2020年03月15日
第1次提问
我妈妈,今年64周岁,2017年7月查出胰腺癌(当时ca199,200+),随后就进行根治术,到目前2年半了,未有淋巴转移但是侵犯神经有一个加号,化疗一个疗程后身体吃不消,未做后续化疗。 2020年1月份复查时,ca199正常,ct入图,里面提到肠系膜模糊,淋巴稍大是复发了吗?当地医院医生说是炎症,但是那个医生说中医,我并不是很信任,请给与您的专业意见。 想问下,现在是三个月复查一次还是可以半年复查一次。 https://f9.eword.cn/s?N7NRvm输入270085 可见ct影片

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2020年03月15日
薛亮医生
你好,病史获悉。
腹部平扫CT看了,没有看到复发病灶,肠系膜的部分区域稍模糊,没有其他特殊的问题发现。
可能性主要有三:1各种原因引起的肠道炎症或消化道问题引起的系膜淋巴结肿大,这种可能性确实相对较大;2全身情况不佳,营养状况不佳,低蛋白血症因为的系膜淋巴结肿大,考虑是水肿性的肿大,最近一张生化报告是2019年8月7日的,我觉得可以最近查一下肝肾功能,来排查这种可能性;3肿瘤复发引起的系膜淋巴结肿大,但是看病史,术前CA199高,目前复查正常,首先不考虑复发这种可能。
所以目前来说,肿瘤复发引起的系膜淋巴结肿大的可能性不大,不必过于紧张和担心。
复查的时限问题,我觉得首先可以在短期内先做一个胰腺增强磁共振来获取更多的相关信息,如果磁共振提示也没有问题,我觉得继续按照3-6个月的频率复查,没有问题的,不要太担心。
2020年03月15日
第2次提问
ca199是不是可以作为一个重要标志,来判断复发还是不复发
薛亮医生
当然,对于胰腺癌来说,CA199是敏感性和特异性最高的生物标志物,特别对于术前CA199指标高于正常值的患者,术后是一个非常好的监测指标。同时结合影像学的资料(CT,磁共振,B超等等)综合判断。

TA的问答

症状及患病时长: 患者女,57周岁,昨天下午4点多开始肠胃涨,疼痛可以忍受。 就医及用药情况: 做了血化验和CT,先是挂了泮托拉唑钠和盐酸消旋山莨菪碱注射液,挂完后症状缓解,但是过了一个多小时后又开始胀痛。后续挂了间苯三酚之后不痛了,但是肚子涨的症状还存在。 需要解答的问题: 1.这个症状是由于胆结石引起的,还是因为肠胃胀气的原因? 2.以目前的检查情况是否需要做手术?症状及患病时长:胆结石无明显症状,昨天检查怀疑胆囊腺肌症。最早19年体检发现结石4mm,21年体检结石体积无变化,最新检查显示5mm*9mm,因为怀疑胆囊腺肌症,做了增强ct。 就医及用药情况:准备尝试中药排石,但是不知道有没有风险和必要。 需要解答的问题:增强ct有没有确诊胆囊腺肌症,有没有必要处理,能不能尝试排石,因为才25,又没什么症状,想保守治疗 症状及患病时长: 症状及患病时长:因为血吸虫病引起的肝硬化,偶尔有腹水10多年了,5、6年前做过食道静脉曲张的套结手术,因为脾肿大做过两次的栓塞手术,去年开始肌酐到了200多,今年到了350左右了,一直也有在治疗和吃药。 就医及用药情况: 现在主要是针对肌酐高,在吃药控制,还有补血,整体状态还好,有时有乏力、脚上浮肿,这些主要是肌酐高了引起的,有时候吃药肌酐会稍微低点。 需要解答的问题: 想问一下医生现在的情况下,什么治疗方案比较合适,另外干细胞的理疗对现在的状况会有比较好的帮助吗?症状及患病时长:我父亲体检的时候发现肝硬化。他自己倒是没有明显的症状。 需要解答的问题:这种情况一般是什么期,有手术的机会吗?症状及患病时长:患者肚子疼、身体左侧及左腋下疼、后背疼。21年至今发病约5次,最近一次是上周四发病,每次发病比上一次要更疼。 就医及用药情况:患者乙肝病史20多年,14年11月做的胆囊切除手术。上周四发病之后暂时住在县医院用的是消炎药。做了CT检查、磁共振检查(检查结果请看图片上的文字) 需要解答的问题:请问还需要做哪些检查?病因是啥?需要怎样治疗?