2017年04月20日
第1次提问
刚满两岁,10天前一开始就是流黄绿的浓鼻涕,非常的多,在此之前的一个星期流过普通鼻涕一个星期刚好了没多久马上一来就是黄绿浓鼻涕。此症状持续了10天,现在还在继续,不像是感冒症状,鼻涕浓稠,起床喷嚏,4.5个,白天偶尔打喷嚏,晚上不会,也没有鼻塞鼻血,就是每天的鼻涕量多,最近两天情况有点改善可是依然流鼻涕多,就是变成绿清鼻涕没有那么浓稠了,后面几天出现咳嗽有痰,不算严重。 她以前生病情况是这样的: 这15个月来总共生病15次,每次都流鼻涕,我都没有让吃药等自愈,流鼻涕最长时间试过15天,平均时间11天最后还是自己好了。不知道是不是每次感冒流鼻涕时间都有11天才好,另外,这半年来是鼻涕好了20天又流鼻涕,最短就是1个星期好了又流,也试过好了两个星期又流。反复流鼻涕,应该是感冒引起的急性鼻窦炎,要使用什么药物治疗呢?如何治疗?
2017年04月20日
张文娟医生
您所说的情况确实属于鼻窦炎,而且可能不单单是急性鼻窦炎,平时也有流鼻涕的症状,可能平时就有慢性的鼻窦炎。
首先以用药治疗为主。<br>按照目前国际推荐的小儿鼻窦炎治疗方案,建议口服抗生素3到4周,如果会吞咽比较小的胶囊,加用标准桃金娘油或桉柠蒎肠溶胶囊,同时鼻腔喷用减充血剂喷雾(如盐酸羟甲唑啉,或盐酸赛洛唑啉),以及糖皮质激素喷雾(如内舒拿,雷诺考特)。<br>口服抗生素按说明书和小孩体重换算服用。口服胶囊选择儿童型,每天3次,每次1粒,饭前半小时用凉开水服用。<br>鼻腔喷雾2种均为每天早晚使用,先用减充血剂,或几分钟再用糖皮质激素。其中减充血剂用5天停2天。<br>鼻腔喷雾和口服药建议一起连用3到4周。如果您担心疗程太长,可以先用2周,再与我联系,沟通孩子的情况。<br>同时最好能加做鼻腔鼻窦冲洗,有条件最好去医院做,每天或隔天1次。不方便去医院也可以在家自己用鼻可乐等鼻腔冲洗剂冲洗。感冒的时候不要用,用了不舒服也要停下来,看看是不是用法的问题。
2017年04月20日
第2次提问
谢谢医生那么详细专业的解答!我有疑问,可以服用欧龙马口服液吗,外加辅舒良喷鼻一个月,这样治疗的副作用会不会小点呢。
2017年04月21日
张文娟医生
我查了一下您说的这个欧龙马口服液,主要是一些中药成分,作用是化解分泌物。但具体的说明书我没有查到。您可以看一下有没有提到小朋友能不能用,以及用法用量和成人有没有区别。如果没有具体写小朋友的使用方法,建议您不要盲目使用。
辅舒良也是鼻用激素,小朋友建议使用内舒拿(糠酸莫米松)会更安全一些。
鼻窦炎还是要使用抗生素的,只用您说的这些方法疗效不好。鼻窦炎时间太长还容易引起鼻息肉、睡眠通气不良、缺氧等等不好的情况,建议您还是规范治疗。
2017年04月21日
第3次提问
因为她才2岁,不懂吞咽胶囊,这些抗生素要去医院开吗?另外就是吃三四周的抗生素药,会不会对她肠胃有害?今天已经流鼻涕14天了,鼻涕越来越少了,我是不是还要给她吃药加喷鼻一个月,这样就能彻底治愈了?谢谢医生的耐心指导!感激!
2017年04月21日
张文娟医生
2岁小朋友可以口服希刻劳,是冲剂,甜甜的很适口。
建议还是要吃一点,吃到鼻涕完全干净后再巩固吃3到5天。其他的喷药和冲洗治疗可以用的时间久一点。这种抗生素按说明书的剂量服用不会有肠胃问题,可能会杀死一些肠道益生菌,在停药后可以口服一点妈咪爱来补充。

TA的问答

孩子流鼻涕近一月,打呼噜两周,听力略有下降,一周前检查鼻咽镜报告如下,医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻,内舒拿,盐酸氨溴索口服液,氯雷他定颗粒。 两天前早起咳痰时说耳朵疼,昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出,无发热,去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管,诊断为右中耳炎,开氧氟沙星滴耳液,头孢丙烯,嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显,需要说很大声才能听见,请问现在是继续用药观察,还是需要立即去医院?问诊 医生你好,之前向您问诊过两次,都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药,然后可以维持一段正常的状态。 最近怀孕了,从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏,尤其是早上一起来的时候,白天会好一些,午休起来之后又会出现,到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开,平躺偶尔会有鼻涕往里面流。 自己每天早晚洗鼻子,没有用药,偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感,偶尔出现早上刷牙就直接吐了(不是孕吐那种感觉,就是刷牙刺激的),咽部也是感觉一直堵堵的,自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉,但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵,尤其是平躺的时候。 我现在是孕13周+,请问一下,一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况,需要用药吗?还是就洗鼻子就好了? 喉咙的部分是现在比较困扰的,因为一直有点堵堵的感觉,吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的,偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢?医生好,小孩三岁八个月,一个月前高烧,耳痛,诊断为急性中耳炎,急性鼻窦炎,连续吃头孢两个星期停药,内舒拿喷鼻子两个星期,第一次复诊见图一,医生说有积液,继续喷鼻子,头孢停掉,一个星期后又复诊,结果图二,说是有积液,拍了耳镜,说可能要手术,我们继续喷鼻子,两周后我今天换了儿童医院复诊,查了听力,医生说有好转,诊断中耳炎鼻炎,继续喷内舒拿,开了一堆中成药,小孩之前开了切诺,看说明是四岁以上,而且根本喂不进,中成药我没拿,想问下张医生,1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗?医生说吃中成药要不要吃,有没有替代,中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期,以前不怎么感冒,呼吸顺畅,只喜欢抠鼻子,鼻炎是慢性了吗,内舒拿还要喷多久呢张医生您好,孩子1岁1个月,昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味,也算臭味,左耳无异味,今天早上拿棉签试着擦了一下,湿湿的有分泌物,下午去当地诊所看了一下,医生说是中耳炎,需要喝阿莫西林一周和滴剂,具体用量没说出具体的,想询问张医生 1,这是急性中耳炎吗,需要用抗生素吗,如果需要,剂量怎么用呢,具体药名?要用多久呢 2,会有哪种情况导致的中耳炎呢,现在实在想不到最近有什么特别的行为,以后生活需要注意什么呢 3,诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂,但孩子完全不配合,如果直接滴滴剂,不清洗,会影响用药效果吗? 张医生,我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候,当时没发觉有异样,结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图),有一点血,不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了,等到下午我再观察就没有血了,这种情况需要涂抹什么药膏么?最近您一直不在线,等到今天才问您,我感觉他鼻腔经常有鼻屎,隔两三天就要清理一次,不然就堵死了不能呼吸,不过最近两次都是鼻屎自己掉出来,我就没用鼻屎夹,这种情况需要洗鼻子么?我还有一个额外的问题就是,我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些,特别咸,那么如果频繁的给小孩洗鼻的话,会不会盐摄入过量?