您好,非常感谢您的信任,已经详细阅读您之前的及此次的资料。
约2.5接触粉尘后,开始出现咽喉疼痛、咽喉发痒、咳嗽、咳痰等症状,口服阿莫西林阿斯美等药物治疗,咳嗽及咽喉疼痛明显缓解,但仍有咳嗽、咳痰、咽喉发痒症状”就诊。多次口服药物治疗,但停药后易反复。
至今已一月余,反复出现咽痒咳嗽症状,除了咽喉部炎症及气道高反应性之外,如果反反复复出现,不排除咳嗽变异性哮喘的可能,但它多以夜间及凌晨咳嗽为主,呈刺激性咳嗽,结合目前的症状,不太符合。建议完善支气管激发实验、呼出气一氧化氮测定及咽喉镜等检查进一步明确诊断。因您目前处于武汉,虽然疫情明显好转,但是现在就医风险仍偏大。情况允许时,尽量完善上述检查。
初步诊断:咽炎 气道高反应性 咳嗽变异性哮喘待排
治疗:
第一,慢严舒柠可继续服用。
第二,应用降低气道高反应性药物,比如左西替利嗪(每次5毫克,睡前服用)或孟鲁司特钠(每次10毫克,睡前服用)。待症状完全缓解后,继续服用两周再停用。
第三,若仍有腹胀,建议应用多潘立酮或莫沙必利促进胃肠动力,以减少胃食管反流的可能性。
注意事项:
注意观察病情的反复与气候、室内湿度等有没有关系,看哪些情况下易诱发症状,尽量避免;
多饮水,可以用胖大海代茶饮或煮冰糖雪梨川贝水饮用;
室内不宜过于干燥,一定要保持适当的湿度,并适当通风;
避免过度用嗓,尽量少说话,以减少对咽喉部的刺激;
清淡易消化,饮食饮食不宜过饱,以七八分饱为宜,避免油腻辛辣刺激食物等;
因咽喉部比较容易受到刺激,比如饮水少,说话多等均易诱发,这也是为什么慢性咽炎患者如此多的原因,再加上您之前有10余年的吸烟史,对呼吸道是有慢性损害的,而且这种慢性损害也可导致气道敏感性增强。结合您目前的情况,仍然考虑咽喉部炎症及气道高反应性的可能性最大,所以您也不要过于担心。
此次再服药,建议降低气道高反应性的药物待症状完全好转后两周再停用。
希望能对您有所帮助,再次感谢您的信任,祝早日康复。