2020年03月15日
第1次提问
几年前在外比赛住酒店,天气潮湿内裤不干,回家后龟头有点红肿,后结薄薄白色的痂,痂脱落后会再结,有点痛,不痒,没有其它症状。问医生朋友后用复方酮康唑软膏,效果很好,但是会在龟头不同位置复发。。请问要用什么药好? 患病时长:9年 用药情况:复方酮康唑

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2020年03月15日
邵欣胤医生
您好,一直在忙,才看到您的咨询,让您久等,非常抱歉!
仔细看了您的描述和图片,是关于包皮龟头炎的问题,为您分析如下:
一、包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质,在包皮过长或包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。
本病可由细菌、真菌感染或药物过敏引起。
由于不同致病病原体,选择的抗感染药物也不同,因此如果有条件就医,包皮龟头炎的治疗,需要至正规医院挂皮肤科,由医生从龟头表面取样化验,确定有无霉菌、滴虫或其他细菌,根据结果选择口服或外用的抗生素治疗。通过这样的正规治疗,即彻底,还不容易复发。
二、结合您的情况,曾用复方酮康唑软膏,该药对霉菌性的包皮龟头炎是有一定效果的,但是考虑到反复发作,建议您先停止该药的使用,也不要再自行用药了。要按照前面所说的原则,至正规医院皮肤科面诊检查,由医生从龟头表面取样化验,确定有无霉菌、滴虫或其他细菌,根据结果选择改用其他口服或外用的抗生素来治疗。
三、除了上面治疗外,为了避免复发,还要注意以下几点:
1、注意忌酒、忌辛辣刺激食物,避免热水直接刺激局部,忌海鲜鱼虾; 
2、内裤、袜子分开清洗,不能用沐浴露洗发水肥皂等碱性洗剂清洗龟头,因为龟头部位PH值为5.5-6.0,经常用碱性洗剂清洗龟头,容易把龟头部位的酸碱平衡和内环境稳定破坏了,更容易受到细菌、真菌、理化因素侵袭; 
3、内裤勤更换,清洗后最好开水烫洗一下,阳光暴晒。
4、如果存在包皮过长的情况,在包皮龟头炎治愈后,建议至正规公立医院泌尿外科就医,选择包皮环切术,消除包皮过长这一潜在的诱发因素。
5、如果有固定的性伴侣,建议女方也应至正规医院妇科就医,通过妇科检查、白带常规等检查,排查是否有阴道炎,如果存在阴道炎,需要同时治疗的。如果女方没有阴道炎症,在您包皮龟头炎未治愈之前,要暂时禁止性生活,避免因为交叉感染,反复发作。
6、对于反复发作的包皮龟头炎,还要注意检查一下空腹血糖,看是否过高,另外要积极锻炼,增强身体抵抗力。