2020年03月14日
第1次提问
医生您好! 症状描述:咽喉痛、干、痒,伴有干咳。如果服用西瓜霜,咽喉有清凉的感觉或者湿润,就挺舒服,不咳嗽。 患病时长:两周 医院检查:两周前去医院检查新冠,检测结果为阴性 用药情况:蒲地兰消炎片 银翘解毒丸,服用一周左右,无改善。
2020年03月14日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急
2020年03月14日
徐媚医生
你好,有些细节麻烦你补充,有利于我判断

1.咳嗽是白天厉害还是晚上厉害?

是否有声音嘶哑 发音吃力?

2.是否有鼻塞、鼻子痒、连续打喷嚏、流涕 、鼻涕往后流的感觉?

3.是否反酸 嗳气 打嗝

既往是否有胃炎等消化道病史

4.出现现有症状前是否有饮酒,进食刺激性食物,过烫过硬的食物、感冒等病史

5.是否发热,是否有颈部包块或者颈部淋巴结肿大?

6.麻烦拍摄口咽部的照片,焦点要在扁桃体和咽后壁的平面,不要伸舌头,可以用硬物压住舌头或拍照时发“啊”,尽可能完整暴露双侧扁桃体

不要开美颜,打光尽量自然

如果拍照不能成功,也可以拍摄短视频后选取清晰理想的截图上传。示例如下图

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2020年03月14日
第2次提问
1.咳嗽白天厉害,晚上几乎不咳嗽,声音无嘶哑,发音不吃力; 2.有鼻涕往后流的感觉,常常往后用力,从嘴巴吐出来,偶尔有鼻塞,鼻塞比较长的时间了,其余症状没有; 3.每天都有打嗝,涌上来润过喉咙的感觉,没有胃炎历史; 4.之前有过咳嗽,好过几天时间,之后又开始咳嗽,第二次咳嗽咽喉就开始干痒痛了; 5.没有发热;

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2020年03月14日
徐媚医生
好滴,收到你的补充了,我来谈谈我的想法

1.双侧扁桃体约一度肿大、充血,右侧扁桃体更加明显一些,并且扁桃体隐窝内可以看到白色的分泌物栓塞,悬雍垂尖端充血并轻度肿胀,咽后壁可以看到一些隆起的淋巴滤泡。

2.结合你现有症状,考虑引发咽痛、咽干、咳嗽的原因包括:

①咽部黏膜急性细菌或者病毒感染

②鼻后滴漏刺激咽部

③胃食道反流刺激咽部

3.要明确诊断,需要进一步检查:

①血常规、咽拭子等化验

了解是否存在急性细菌或者普通病毒感染

②电子鼻内镜、鼻咽镜、喉镜检查

观察鼻腔、鼻咽部、喉咽部、劈裂等处黏膜和分泌物的情况

③必要时结合24小时食道-咽喉ph值动态监测

排查胃食道反流性疾病对于咽喉部的影响

4.治疗

①结合下图评分,考虑你目前存在急性细菌感染的可能性较小,所以不要随意自行使用抗生素(比如阿莫西林、头孢xx等)

②使用含漱液和含片缓解咽部不适

含片你目前已经在用了,可以继续使用,或者使用含有薄荷成分的喉糖

含漱液,比如,复方氯己定含漱液,漱口,一次 10~20 毫升,早晚刷牙后含漱,5~10 日为一疗程。

③右侧扁桃体内的分泌物栓塞如果含漱液不能帮助其排出,可以自行用清洁的器械把其取出,有利于减轻咽部的瘙痒和不适,减少咽部刺激。

④改善鼻后滴漏可使用鼻腔喷洗和粘液促排剂

比如,生理性海水鼻腔护理喷雾器,每次每侧鼻孔 4-8 喷,每天 2-6 次。

+桉柠蒎肠溶软胶囊,一次 0.3 g(1 粒),一日 3-4 次,餐前半小时,凉开水送服,禁用热开水,不可打开或嚼破后服用。

疗程为1-2周。

⑤改善反流症状

比如,奥克 (奥美拉唑肠溶胶囊) 20mg,口服,一次 20mg(一次 1 粒),一日 2 次。早晚各一次,餐前服用。
疗程为2-4周。

5.生活上注意

避免辛辣刺激性食物,避免高盐高糖、油炸的食物。

适当的增加补充新鲜的蔬菜和水果,规律膳食。

保持室内环境适宜的温度和湿度

保证充足的休息和睡眠,避免熬夜

注意手卫生,家中保持通风透气

避免受凉和过度用嗓,避免接触二手烟

适当服用温热的汤和蜂蜜水补充水分。

尽量进食软食,避免坚硬、粗糙、大块的食物。

希望能对你有所帮助,也祝你早日康复。

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TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小