刘震宇
主治医师
咽喉科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 72
2020年03月14日
症状描述：前年在贵院诊断鼻炎，开了一些药，但实际除了鼻炎还有咽炎。今年从1月29日开始，喉咙明显有异物感，伴有扁桃体发炎等症状，吃了阿莫西林，穿王消炎胶囊等药物扁桃体发炎好转，中途因喝酒等又复发，一直到现在反反复复扁桃体发炎，40多天头孢及阿莫西林基本没断过，吃过慢严舒柠咽炎片，双黄莲，瓜子金，莲花清瘟以及中药，目前扁桃体发炎已基本消退，但是异物感还比较明显，医生诊断说还是慢性咽炎。目前在吃穿王消炎胶囊和维生素b1，消炎药没吃了，但是异物感还是很明显，饮食也一直控制，不敢吃辛辣，有时候可能心理作用就感觉很难过，甚至要张开嘴大口呼吸才会感觉异物感好些，尤其是吃饭后异物感会加强，不知道有什么办法么。
患病时长:慢性咽炎从小有，从今年1月开始有次吃金针菇感觉金针菇就卡在喉咙里总不得下去，去看医生说没有，是喉咙划伤，另外有发炎症状，后来扁桃体肿大更严重，一直到现在。
医院检查:验血无炎症。
用药情况:头孢拉定，头孢克洛，阿莫西林，连花清瘟颗粒，清咽利嗓颗粒，瓜子金颗粒，穿王消炎胶囊，双黄连口服液，蓝岑口服液，维生素B1以及中药
您好，正在编辑信息，请稍等，此条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年03月14日
您好，收到您的提问，感谢您的信任，
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.现在除了异物感以外，有无其他咽喉症状？比如咽痛？咽痒？咳嗽咳痰？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
2.扁桃体肿大有几度？有无影响吞咽？有无夜间打鼾憋气？
3.异物感的部位是下颌角(扁桃体附近)水平？还是颈部中下段？
4.最近有无反酸、腹胀、打嗝等胃部情况？
5.近期有无受凉感冒？
6.麻烦拍一张口咽部的照片，可以用勺或筷子压下舌头，暴露小舌头及两侧区域，再拍照。
麻烦您可以把我的问题复制后逐条补充，越完善越利于诊断。谢谢！
为了明确诊断，还需要进一步向您了解以下情况:
1.现在除了异物感以外，有无其他咽喉症状？比如咽痛？咽痒？咳嗽咳痰？咽部灼烧感？吃饭喝水有无影响？
2.扁桃体肿大有几度？有无影响吞咽？有无夜间打鼾憋气？
3.异物感的部位是下颌角(扁桃体附近)水平？还是颈部中下段？
4.最近有无反酸、腹胀、打嗝等胃部情况？
5.近期有无受凉感冒？
6.麻烦拍一张口咽部的照片，可以用勺或筷子压下舌头，暴露小舌头及两侧区域，再拍照。
麻烦您可以把我的问题复制后逐条补充，越完善越利于诊断。谢谢！
2020年03月14日
1.现在除了异物感以外，基本不痛，近期上火，舌头有些疼痛，但是咽喉没有明显痛感，偶尔咽痒，经常需要清嗓子，咳嗽不多，没有灼烧感，吃饭经常吞咽困难，有时感觉吃的东西吞不下去，喝水也有时候感觉卡着要转个弯下去的感觉。
2.扁桃体肿大有几度？有无影响吞咽？有无夜间打鼾憋气？
严重时估计二度左右，医生说红肿的吓人，不过两边没有接触，张开嘴看的话还有一点距离。严重影响吞咽，有时严重的时候可能因为心理作用会感觉喘不过气，要大口大口呼吸，晚上打鼾严重，经常出现喘不过气突然通的情况。
3.异物感的部位是下颌角(扁桃体附近)水平？还是颈部中下段？
目前主要是中下段。
4.最近有无反酸、腹胀、打嗝等胃部情况？
近期没有这类的症状。
5.近期有无受凉感冒？
感冒和发烧症状都没有，鼻炎一直感觉里面有鼻涕流到咽部，去贵院就诊时也说是鼻炎引起咽炎。
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2020年03月14日
您好，正在编辑信息，请稍等，此条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年03月14日
您好，感谢您的耐心等待，您的回复，我已知晓。
1.根据您的描述，目前是颈部中下段的异物感，这个部位是喉咽部。吃饭感觉吞咽不适，可能这个区域的杓部(食道入口)肿胀引起的，也可能是上方扁桃体肿大引起的，但扁桃体肿大引起的异物感是在下颌角(下巴内侧)附近。虽然没有明显的胃部不适的表现，但吃完后异物感加强，加上前面的描述，反流引起杓部肿胀的可能性更大。建议耐信口服，早晚饭前15分钟各吃一片。
2.照片中两侧扁桃体已经有二度肿大了，其中左侧扁桃体更大一些。如果引起晚上打鼾明显，有憋气的话，已经具备扁桃体切除的指征了。
3.鼻涕从鼻咽部倒流后喉咙，会引起喉咙的黏痰感，需要经常清嗓，这样需要用点化痰药缓解症状。建议切诺口服，一天两次，一次一颗。
4.咽喉炎是慢性疾病，因为饮食不健康，作息不规律，受凉感冒等等原因会诱发，症状难过时通过吃药可以缓解，但之后不注意还是会发作，病程反反复复，所以平时注意保养很关键。
平时需要注意:少吃辛辣油腻刺激食物，少吃甜食及糯米制品，不要吃宵夜。不要熬夜，作息规律。注意保暖，避免感冒。
希望对您能有帮助！
1.根据您的描述，目前是颈部中下段的异物感，这个部位是喉咽部。吃饭感觉吞咽不适，可能这个区域的杓部(食道入口)肿胀引起的，也可能是上方扁桃体肿大引起的，但扁桃体肿大引起的异物感是在下颌角(下巴内侧)附近。虽然没有明显的胃部不适的表现，但吃完后异物感加强，加上前面的描述，反流引起杓部肿胀的可能性更大。建议耐信口服，早晚饭前15分钟各吃一片。
2.照片中两侧扁桃体已经有二度肿大了，其中左侧扁桃体更大一些。如果引起晚上打鼾明显，有憋气的话，已经具备扁桃体切除的指征了。
3.鼻涕从鼻咽部倒流后喉咙，会引起喉咙的黏痰感，需要经常清嗓，这样需要用点化痰药缓解症状。建议切诺口服，一天两次，一次一颗。
4.咽喉炎是慢性疾病，因为饮食不健康，作息不规律，受凉感冒等等原因会诱发，症状难过时通过吃药可以缓解，但之后不注意还是会发作，病程反反复复，所以平时注意保养很关键。
平时需要注意:少吃辛辣油腻刺激食物，少吃甜食及糯米制品，不要吃宵夜。不要熬夜，作息规律。注意保暖，避免感冒。
希望对您能有帮助！
2020年03月14日
扁桃体摘除是否会引起免疫系统疾病，是常规手术吗？另外这种症状是否还是慢性咽喉炎的症状？
您好，正在编辑信息，请稍等，此条不用回复，以免浪费您的提问次数。
2020年03月14日
您好，收到您的提问。
1.夜间打鼾，有憋气，这个主要是扁桃体肿大引起的。扁桃体在儿童期是主要的免疫器官，等成年之后，它的作用已经退居二线，而且扁桃体反反复复发炎，扁桃体组织内的细胞会产生免疫复合物，并会导致心脏肾脏等重要器官出现疾病。另外肿大的扁桃体在睡眠时会堵塞口咽部，引起通气不足，导致出现睡眠呼吸暂停可能。所以基于上述两点，都有扁桃体切除的指征。扁桃体切除后，还有其他的免疫器官起作用，所以不用担心。而且反复发炎的扁桃体也失去了它原有的作用了。
2.扁桃体切除术是常规手术，需要全身麻醉，住院需要7-10左右，因为术后需要观察5-7天。
3.咽部异物感，还有需要清嗓的感觉，是咽喉炎的症状，是反流及鼻涕倒流引起，如果症状明显，需要用药物缓解症状(上面已经对药物说明了哈)。
希望对您有帮助。
1.夜间打鼾，有憋气，这个主要是扁桃体肿大引起的。扁桃体在儿童期是主要的免疫器官，等成年之后，它的作用已经退居二线，而且扁桃体反反复复发炎，扁桃体组织内的细胞会产生免疫复合物，并会导致心脏肾脏等重要器官出现疾病。另外肿大的扁桃体在睡眠时会堵塞口咽部，引起通气不足，导致出现睡眠呼吸暂停可能。所以基于上述两点，都有扁桃体切除的指征。扁桃体切除后，还有其他的免疫器官起作用，所以不用担心。而且反复发炎的扁桃体也失去了它原有的作用了。
2.扁桃体切除术是常规手术，需要全身麻醉，住院需要7-10左右，因为术后需要观察5-7天。
3.咽部异物感，还有需要清嗓的感觉，是咽喉炎的症状，是反流及鼻涕倒流引起，如果症状明显，需要用药物缓解症状(上面已经对药物说明了哈)。
希望对您有帮助。
TA的问答
症状及患病时长：
男孩7岁，鼻炎，3年。3周前感冒，鼻炎复发，断断续续没好。前天因为上了游泳课，症状加重，一直流鼻涕，清嗓子，不头疼。
就医及用药情况：
一年前用过一两次辅舒良（爸爸的常备药），有效果，因为说明书说12岁以下不太建议用，这次没敢用。现在在吃中药
需要解答的问题：
7岁能不能用辅舒良，会不会对身体发育有影响？怎么才能根治鼻炎？症状及患病时长：本周四晚上有些嗓子疼，周五晚上加剧伴有发热，最高到38.4度，物理降温后好转，当晚退烧。周六开始咳嗽，晚上嗓子眼依然疼痛难忍。
就医及用药情况：周五去区级医院验血检查，如图，未给开药。
需要解答的问题：孕16周，周末无法去综合性医院诊疗。先嗓子疼依然难以缓解，想请医生开孕妇可用的药物。另外，家中有泰诺林，能否吃点？症状及患病时长：每天早起嗓子难受，有黄痰难咳，需要干呕数次才能咳出来，持续很多年。
需要解答的问题：
1. 我之前以为我没有鼻炎，后来无意中了解到，吃辣流鼻涕也算是轻度鼻炎，我才意识到我有轻度的鼻炎。
2. 经过这么多年和咽炎对抗，我大致推测我的慢性咽炎也是由鼻炎引起的。白天我可以把鼻子的分泌物吐出，但晚上就只能任由它流到咽喉，这就是为什么我白天没啥事，而每天早起嗓子都有黄痰的原因。
3. 我现在有洗鼻子的习惯，每隔3-5天会用生理盐水洗一下鼻子。感觉确实有一些效果，有时候晚上洗完第二天嗓子就没那么难受了。
4. 我之前慢性咽炎急性发作的时候，几乎无一例外全部都是细菌性的，也伴随着发烧，大多数情况下是吃抗生素（罗红霉素）来治疗。
5. 平时虽然有慢性咽炎，但控制的好的时候，早起也不会特别难受。
问题：近期可能是因为家里灰尘大没换被子的原因，我又感觉到每天早起嗓子有明显的不舒服了，甚至晚上睡着睡着嗓子发痒都要咳醒，就是感觉处在好和不好的中间态。
我猜测里面又有细菌感染了，但是我不想吃抗生素，因为这玩意儿也不能当饭吃，不想产生耐药性。有什么办法能在没有急性发作之前，解决掉这个问题？症状及患病时长：从一个多星期前开始喉咙有异物感，特别堵，引发咳嗽较多。
就医及用药情况：做过喉镜，检查结果是鼻窦炎和咽炎。一开始吃了头孢他美酯分散片、醋酸泼尼松片、桉柠蒎肠溶胶囊。后来换成了头孢泊肟酯分散片、枸地氯雷他定片和鼻康胶囊，已经吃了三天了。
需要解答的问题：目前还是异物感比较明显，而且感觉咽喉处总有很粘很粘的痰，很难咳出，鼻涕也比较多，比较粘稠。吃东西有时候会刺激到喉咙，引发强烈咳嗽。症状及患病时长：2月10号开始 最开始前一周左右说话声音嘶哑，现在说话声音正常 但是高音和假声首影响，唱歌很累
就医及用药情况：曾用药 1. 黄氏响声丸
2. 慢严舒柠-清喉利咽颗粒
3. 西安碑林-金嗓开音胶囊
4. 扬子江-蓝芩口服液
5. 京都念慈安枇杷膏
6. 云南白药-蒲地蓝消炎片
7. 甘桔冰梅片
需要解答的问题：
1.是否需要手术
2.治疗方案有哪些？
3.治疗周期多久
