2020年03月14日
第1次提问
你好,我爸今年59岁,常年伴有高血压,高血脂症,3年前开始颈动脉粥样硬化,人易躁动,易怒,容易生气。 最近开始睡眠变差,脾气更加暴躁,最下面往上数第三根肋骨偏中间附近有些地方隐隐作痛,按压骨头也会有痛点。 患病时长:3周前开始脾气暴躁,胸骨痛这周一开始 症状描述:最近经常到处跑,到工地监工,中午不休息,晚上回家看电视看到12点多,很晚睡,开始睡眠变差,脾气更加暴躁,左侧手臂最近开始酸痛,最下面往上数第三根肋骨偏中间附近有些地方隐隐作痛,按压骨头也会有痛点。 用药情况:经常服用银杏叶片+天丹通络胶囊,保健品:鱼油+卵磷脂,花旗参粉
吴振东医生
你好,我正在阅读你写的内容,我会尽快恢复您的消息。
吴振东医生
你好,我正在阅读你写的内容,我会尽快恢复您的消息。
2020年03月14日
吴振东医生
你好,根据你的描述,我分析有几种可能,你父亲有可能患有甲状腺功能亢进症。胸骨隐隐作痛有可能是心绞痛。
但是你的情况介绍的还不是特别具体,我需要再明确几个问题,需要你再补充一下。
①他的胸痛是否与劳累有关系?是否劳累、生气的时候出现胸痛?每次能持续多长时间、是几秒钟、还是几分钟、还是几个小时?
②关于他左手臂开始出现酸痛、是否与胸痛同时发生同时减轻?左手臂酸痛每次持续几分钟、还是几小时?
③他高血压多少年?最高血压是多少?目前吃什么降压药物?
④除了睡眠差、脾气大以外,是否有消瘦、饭量增多、大便次数增多、容易出汗?
⑤他胸骨疼痛的位置是一大片、还是局限一点?
⑥胸骨处按压之后疼痛的性质、跟不按压的时候疼痛的性质是否一样?
七、除了肋骨处隐隐作痛以外,是否平时有反酸、烧心、打嗝、胀肚?
您需要再补充一下我以上的疑问。这样我好更准确的分析病情。
2020年03月14日
第2次提问
1.可能有劳累生气有关,近期比较忙 2.有时胸闷3-5分钟,不是同时发生 3.高血压有8年, 血压91.92,高压145,最高150.服用络活喜降血压。 4.睡眠只是偶尔差,没消廋,饭量不增,喝水较少,大便秘结,肚子最近涨。经常放屁。 5.胸骨痛是正中间位置骨头表面一片区域隐隐疼痛,持续3-5分钟 6.胸部骨头平常不痛时,按压才痛,不按压不痛 7.胸痛位于表皮位置,胸部中间骨头从下往上数三个手指宽度偏左一点的位置,胸骨隐隐作痛同时肚胀 8.左肩部肌肉经常酸痛,僵硬,已有3-4年 9.左侧手臂是胳肢窝内部筋络酸痛已经有2个月
2020年03月14日
吴振东医生
一、你好,根据你的描述。你父亲的胸部疼痛符合心绞痛表现。①症状很典型,位于胸前区一片区域每次疼痛几分钟。②诱因也很明确。心绞痛都是在生气或者劳累或者清晨起床的时候多发作。③你父亲高血压病史比较长。即使血压控制很好,那么,高血压在十年左右,也是容易发生微小血管病变的。高血压病八年也不排排除已经出现了动脉硬化的可能,因为他的症状高度提示,他已经出现了冠心病、心绞痛。
二、关于他肩部疼痛高度怀疑是肩周炎可能性比较大,但是确诊是否为肩周炎或者肩部其他疾病,这个需要去骨科拍片检查一下。
三、
目前诊断:冠心病、心绞痛。
分析:冠心病、心绞痛是指心脏血管出现了狭窄。而导致心脏血管狭窄的原因是由于心脏血管出现了动脉硬化、血栓。
这个病与高血压有直接的关系。也与抽烟有关系,也与高脂血症、年龄、遗传因素等有关。
由于心脏血管存在狭窄,那么,当患者运动或者生气或者清晨起床的时候,这时候心率容易快、心脏收缩力增加,就会导致心脏自身供血不足,从而引起疼痛的表现。
建议治疗:
①药物治疗。(药物治疗,一会我给你发一个处方)
②生活方式上需要改变:按时作息、避免劳累,清淡饮食,不要吃过油腻的食物,不要吃太咸的食物。
③因为你父亲存在脾气大的情况这种情况下还是应该心里安慰建议他避免情绪波动。如果存在甲状腺功能亢进,患者也容易出现脾气大的症状。所以他也可以检查一下甲状腺功能。
④这个病除了药物治疗以外,还要还有必要检查一下心脏造影。检查造影的目的是看心脏血管到底哪一处存在狭窄。如果狭窄的话,那么,造影能提示狭窄的程度是多少。
⑤高血压是心脏病的一个重要危险,因素,所以它还应该严继续控制血压,每天按时的吃降压药物。
吴振东医生
还可应该再检查一下心电图、心脏超声、血常规、肝肾功能、血脂血糖。
2020年03月14日
第3次提问
补充一下, 络活喜属于降压药吧, 还有他服用的天丹通络胶囊属于降压药是不 银杏叶片是不是降血脂, 他这个情况不太适合做运动来减血脂吧,运动感觉有风险导致脑卒中或者血管栓塞 他经常晚上12点左右睡,很少午休。 基本不喝酒,在家里偶尔会喝一小杯虎骨木瓜酒酒精度属于茅台类型。 不抽烟 基本不运动,经常喝青普洱茶, 胸骨痛时间持续5分钟左右, 有时也会胸闷5分钟左右,
2020年03月14日
吴振东医生
络活喜属于降压药物继续吃,这个药就可以,因为他目前血压控制的挺好。
天丹通络胶囊不属于降压药,它是改善微循环的药物,是一种辅助药物。
银杏叶片不是降脂药物。它是抗血栓、改善微循环的药物,也是一种辅助药。
他的情况,可以运动,只是避免剧烈运动就可以,不是说患有心脏病了,就一点都不让活动,相反,患有心脏病的人是鼓励活动,但是这种活动,一定是轻体力的。以运动下不胸闷胸痛为标准。
运动不会引起脑出血或者脑梗死的。运动对身体还是有好处的。引起脑出血最常见的原因是血压突然升高。引起脑梗死最常见的原因是动脉硬化。
他熬夜这一点非常不好,建议他避免熬夜,还是要早点休息。
胸骨痛或者是胸前发闷,只要是阵发性,每次三五分钟的,这就是心绞痛典型表现。
如果胸痛或者胸闷瞬间就缓解或者是持续好几个小时这肯定不是心脏病。你父亲的症状还是很符合心绞痛表现的,所以我给他开了个处方。建议他按这处方吃药。也建议他待疫情去之后,去医院检查一下心脏造影。
2020年03月14日
吴振东医生
吃药以后观察症状变化。如果吃药十天之后,症状缓解,那么继续吃药就可以。
如果十天之后,仍然有胸闷、胸痛症状的话,有可能提示心脑血管狭窄的重,这些药物控制不住。这时候需要调整药物治疗。可以直接去线下医院检查心电图、心脏超声血化验,更准确的检查一下心脏造影。