2020年03月15日
第1次提问
前几天开始有点上颚痒,打喷嚏有点多。昨天晚上开始流鼻涕,今天还是这样并且还是上颚痒鼻子痒,请问是过敏了?还是感冒。谢谢~
邢洪瑜医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复!
2020年03月15日
邢洪瑜医生
您好!谢谢您的信任!抱歉让您久等了!
一、根据您鼻痒、阵发性打喷嚏流清涕、上腭痒的情况,如果没有咽痛、发热、全身乏力,不考虑感冒,目前考虑过敏性鼻炎可能性大(见下图)。主要是由于您接触了周围环境当中的过敏原(如花粉、尘螨、真菌、动物毛发等)后引起的过敏症状:多有鼻痒、鼻塞、阵发性打喷嚏,流清水鼻涕。也会合并过敏性咽炎,通常是阵发性干咳,咽痒,一般夜间会加重;如果表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现。如果您去年也是这个季节发作,那考虑季节性过敏性鼻炎。

二、治疗上主要采取以下药物:
1.使用雷诺考特(每天两次,每次一个鼻孔一喷)或者内舒拿(每天一次,每次每个鼻孔一喷)喷鼻,可以有效控制症状。
2.可以口服氯雷他定片或者孟鲁司特片,每天一次,每次一片。睡前服用。
3.建议生理盐水鼻腔冲洗,每天两次。可以把鼻腔分泌物、过敏原冲洗干净,减轻炎症。可以长期使用。

建议先用生理盐水鼻腔冲洗,间隔十五分钟后,再使用内舒拿或者雷诺考特喷鼻,效果更佳。
症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂,如果症状继续稳定缓解,再将鼻喷激素减量维持,如果症状继续完全控制,则停鼻喷剂,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现过敏性鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。

三、如果您想去医院做进一步检查,可以疫情结束再去,可以做的检查有:
1.鼻内窥镜检查:可以非常直观的了解鼻粘膜炎症的情况,也可以发现有无合并鼻息肉等新生物。
2.过敏原检测:如果能查到明确的过敏原,尽可能避免与之接触,是目前最好的也是最安全的缓解症状的办法。另外,如果您查出来对螨虫过敏,可以脱敏治疗,有治愈的可能,但脱敏治疗通常需要至少三年时间。

四、平时可采取的预防措施如下:
1.养成良好的卫生习惯, 勤换洗被褥, 保持室内清洁;
2.花粉产生的季节, 外出时应佩戴口罩, 在家时关闭门窗;
3.适当锻炼, 增强机体免疫力;
4.若为季节性过敏性鼻炎患者,可提前2-3周预防用药,一直坚持到过敏季节结束,能够减轻过敏性鼻炎的症状甚至避免发作;
5.如对动物毛发、皮屑过敏,应避免饲养或接触有皮毛的动物,不到动物园及动物售卖场所。

五、最后附上鼻喷剂的正确使用方法是:使用前,轻轻地振摇瓶子,用食指和拇指握住盖子边缘,拔掉瓶盖。拿着喷雾器,食指和中指各位于喷嘴的一侧,拇指在瓶底。
如果第一次使用或一周或更久未用,请检查一下喷雾器喷雾是否正常。可将喷嘴远离身体,向下压几次,直到喷雾器喷雾正常为止。
轻轻地用鼻呼吸,按住一个鼻孔,将喷嘴放入另一各鼻孔,头稍前倾,保持瓶子直立。开始用鼻吸气,此时用手指压一下小瓶使其喷出1喷药液,用口呼气。左手喷右侧鼻孔,右手喷左侧鼻孔,避免直接喷向鼻中隔。
使用后,用纱布或手帕擦干,盖上瓶盖。

过敏性鼻炎虽然不可治愈,但只要您规范使用药物,还是能很好控制症状的。对于季节性过敏,您只要用药到季节结束就可以停药。希望我的回答对您有所帮助!

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第2次提问
好的,可是我好像以前从来没有过这样。但是上颚痒好像前段时间也有过,但当时没有其他症状。难道会忽然得过敏性鼻炎?
邢洪瑜医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年03月15日
邢洪瑜医生
您好!体质的问题还真是不好说,只能说可能您之前从来没有接触过让您过敏的物质吧。
当然,还有一种血管运动性鼻炎的可能,症状和过敏性鼻炎类似,但一般查过敏原不能查到,总IgE也不高,要确诊只能通过检查来明确。但治疗方案确是和过敏性鼻炎相同,上面说的药物也是有效的。
您可以疫情结束去医院检查一下,结合鼻腔查体,其实很好判断的。如果是过敏性鼻炎,鼻腔粘膜是苍白水肿的,目前只能根据您的症状来猜测,而现在花粉季,确实是过敏性鼻炎的高发季节。
希望对您有帮助!

TA的问答

症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:大人和小孩打喷嚏流鼻涕整天,可以服用什么药?症状及患病时长:鼻炎多年,最近开始流鼻涕,打喷嚏不止,眼睛痒。好似过敏 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 鼻炎过敏吃什么药能缓解症状及患病时长:慢性咽炎(反流性食管炎)、过敏性鼻炎,做过过敏源检查,对尘螨、猫狗、种子等都过敏,每到春天会有季节性过敏,症状是打喷嚏流鼻涕眼睛养而且有点想咳嗽(嗓子痒)。 就医及用药情况:三周前因为感冒之后一直有点想咳嗽(嗓子痒),就开始吃开思亭,偶尔鼻塞的时候会用辅舒良。连续吃了20粒(20天)之后,昨天开始停药。今天开始出现打喷嚏流鼻涕眼睛痒嗓子痒的症状,怀疑是因为天气变暖,开始过敏性鼻炎了。 需要解答的问题:我查到过说开思亭这样的过敏药一直吃会对肝脏造成负担,所以不敢一直吃就停药了。但是现在又有了过敏症状,想知道该怎么办?可否进行换药?去年年底的体检中肝功能正常,平时出了过敏药还会吃复合维生素片,其他的没有了。症状及患病时长:医生您好,我每次吃完饭喉咙都有痰,忍不住要咳,每次持续半个小时到一个小时就好了,情况持续三四年了,清淡饮食的时候情况好一些。 就医及用药情况:没有去医院看过,喝过几天念慈庵的枇杷露,效果不明显。 需要解答的问题:症状及患病时长 至少一月然,嗓子一直是红色并且起小瘤状物,感觉嗓子里卡着东西并且咳不出来,最近嗓子发干,鼻咽处感觉肿胀痛,不咳嗽不流鼻涕不发热这感觉浑身乏力,并且一进行移动或者运动心脏就会彭彭跳,同时感觉胸闷。 就医及用药情况:因为我是在德国所以家庭医生给我开了一个布洛芬和一个抗菌喷剂我会拍照片 需要解答的问题: