补充的信息收到,视频也看到了。
首先,宝宝精神状态一直很好,睡觉时呼吸也是平稳的,咳嗽时小脸没有憋通红,这些症状说明宝宝的情况不严重,不要太担心。
从目前的情况来看,还是考虑喘息性支气管炎或者是肺炎的可能。
其原因常见的有病毒感染、细菌感染、支原体感染,但是从目前宝宝的情况来看,
细菌感染的可能性不大,因为细菌感染可能会导致精神状态不好发烧可能,即使有细菌感染也不严重,是轻微的。
那么,剩下的病毒感染和支原体感染可能,
病毒感染一般不需要抗病毒治疗,支原体感染需要针对支原体治疗,比如红霉素或者阿奇霉素,由于宝宝起病的时间有点久了,最好还是化验血常规看一看,让医生听诊一下宝宝的肺部是否有啰音,排除一下肺炎的可能,这样更放心一点,毕竟宝宝小,起病时间长。
宝宝视频也听到了,沙沙的声音是嗓子有痰,而且隐约听到了喘息的声音。
吃奶时鼻子吭哧吭哧有痰的声音,这个问题不大,雾化治疗有帮助。这么小的宝宝一般不轻易诊断过敏性鼻炎,过敏性鼻炎的宝宝一般有鼻塞,鼻涕喷嚏症状比较明显,因为宝宝小,鼻腔也比较狭小,鼻涕痰也会出现这种症状。
所以针对宝宝目前的治疗建议:
①如果当地疫情不严重,建议面诊一下,化验血常规和支原体
②雾化继续(布地奈德+沙丁胺醇),一天二次,雾化对于咳嗽喘息的宝宝来说,效果是最好的,最直接的,虽然有吸入性的激素,但是是局部的治疗非常安全,雾化后给宝宝喝点水,洗脸,避免药液残留口腔和皮肤,也就避免副作用,有时候喘息的宝宝雾化可能会持续做10-14天,甚至更久。
乙酰半胱氨酸雾化,主要是化痰的,宝宝咳嗽,有痰可以雾化。
③雾化的过程中,易坦静可以不需要吃,或者间隔两小时以上,因为两者有重复的成分。
④口服药物吃了头孢,建议排查一下支原体检查,必要时换阿奇霉素治疗。
⑤针对喘息的宝宝,建议吃孟鲁司特颗粒或者咀嚼片磨碎,一次2mg,晚上睡觉前一次,宝宝有喘息就可以吃。