伍洪华
副主任医师
小儿呼吸科
郴州市第一人民医院
休息中
暂无
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2020年03月14日
症状描述：5个月15天，每次喂奶平均呛奶4-5次，呛奶严重。
过敏（表现为打喷嚏，偶尔流清鼻涕，消化不良食欲不振，精神也不是很好，大便呈稀水样，略带褐色，酸臭味，放屁也很臭）。体重已经一个多月没见长。
面部有轻微湿疹。
烦躁时抓头揉眼睛，力道非常大，每天都抓破，白天带着分散注意力还好，晚上睡觉抓得特别严重，只能绑着。
患病时长：2个月
医院检查：
过敏：已抽血化验明确是猫毛过敏，这两天刚打扫干净，打喷嚏流鼻涕的症状明显好转，消化问题还待观察。
医生检查喉咙处有轻微泛红，已排除感冒，让继续观察。（不知是否与总呛奶有关，导致吞咽不好）
用药情况：过敏吃了几次氯雷他定糖浆，不敢多喂。
每天喂一颗益生菌。
刚吃了两天液态钙。
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2020年03月14日
您好，感谢您的信任，根据您的描述宝宝主要症状是呛奶，部分婴儿由于喉软骨发育不良，呼吸吞咽不协调或者喂养方式不对导致，为了进一步了解病情，请问您，1宝宝呛奶有多长时间了，2是母乳喂养还是人工喂养，是否使用十字口小口奶嘴，3如果出生就出现呛奶您是否检查过宝宝的口腔，有没有存在腭裂等。4宝宝有没有补充维生素D，平时会不会有喉咙呼呼声音。5宝宝体重增长如何，精神食欲睡眠怎么样。谢谢。
2020年03月14日
1:宝宝一直都有呛奶的问题，近段时间大概3个星期左右我抱着喂呛的特别厉害。
2:纯母乳喂养，偶尔母乳瓶喂。因为一直有呛奶，所以奶嘴换的比较慢，直到现在还在用只有一个奶孔的奶嘴喂奶。（这个牌子的奶嘴说明书上表明一个奶孔适用于0月宝宝），如果换2个奶孔的奶嘴（适用于1月+）就特别容易呛。
3:没有检查过是否存在腭裂，请问如果判定腭裂。
4:从出生2周开始一直都有补充维D滴剂，现在很少有喉咙呼呼声。
5:近两月增长缓慢，0.5公斤左右，奶量减半，精神较差，睡眠总时长是够的，但睡觉不踏实，总抓头揉眼睛。
2020年03月15日
您好，感谢您的信任，补充信息已经详细阅读了，根据您的描述宝宝考虑反复呛奶 存在喂养困难。腭裂就是打开宝宝口腔看，宝宝上颚是不是连续完整的。
一，呛奶是指婴儿吃奶过程中，奶汁误吸入气道。婴儿，尤其是新生儿，通常在吃奶的过程中容易吐奶，如果婴儿吐出的奶水由食道逆流到喉咽部，并且在其吸气的过程中误入气道，即会发生“呛奶”。呛奶容易导致婴儿出现吸入性肺炎，呛奶严重的婴儿甚至可能发生窒息，危及生命安全。常见的造成婴儿呛奶的原因有：吞咽能力不足、奶量过大、喂养姿势不对。除此之外，胃食道反流、消化道畸形、食物过敏、神经系统疾病也可能造成婴儿发生吐奶，并在吸气的时候误入气道，从而造成呛奶。当婴儿出现轻度呛奶时，可无需治疗，家长可采用恰当的手段来缓解，如在喂奶后竖起婴儿，轻轻拍婴儿背部，帮助婴儿打嗝，睡觉时将婴儿上半身抬高，保持半卧、向右侧卧的状态，帮助婴儿将胃中的空气排出。若婴儿出现严重呛奶时，可能由于奶水吸入了肺中，从而导致了吸入性肺炎，此时需及时就医进行治疗。在适当的时机进行喂奶（例如，避免在婴儿哭闹或者欢笑时喂奶）、保持正确的喂奶姿势体位（婴儿斜躺在母亲怀里，不要平躺）、控制喂奶速度不要过快、注意观察婴儿面部表情、帮助婴儿排除胃内的气体等措施，有助预防婴儿呛奶的发生。
二，治疗原则:当婴儿出现轻度呛奶时，可无需治疗，家长可采用恰当的手段来缓解，如在喂奶后竖起婴儿，轻轻拍婴儿背部，帮助婴儿打嗝，睡觉时将婴儿上半身抬高，保持半卧、向右侧卧的状态，帮助婴儿将胃中的空气排出。若婴儿出现严重呛奶时，可能由于奶水吸入了肺中，从而导致了吸入性肺炎，此时需及时就医进行治疗。主要有如下的治疗手段：使用抗生素进行消炎、抗感染治疗，如头孢类药物。采用支气管镜进行吸引治疗。严重的患者可采用糖皮质激素进行治疗。家庭急救:若在喂奶的过程中，婴儿发生了呛奶，家长可以采取以下急救措施：采用正确体位进行引流：若婴儿呛奶程度较轻（婴儿出现咳嗽，但是没有面色发紫的表现），可将婴儿的脸侧向一边，用空掌心轻轻拍打婴儿的后背。若发生严重呛奶（有面色发紫的表现），要让婴儿俯卧在大人腿上，上身前倾 45～60 度，并用力拍打背部，四五次左右即可，这样有利于将气管内的奶引流出来。
清理婴儿的口咽：完成上一步之后，家长应该用干净的手帕或毛巾，将其缠绕在手指上，伸入婴儿口腔，甚至咽喉部，将奶水、奶沫等清理出来。
刺激婴儿哭叫咳嗽：家长可以用力拍打婴儿的背部，或拍婴儿足底，刺激婴儿咳嗽啼哭，促使其呼吸道中的异物彻底咳出，保持气道通畅。辅助婴儿进行呼气：呼气是呛奶窒息急救的重点。家长可以用双手从婴儿上腹部向上挤压，借助婴儿体内膈肌抬高和胸廓缩小的冲击力，从而将呼吸道中的异物喷出。这样反复多次，可以使窒息的情况得到缓解。
三，综上，很多宝宝在婴儿时期存在呛奶的情况，轻度呛奶排除消化道口腔畸形的话都是正常的，注意日常喂养护理，不必太过担心，但是反复呛奶，容易出现喂养困难体重不增，严重可能出现窒息，吸入性肺炎的风险。宝宝目前一般情况还好您不必太过担心。给您介绍护理预防措施:在适当的时机给婴儿喂奶：在婴儿哭闹，或者欢笑时，不能进行喂奶，这样容易导致奶水误吸入气道，从而发生呛奶。并且，不要等婴儿已经非常饿了再喂奶，这种情况下，婴儿容易吃得太急发生呛、咳。在婴儿已经吃饱了的情况下，不可再勉强进行喂奶，强行给婴儿喂奶的话容易出现意外。给婴儿喂奶时，使用正确的体位姿势：母亲在给婴儿喂奶时，婴儿应斜躺在母亲怀里( 上半身成 30 ～ 45 度) ，不要平躺在床上喂奶。用奶瓶冲奶粉喂养婴儿时，更不能让婴儿平躺，最好采用斜卧的体位，同时要保持瓶底高于奶嘴，这样可以防止吸入空气。给婴儿喂奶时，要注意控制速度：当婴儿母亲的奶水分泌较为充足，奶量过多时，在喂奶的过程中，可用手指轻轻按压乳晕，减缓奶水的流出速度。或者，可以在婴儿吃一段时间后，拔出乳头，过一段时间后再继续喂养。使用奶瓶喂养婴儿时，奶嘴的孔不能太大，检验的标准是，当奶瓶倒过来时，奶水应成滴而不是成线流出。喂奶时注意观察婴儿的反应：给婴儿喂奶时，要注意观察婴儿的反应。母亲的乳房不能堵住婴儿的鼻孔，喂奶过程中注意观察婴儿的脸色和表情，如果婴儿的嘴角溢出奶水，或者口、鼻周围呈现青紫状表现，此时应立即停止喂奶。尤其是对于发生过呛咳的婴儿、早产儿，在喂奶过程中应严密观察。喂奶后，帮助婴儿排除胃内的气体：再给婴儿喂完奶后，可以将婴儿直立抱在肩头，轻轻拍打婴儿的背部，这样可以帮助婴儿排出胃内的气体，最好能听到婴儿打嗝的声音，然后将婴儿放在床上，床头最好高 15 度，右侧卧 30 分钟，然后平卧，不可让孩子趴着睡，避免发生窒息。
如果宝宝按照上述处理不好转，建议您及时医院就诊进一步明确病情。
希望我的解答能给您帮助，祝宝宝健康成长，欢迎您继续追问和评价，谢谢。
一，呛奶是指婴儿吃奶过程中，奶汁误吸入气道。婴儿，尤其是新生儿，通常在吃奶的过程中容易吐奶，如果婴儿吐出的奶水由食道逆流到喉咽部，并且在其吸气的过程中误入气道，即会发生“呛奶”。呛奶容易导致婴儿出现吸入性肺炎，呛奶严重的婴儿甚至可能发生窒息，危及生命安全。常见的造成婴儿呛奶的原因有：吞咽能力不足、奶量过大、喂养姿势不对。除此之外，胃食道反流、消化道畸形、食物过敏、神经系统疾病也可能造成婴儿发生吐奶，并在吸气的时候误入气道，从而造成呛奶。当婴儿出现轻度呛奶时，可无需治疗，家长可采用恰当的手段来缓解，如在喂奶后竖起婴儿，轻轻拍婴儿背部，帮助婴儿打嗝，睡觉时将婴儿上半身抬高，保持半卧、向右侧卧的状态，帮助婴儿将胃中的空气排出。若婴儿出现严重呛奶时，可能由于奶水吸入了肺中，从而导致了吸入性肺炎，此时需及时就医进行治疗。在适当的时机进行喂奶（例如，避免在婴儿哭闹或者欢笑时喂奶）、保持正确的喂奶姿势体位（婴儿斜躺在母亲怀里，不要平躺）、控制喂奶速度不要过快、注意观察婴儿面部表情、帮助婴儿排除胃内的气体等措施，有助预防婴儿呛奶的发生。
二，治疗原则:当婴儿出现轻度呛奶时，可无需治疗，家长可采用恰当的手段来缓解，如在喂奶后竖起婴儿，轻轻拍婴儿背部，帮助婴儿打嗝，睡觉时将婴儿上半身抬高，保持半卧、向右侧卧的状态，帮助婴儿将胃中的空气排出。若婴儿出现严重呛奶时，可能由于奶水吸入了肺中，从而导致了吸入性肺炎，此时需及时就医进行治疗。主要有如下的治疗手段：使用抗生素进行消炎、抗感染治疗，如头孢类药物。采用支气管镜进行吸引治疗。严重的患者可采用糖皮质激素进行治疗。家庭急救:若在喂奶的过程中，婴儿发生了呛奶，家长可以采取以下急救措施：采用正确体位进行引流：若婴儿呛奶程度较轻（婴儿出现咳嗽，但是没有面色发紫的表现），可将婴儿的脸侧向一边，用空掌心轻轻拍打婴儿的后背。若发生严重呛奶（有面色发紫的表现），要让婴儿俯卧在大人腿上，上身前倾 45～60 度，并用力拍打背部，四五次左右即可，这样有利于将气管内的奶引流出来。
清理婴儿的口咽：完成上一步之后，家长应该用干净的手帕或毛巾，将其缠绕在手指上，伸入婴儿口腔，甚至咽喉部，将奶水、奶沫等清理出来。
刺激婴儿哭叫咳嗽：家长可以用力拍打婴儿的背部，或拍婴儿足底，刺激婴儿咳嗽啼哭，促使其呼吸道中的异物彻底咳出，保持气道通畅。辅助婴儿进行呼气：呼气是呛奶窒息急救的重点。家长可以用双手从婴儿上腹部向上挤压，借助婴儿体内膈肌抬高和胸廓缩小的冲击力，从而将呼吸道中的异物喷出。这样反复多次，可以使窒息的情况得到缓解。
三，综上，很多宝宝在婴儿时期存在呛奶的情况，轻度呛奶排除消化道口腔畸形的话都是正常的，注意日常喂养护理，不必太过担心，但是反复呛奶，容易出现喂养困难体重不增，严重可能出现窒息，吸入性肺炎的风险。宝宝目前一般情况还好您不必太过担心。给您介绍护理预防措施:在适当的时机给婴儿喂奶：在婴儿哭闹，或者欢笑时，不能进行喂奶，这样容易导致奶水误吸入气道，从而发生呛奶。并且，不要等婴儿已经非常饿了再喂奶，这种情况下，婴儿容易吃得太急发生呛、咳。在婴儿已经吃饱了的情况下，不可再勉强进行喂奶，强行给婴儿喂奶的话容易出现意外。给婴儿喂奶时，使用正确的体位姿势：母亲在给婴儿喂奶时，婴儿应斜躺在母亲怀里( 上半身成 30 ～ 45 度) ，不要平躺在床上喂奶。用奶瓶冲奶粉喂养婴儿时，更不能让婴儿平躺，最好采用斜卧的体位，同时要保持瓶底高于奶嘴，这样可以防止吸入空气。给婴儿喂奶时，要注意控制速度：当婴儿母亲的奶水分泌较为充足，奶量过多时，在喂奶的过程中，可用手指轻轻按压乳晕，减缓奶水的流出速度。或者，可以在婴儿吃一段时间后，拔出乳头，过一段时间后再继续喂养。使用奶瓶喂养婴儿时，奶嘴的孔不能太大，检验的标准是，当奶瓶倒过来时，奶水应成滴而不是成线流出。喂奶时注意观察婴儿的反应：给婴儿喂奶时，要注意观察婴儿的反应。母亲的乳房不能堵住婴儿的鼻孔，喂奶过程中注意观察婴儿的脸色和表情，如果婴儿的嘴角溢出奶水，或者口、鼻周围呈现青紫状表现，此时应立即停止喂奶。尤其是对于发生过呛咳的婴儿、早产儿，在喂奶过程中应严密观察。喂奶后，帮助婴儿排除胃内的气体：再给婴儿喂完奶后，可以将婴儿直立抱在肩头，轻轻拍打婴儿的背部，这样可以帮助婴儿排出胃内的气体，最好能听到婴儿打嗝的声音，然后将婴儿放在床上，床头最好高 15 度，右侧卧 30 分钟，然后平卧，不可让孩子趴着睡，避免发生窒息。
如果宝宝按照上述处理不好转，建议您及时医院就诊进一步明确病情。
希望我的解答能给您帮助，祝宝宝健康成长，欢迎您继续追问和评价，谢谢。
TA的问答
您好，伍主任
通过上次的咨询，谨遵医嘱，给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml，已经坚持了半个月，孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片（4㎎）现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。
目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转，但是自从冲了鼻子之后，每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子，像是里面有鼻涕一样，又擤不出来，不知道是什么原因造成的。
目前还想再咨询几个问题：
1，按照现在每天早上塞鼻有好转，还需要继续服药吗？服多久？
2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯，有可能是什么原因呢，我们家长需要注意什么？
3.宝宝今天早上感冒咳嗽，有点低烧，生病的时候，还需要继续服药吗？症状描述：小朋友4岁，症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子，晚上睡觉的话，后半夜经常会被鼻塞憋醒，当时怀疑腺状体肥大，后面去医院检查。
医院检查：去的是省儿童医院，当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药，但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。
因为当时想保守治疗，现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子，但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好，请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药？还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准？有没有动手术的必要性？症状描述：我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院，医生做了各种化验，说是支原体阳性感染，上周末出院了，开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗，但是今天测体温又上到37.7，但是她精神各方面还可以，请问一下医生，这种情况是需要怎么办？支原体感染一般多久才能好？您好，医生，宝宝1个多月，今天刚发现鼻子下面有两块肉，请问这是什么？该怎么办啊？您好，孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状，也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢？
