2020年03月14日
第1次提问
我父亲18年10月在齐鲁医院确诊肝门部胆管癌,并进行了手术切除。自从去年12底至今不断发烧,最高到40度。医生诊断为胆道感染。采取了抗生素治疗,效果不好。3🈷️4号采取了肝内胆管穿刺引流术,效果也不好。请问还有什么诊疗办法?

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2020年03月14日
田远虎医生
您好!问题收到,感谢您的信任。仔细看了您的手术病历和病理,现在有发热症状,已行抗感染和PTCD引流治疗。目前考虑发热原因为反流性胆管炎可能性大。效果不好,不知道是发热症状没有缓解还是引流效果不理想?建议:检查上腹部增强磁共振,胸部CT,血常规血培养肝功能等生化检查,进一步了解发热原因和评估术后复查情况。
2020年03月14日
第2次提问
发热症状没有缓解,先外引流2天后出现绿色的液体,怀疑是肠道食物残渣。后又作内引流介入。作血培养发现两种肠道菌,已采用头孢和万古霉素两种抗生素,发烧情况没有明显缓解。
2020年03月14日
田远虎医生
您好!收到补充信息,考虑是肠源性感染,全身感染。建议:继续加强抗感染治疗,给予营养支持,注意引流情况,并保持引流通畅。
2020年03月15日
第3次提问
田医生:您好。现在患者在进行抗感染治疗,但胆汁内引流情况不好确定。同时体温还是比较高,最高39摄氏度,物理降温后还在37.2度以上。请问还有什么能降温的治疗方案。
2020年03月15日
田远虎医生
您好!根据您提供的病历资料,他这个发热原因主要考虑是感染性发热,但是有没有其他原因还不清楚,比如内分泌、代谢障碍或严重脱水等,都可以引起发热。我的建议是:一边继续抗感染治疗,一边再找找有无其他一起发热的原因。只要发热病因去除了,发热自然就退了,退热除了物理降温,别的可以选用赖氨匹林等降温。平时注意低脂流食,发热期间注意多喝水。