相信经过您悉心照料,宝宝会一天天快乐成长起来!
2020年03月16日
第3次提问
贵医生您好,您的诊断非常细致,感谢。请问益生菌的抗过敏作用是指什么?我是否应该持续给宝宝吃3个月的BB12?针对我宝宝的情况,这个益生菌能改善宝宝的胃口和消化不良的情况吗?针对我宝宝这个情况,她一顿又吃不多,总入量又不足,我给她少吃多餐2个半小时左右喂一次行吗?原来是三四个小时喂一次。
2020年03月16日
桂纯宽医生
您好,不用谢的。益生菌的抗过敏作用主要是通过免疫调节作用实现的。其主要是是对于胃肠道过敏有抑制作用,对于宝宝的湿湿疹也有减轻的作用,其作用原理是通过减少血液中的炎症细胞因子表达来实现的。宝宝可以继续再吃BB12益生菌,吃3~6个月都可以的。对于消化不良也有一些改善的作用。您采取给宝宝少吃多餐的方法也可以的。总体上宝宝只要精神状态好。沿着一条生长曲线生长就没有关系的。
再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长,祝您心情愉快。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?