2020年03月15日
第1次提问
70天宝宝,最近吃奶总吃两口吐出来,再吃再吐出来,哼哼唧唧哭。也有呛奶吐奶,咳嗽偶尔一天2-3次,偶尔有吐泡沫,晚上睡觉正常,夜里十点到早晨六点吃两次奶,白天平均三小时左右一次。另外这是今天去附近的妇幼保健院检查的结果,有点肚子胀,您给看看这是什么原因呢?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月15日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
一、孩子食欲不佳,吃奶量减少和以下因素有关:
1. 疾病原因
喉咙疼痛、鼻塞、胃食管返流、出牙、口腔疼痛(比如鹅口疮)、耳部不适(比如感染)、疫苗接种后不适等都可能导致宝宝厌奶。
2. 年龄逐渐增大
宝宝对周围环境表现出更加浓厚的兴趣,因此容易分散注意力而无法专心吃奶。
同时,随着年龄的增加,生长速度减缓,相比小婴儿阶段,不再那么容易饥饿,吃奶不需要像以前那样频繁。
3. 情绪问题
宝宝过度兴奋、紧张、疲劳,或者喂奶间隔过长导致宝宝烦躁,可能出现喂养困难。
孩子目前如果没有其他症状,没有腹胀呕吐腹泻等胃肠道症状,考虑和生理性厌奶期有关,一般1-2周可以恢复。
生理性厌奶期:特征是婴儿发育正常,活力很好,只是吃奶量暂时减少。“生理性厌奶期”在婴儿是很常见的现象,常发生在两个时期。
有的新生儿喝奶量一向正常,到2、3个月大,突然喝奶量减少,但活力、体重都正常,无任何病态。这主要是在2、3个月前吸奶是种反射动作,只要给予奶水就喝,但是之后就会按身体实际需要和食欲来调整奶量,所以食量可能会变少。
第二个时期是4-6个月以后,婴儿开始对周遭的环境产生好奇并喜欢探索,自然就容易对“吃”分心,这是厌奶的主要原因。
处理措施:
1.不用强迫手段
很多爸妈都担心宝宝喝太少会长不大,于是采用强迫的方式。但是这种做法反而会让宝宝对吃产生恐惧。
2.改变喂食方式
当宝宝出现厌奶的征兆,爸妈可以从改善喂食方式做起,采取较为随性的方式。以少量多餐为原则,等宝宝想吃的时候再吃。可以通过游戏消耗宝宝的体力,例如按摩、肢体活动等,当他精力耗尽、感到饥饿时,进食的状况也会获得改善。
3.营造用餐环境
进食的环境尽量柔和、安静。因为此阶段的宝宝开始对外界感到好奇,用餐时若有人在旁逗弄他,或出现很多能吸引他注意力的玩具、声音,宝宝会觉得这些事情比吃饭更有趣,自然就不想吃了。
目前继续观察看看,腹胀也可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱 一次半包,一天两次。
二、1.孩子偶尔咳嗽,口吐泡沫,不能排除是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或者行胸片检查才能明确诊断。目前胸片检查没有明显片影,问题不大,家长不用担心。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:主要就是保持呼吸道通畅,针对病原体抗感染及对症治疗。衣原体感染可以应用红霉素抗感染治疗,一次10毫克/kg,一天两次。偶尔咳嗽可以适当饮水,一次5-10毫升,一天3-4次,继续观察看看。也可以雾化吸入生理盐水2毫升,减轻气道不适,如果后期咳嗽咳痰症状加重,痰液粘稠可以给孩子口服些祛痰药物,如盐酸氨溴索口服液,一次1毫升,一天两次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子适当饮水,勤测体温,孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄较小,恢复慢,胸壁肌肉薄弱咳嗽排痰期较长,目前症状不重,继续治疗就可以了。
祝孩子健康成长。
2020年03月15日
第2次提问
今天诊断的上呼吸道感染和胃肠功能紊乱,我们1月底去看过一次,当时还有鼻塞,也是说上呼吸道感染,这是一直没有痊愈吗?您看两次的结果有加重吗?今天这次有肺炎支原体抗体阳性,开的这些药可以吗?还可以接种五价轮状疫苗吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月15日
刘蕾医生
孩子年龄较小,抵抗力差,呼吸道感染很常见,病程一般7-10天,两次的结果并没有加重,家长不用担心。辅助检查只是具有参考意义,还是以孩子症状为主,如果孩子目前症状不重,可以不服用药物治疗的。咳嗽症状明显可以服用红霉素治疗3-5天。益生菌可以服用,感冒宁为中成药物,中成药临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
目前不建议服用疫苗,需要等孩子症状缓解停药3-5天以后接种疫苗。
2020年03月15日
第3次提问
咳嗽倒是不多,就是最近一两周每天呛奶有点多,也不好好吃奶比较担心,不知道是不是消化不良腹胀引起的,除了益生菌其他药先不吃的话,也不可以接种疫苗吗?马上要过了可以接种进口轮状的时间
2020年03月15日
刘蕾医生
反复呛奶容易引起吸入性肺炎的。所以要尽量避免呛咳,消化不良会有腹胀呕吐腹泻等症状,目前合理喂养,继续服用益生菌及助消化药物如复合凝乳酶,一次半粒,一天两次,治疗看看。
不服用抗生素可以口服疫苗。但孩子目前有腹胀吃奶不好等胃肠道症状,还是建议症状缓解以后口服疫苗。
再次感谢您的信任,祝孩子健康成长,也祝您生活愉快。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。