2020年03月15日
第1次提问
您好 张医生。想请问您孩子打疫苗的事。孩子1.15号出生。出生后打了乙肝和卡介苗。由于疫情,3.1才打了第二针乙肝疫苗。3.13号打了13价肺炎疫苗。现在纠结的是,接下去是打五联疫苗,还是打hib疫苗自费,其他的打免费。因为孩子是双胞胎,五联疫苗需要两个孩子5000多。13价肺炎也是5000多。如果后面时间安排得过来,我想打免费的百白破和脊灰。但是本地卫生院总是态度不好,不给解释,直接给我预约了五联疫苗了。我也不敢得罪她,毕竟孩子将来一直要在她那里打。 还有想请问医生,手足口病和轮状病毒疫苗有必要给孩子打吗?如果加进去,疫苗时间安排得过来吗?我知道疫苗对孩子好,所以有必要的话我一定会给孩子们打的。谢谢您。
2020年03月15日
张美玲医生
你好,我了解您的问题了,谢谢你的信任。
我现在有点事,待会我对您说的所有自费和免费的疫苗的时间进行下计算,看时间是否来得及,再给您一个详细的解释行吗?您先不要回复,以免浪费机会,等我计算好了,我会把回答发给您。
2020年03月15日
张美玲医生
你好,我预估了一个时间方法,如图中所示,13价肺炎疫苗和hib疫苗都是自费的灭活疫苗,应该是可以一起打的,然后就是脊髓灰质炎和百白破的疫苗跟上述两种疫苗间隔半个月打,这样形式上是可以的,就是确实疫苗接种次数比较多,孩子比较难受,不如直接接种五联疫苗方便痛苦少。
这个是主要关于半岁前的疫苗接种的,至于手足口和轮状病毒,也是有必要的,手足口主要针对EV71病毒,孩子之后入学接触到这个病毒的可能性是很大的,这个疫苗可以降低孩子感染EV71的概率,本身EB71是手足口病毒里面最重要发展为重症的一种病毒。轮状病毒也是,在秋季,轮状病毒腹泻也是很容易出现群发性的感染的。
关于这两种疫苗是否来得及的问题,它们接种的时间范围很广,手足口是半岁到一岁之间就行了,轮状病毒是每年一次,所以对时间要求不高,是来得及的。
以上是我的回答,希望对您有一定帮助!

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2020年03月16日
第2次提问
感谢张医生仔细的回答。谢谢您。 就是您的意思百白破和脊灰打免费,HIB打自费,同时再打13价肺炎也是可以的哈?就是打的针比较多,但是还是可以的? 感谢您的介绍,那我轮状和EV71也给孩子打吧。 再请问您,流感ACWY有必要吗?还是流脑A+C?我们这里A+C反而比ACWY要贵? 我发上卫生院的疫苗表,麻烦您看看应该打那些,谢谢您!

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2020年03月16日
张美玲医生
你好。
是的,是可以同时进行的,但是我建议您选取这个方案之前,还是跟卫生院的人说一下,因为这毕竟牵涉到两种疫苗一起打的情况,按理是可以这么进行的,但是每个卫生院的执行不一定一样。

另外流脑A+C结合疫苗和ACYW流脑疫苗的针对人群是不一样的,前者针对6个月以上的孩子,后者是针对2岁以上的孩子,同时ACYW针对的群种更多些。
鉴于我国目前流脑爆发主要是由C群引起,同时,考虑到C群多糖疫苗在2岁以下儿童中免疫原性差,且会引起再次接种时对C群的免疫耐受,强烈建议选择A+C群多糖结合疫苗接种。
接种过A+C群结合疫苗后,3岁和6岁应使用ACYW135群多糖疫苗替代免费的A+C群多糖疫苗,若没有 ACYW135群多糖疫苗,则无需接种免费的A+C群多糖疫苗。

图中划掉的是您不需要了的,至于轮状病毒的2种,国产的是6个月之后接种,进口的5价疫苗是8个月以前要接种的,所以,这个您可以看到时候时间来不来得及,效果肯定进口的好,国产的也行。

至于23价肺炎疫苗2岁之后打不打,可以看孩子每个人的体质决定了,这个没有说强烈的推荐。

如果孩子为女孩子,hpv疫苗等到时间了肯定是建议接种的。

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2020年03月17日
第3次提问
张医生,非常感谢您详细、耐心的回复。您的意思我都明白了,会给孩子接种手足口、轮状疫苗,再用A+C结合替代免费的流脑A,用ACYW替代免费的A+C。孩子一个是女儿,会给她在9岁时先接种2价HPV,20岁时接种4价HPV。 至于是选择自费HIB加免费百白破和脊灰,还是直接五联,我会问了当地卫生院再做决定。 再次感谢您的专业回答,祝您工作顺利,健康平安!
2020年03月17日
张美玲医生
好的,是的,您理解的是对的,不客气,应该的,谢谢您的祝福,希望两个宝宝健康快乐地成长。

TA的问答

您好。我宝宝现在一岁三个月。低烧三天。今天算是第三天。一直在37度左右。最高38.4。咳嗽流鼻涕。第一天和第二天白天咳嗽还好。第二天晚上咳嗽有点多。特别是12点过后且温度上升到38度多。但是很快就降下来了。第一天下午我够给喂小儿氨酚。止咳糖浆每天两次有喝...今天去抽了血拍了片。我们这个情况需要住院吗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我家宝宝2022.9.22出生的女宝宝马上七个月了 今天去做常规体检的时候检查出宝宝嗜酸粒细胞有点高(9.31)医生说我宝宝有可能是易过敏体质 据我观察 我宝宝有几下几个异常表现: 1.总是流口水(不知和她长牙有没有关系)2.吐奶(小时候经常吐 现在是比较少 偶尔会吐一口粘稠状的奶)3.热了身上就会有红点点4.抓头 揉眼睛 宝宝从出生到现在没有过黄疸也没有过大面积的湿疹 偶尔头上有一点点 手臂上最近有红点是因为太热了 宝宝生长发育都还蛮好的 便便一直正常 宝宝爸爸吃了不干净的海鲜会有起寻麻疹 不知是否会有遗传 宝宝现在喝A2至初奶粉 我们这里的医生建议宝宝改成适度水解奶粉 不知有没有这个必要 症状及患病时长:3月25号发烧,精神状态挺好,夜间38.9吃了一次布洛芬,大汗淋漓退烧了。26号中午烧39.3吃了布洛芬,一直没退烧,半夜又吃一次,出了一点汉,退烧了,27号精神状态很好,28号下午开始咳嗽,29号早上喉咙痛,有鼻涕,咳嗽有痰咳不出来,眼皮肿,咳了半晚,30号去卫生服务中心查血常规,甲流阴性,超敏C反应蛋白正常,医生说就是普通感冒,回家后发现体温低,一直是35.3,换了厚衣服,盖了被子,喝了热水。 就医及用药情况:发烧期间喝过3次布洛芬,咳嗽时吃了2天盐酸氨溴索口服溶液,喉咙痛吃过4次金嗓子 需要解答的问题:今天是发烧后第6天,体温低,睡觉比以往多,眼皮肿,担心是别的严重的问题症状及患病时长:1、3月初感冒后持续性咳嗽,轻微流鼻涕鼻塞鼻涕黄色,有白痰,晚上睡觉呼吸平缓。用药:四季抗病毒、头孢、生理盐水清洗鼻腔。 2、3月18日高烧3天后退烧,晚上咳嗽有痰,白天偶尔咳嗽。用药:鼻塞每天两次生理盐水清洗,头孢、四季抗病毒、易坦静。 3、3月26日游泳后晚上高烧39度,吃布洛芬悬混液退烧,睡觉呼吸加快。3月27日上午高烧38.5度,精神不佳,退烧后精神状态良好,体温36.7~37.7度。白色鼻涕轻微。27日晚上拍片,确诊为支气管肺炎,要求住院,晚上睡觉呼吸较快,心跳约124。28日早上发烧38度,心跳146,血氧96,咳嗽痰多。 就医及用药情况:高烧布洛芬悬混液,头孢克污,阿奇霉素,27日晚上雾化布地奈德一支、硫酸特布林半支。小儿肺热清颗粒(未吃) 需要解答的问题:1、是否需要住院,在家吃药、雾化是否可以;2、在家保守治疗几天后需要复查,以及什么情况确定是否住院;3、是否需要做个血常规确定是否支原体肺炎;4、小儿肺热清颗粒是否需要吃;5、在家治疗需要注意哪些,是否需要吸氧;6、雾化时是否需要额外增加1ml生理盐水。症状及患病时长:腺样体肥大 就医及用药情况: 用药一个月 需要解答的问题:是否需要手术治疗