2020年03月13日
第1次提问
症状描述:咳嗽,有痰,喘息,呼吸重。呼吸有拉风箱的声音,沙沙响。喝奶鼻子里总感觉有鼻涕。 患病时长:半个月 医院检查:听诊 用药情况:易坦静 头孢口服,雾化布地奈德,乙酰,沙丁
2020年03月13日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。
宝宝七个月咳嗽,有痰,喘息,呼吸音重,拉风箱沙沙的声音,吃奶时鼻子哼哧哼哧像有痰似的,
目前来看宝宝的症状,考虑喘息性支气管炎或者是肺炎的可能。
从你描述的情况来看,宝宝这个症状有半个月了,时间还是有点久了,不知道宝宝既往是否有喘息的病史,目前是否有就诊过,是否有拍片检查,是否有化验血常规检查?雾化治疗多长时间了?
宝宝目前精神状态吃奶怎么样?
晚上睡觉咳嗽吗?
宝宝安静睡觉时一分钟呼吸大约多少次?
宝宝咳嗽是一声一声的咳嗽,还是连续咳很多声,咳嗽时小脸憋通红吗?
希望分别上传宝宝咳嗽的视频和安静睡觉时视频看一看,尽量时间长一点,以便更明确的判断宝宝的情况 。
2020年03月13日
第2次提问
弄晕了,有医生说是过敏性鼻炎,又有医生说是哮喘性支气管炎,都不知道怎么治疗了😭以前没有过喘,有过感冒引起的支气管炎也是咳嗽有痰,没有做检查,也没有抽血,雾化今天第6天,精神一直很好,睡觉时呼吸正常一分钟大概25左右,连续咳嗽,小脸不红,谢谢医生,我给您发视频
第3次提问
这是喉咙发出沙沙的声音

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2020年03月13日
潘巧玉医生
补充的信息收到,视频也看到了。
首先,宝宝精神状态一直很好,睡觉时呼吸也是平稳的,咳嗽时小脸没有憋通红,这些症状说明宝宝的情况不严重,不要太担心。
从目前的情况来看,还是考虑喘息性支气管炎或者是肺炎的可能。
其原因常见的有病毒感染、细菌感染、支原体感染,但是从目前宝宝的情况来看,
细菌感染的可能性不大,因为细菌感染可能会导致精神状态不好发烧可能,即使有细菌感染也不严重,是轻微的。
那么,剩下的病毒感染和支原体感染可能,
病毒感染一般不需要抗病毒治疗,支原体感染需要针对支原体治疗,比如红霉素或者阿奇霉素,由于宝宝起病的时间有点久了,最好还是化验血常规看一看,让医生听诊一下宝宝的肺部是否有啰音,排除一下肺炎的可能,这样更放心一点,毕竟宝宝小,起病时间长。

宝宝视频也听到了,沙沙的声音是嗓子有痰,而且隐约听到了喘息的声音。
吃奶时鼻子吭哧吭哧有痰的声音,这个问题不大,雾化治疗有帮助。这么小的宝宝一般不轻易诊断过敏性鼻炎,过敏性鼻炎的宝宝一般有鼻塞,鼻涕喷嚏症状比较明显,因为宝宝小,鼻腔也比较狭小,鼻涕痰也会出现这种症状。

所以针对宝宝目前的治疗建议:
①如果当地疫情不严重,建议面诊一下,化验血常规和支原体
②雾化继续(布地奈德+沙丁胺醇),一天二次,雾化对于咳嗽喘息的宝宝来说,效果是最好的,最直接的,虽然有吸入性的激素,但是是局部的治疗非常安全,雾化后给宝宝喝点水,洗脸,避免药液残留口腔和皮肤,也就避免副作用,有时候喘息的宝宝雾化可能会持续做10-14天,甚至更久。
乙酰半胱氨酸雾化,主要是化痰的,宝宝咳嗽,有痰可以雾化。
③雾化的过程中,易坦静可以不需要吃,或者间隔两小时以上,因为两者有重复的成分。
④口服药物吃了头孢,建议排查一下支原体检查,必要时换阿奇霉素治疗。
⑤针对喘息的宝宝,建议吃孟鲁司特颗粒或者咀嚼片磨碎,一次2mg,晚上睡觉前一次,宝宝有喘息就可以吃。




TA的问答

症状及患病时长: 新生儿黄疸,宝宝4.7号出生。出生七天时胆红素抽血367,出生第八天去了市妇幼,血值284。 就医及用药情况: 4.14开始住院5天照蓝光,血值下降到186。4.19号出院。出院第17天今天5.6号去复查血值179。目前宝宝是出生的第30天。 需要解答的问题:请问宝宝这个黄疸情况考虑是什么,需要用药吗,平时应该怎么处理。今天血值查碱性磷酸酶等好几个值都偏高,这个需要进一步检查吗?这个是今天的抽血检查结果潘医生,之前咨询过您,我的宝宝快两个月了,纯母乳喂养,目前有几个问题咨询一下:1.大多数情况之下,吃奶的时候会发出呼呼的声音,据说是喉软骨发育不全,AD和D3间隔吃着,现在快两个月了,相比之前有所好转,但是也挺担心这个问题,下步怎么处理,需要就医还是继续观察? 2.关于大便,最近宝宝大便次数明显增多,超过之前的5到6次,并且出现了绿色便便,三天左右了,刚出现时以为是受凉了,宝妈前两天吃了1次韭菜生煎包,因此这两天一直注意着肚肚保暖,宝妈没有吃绿色的蔬菜,但还是会有绿色的,还有就是吃奶的次数频繁了,不知道是饭量变大还是其他原因,相比之前需要喂的更勤了,白天有时候不到2个小时就要吃,晚上还是间隔3个小时与之前没多大变化。宝宝这个症状是什么原因导致的,下步怎么处理? 3.宝宝一般晚上7点左右吃完奶,8点多入睡,3个小时左右会换尿不湿,然后吃奶,凌晨3点之前睡的很踏实,哼哼唧唧的次数很少,3,4点左右开始使劲,哼唧的声音频繁起来,一般都会自己调节入睡,但是一会儿就会使劲1次。有时候凌晨4、5点左右大便1次,就会好多了,又能安静的睡上个把小时。可是昨晚上3点之前就开始睡不好,与上述2有关系吗?症状及患病时长:出生开始湿疹反复,14天儿保医生建议吃适度水解奶粉,后面按时儿保医生又建议换深度水解,现在三个半月,医生不建议查过敏源叫直接换深度的,前一个星期湿疹好了,吃的伊可新的ad滴了一滴在鼻翼发现起疹子了,我就打算测试一下是不是ad过敏,现在ad停了一个多星期,前天晚上没开空调又开始起疹子,热的时候会发红瘙痒,现在不确定这次起的疹子是湿疹还是热疹,麻烦指导一下 就医及用药情况:医生开过一只糠酸莫米松乳膏,之前擦过两次,医生说是激素药膏使用不能太频繁 需要解答的问题: 麻烦看一下我这个是确定要转深度吗,还是再吃一桶适度再吃ad看看情况,我现在不确定这次长得是那种疹子5月1号换了雀巢能恩全护,2号拉了5次便便,都是黏黏的,金黄色像米糊一样,没什么奶瓣,有点吐奶,今晚没喝完奶就拉了,有很多奶瓣,黏糊糊的,还是金天天哭闹,觉得是肠胀气,什么方法都试了,晚上不哭闹就白天哭闹,白天不哭闹就晚上哭闹,一天只睡十个小时左右,想给她喂点益生菌的。但我看雀巢能恩全护益生菌含量还挺多的,还需要额外补吗?以下是大便情况和喂养情况的图片。症状及患病时长:您好潘主任,孩子是足月(39周)新生儿,纯母乳喂养,从出生第9天开始经皮检测黄疸值在13左右,第22天检测值有所上升,停母乳两天,第24天检测值又上升,检测数值见图片。今天是出生第36天,抽血化验结果如下。期间只是多喂母乳,在屋里晒太阳,没有别的干预。目前孩子吃喝正常,情绪正常,最近五六天大便部分变绿。 就医及用药情况:我们这边的大夫说是溶血性黄疸(母亲O型血,父亲及孩子血型未知),建议吃茵栀黄三天后抽血复查,或者住院照蓝光治疗,还有丙球输液。 需要解答的问题:请问该如何选择治疗方案?