2020年03月13日
第1次提问
医生您好,麻烦您帮我看一下这个化验单。谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

李楠医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2020年03月13日
李楠医生
感谢您的耐心等待!
下面是我对您病情的分析和建议:
1 根据现在腹部ct的描述,考虑宫颈癌的可能性比较大,而且CT描述肿物与周围的结构分界不清,并且盆腔淋巴结有肿大,提示肿瘤为局部晚期的可能性比较大,也就是说有可能无法进行手术治疗,但是在确诊之前,您还需要进行妇科检查,进行宫颈病变处穿刺取病理,病理是诊断癌症的金标准,这一步是不可以省的。
2 如果病理证实真的为宫颈癌的话,那么接下来就是要解决肿瘤的具体定位、分期和治疗的问题。
除了我上面说的要取病理以外,应该还要再做一下盆腔的磁共振检查,明确肿瘤具体的体系范围以及淋巴结转移的情况。
3 宫颈癌的治疗主要包括手术,放疗,化疗,根据不同的分期具体的组合。
早期宫颈癌主要以手术治疗为主,加或者不加术后放疗(根据术中肿瘤侵袭的范围决定)。肿瘤范围越小,相应的手术范围也越小,并且不要做术后放疗。随着期别的增高,手术范围可能扩大到宫颈全切,盆腔内淋巴结的清除。术后还要补充放疗。
而当肿瘤较大,则不采取手术的方法,而是以放射治疗或放射治疗联合化疗。其中放疗包括体外的放疗和腔内后装放疗两个部分,总的治疗时间在一个半月到两个月时间,同时行静脉化疗。根据您的情况,我觉得您无法进行手术的可能性比较大,其他检查如果没有,提示有全身其他部位的转移,可以考虑进行同步放化疗。
4 关于宫颈癌的预后。
宫颈癌常见病理类型包括鳞癌和腺癌,其中,鳞癌预后相对腺癌。另外决定预后的一个重要因素是肿瘤分期,期别越早,预后越好。早期宫颈癌患者的5年生存率为90%左右(也就是有90%的患者能生存5年以上)。局部晚期的宫颈癌患者5年生存率约为50%。如果癌症已扩散到身体的远端部位,则5年生存率为15%左右。
当然生存期除了和肿瘤的病理类型、分期相关,还和个人的身体状态等多方面因素相关。所以上面的数字只是一个参考,不必太过在意。
希望我的回复能够帮到您,感谢您的提问,如果有什么问题,我们再继续探讨!
第2次提问
通过这个化验结果判断,已经是晚期了?手术的可能性比较小对吗?那么患者大概生存时间还有多久的时间呢?
李楠医生
不是晚期,肿瘤晚期指的是肿瘤已经转移到了全身其他的部位,您提供的这个腹部ct上暂时没有看出来有其他器官的转移,我说的局部晚期是指局部的肿瘤体积的范围比较大,可能没有手术的机会。
2020年03月13日
李楠医生
我现在说不好患者生存期有多长,我刚才给了您一个概率,就是说这个期别的患者,大概有50%的患者生存期有5年以上。
第3次提问
局部晚期是不是扩散的机率比较大?现在您可以建议我进一步检查是选择北京妇产医院还是北京协和医院更合适呢?
李楠医生
一般来说肿瘤越大,淋巴结转移的越多,全身有其他部位转移的几率就越大,所以说需要做一些其他部位的检查,比如说肺部ct,骨扫描等来除外其他部位的转移,宫颈癌其实是比较常见的女性的恶性肿瘤的一种,您说的这两个医院哪一个医院在治疗上应该都没有问题。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:帮忙分析一下,我的检查结果,和下一步怎么处理,扫二维码,输入2630,可以看到片子。症状及患病时长:右侧乳腺癌,转移到右侧淋巴结。 就医及用药情况:本周 3 月 27 日做完 全乳和淋巴切除手术,目前没有使用任何药物,两到三周内需使用两个储液袋和引流管收集自腋下和胸部的排出的淋巴液。右臂和右部胸肌难以出力。 需要解答的问题: 患者 目前 49 周岁已进入更年期,发现和治疗乳腺癌前,有使用 安利纽崔莱植物蛋白粉 与 钙镁维生素D 片 的习惯(详细成分见图),用于应对更年期造成的缺钙症状。 想要咨询医生的是,目前患者术后使用这些保健品是否安全。以及在术后有哪些具体的饮食方面的禁忌。据患者转述,医嘱过含有激素的保健品不可以吃(如蜂皇浆),不清楚这里的激素指的是什么。 症状及患病时长: 确诊胶质瘤两年 就医及用药情况: 未用完 需要解答的问题: 想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长:10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗,但都起来过敏反应,第一次过敏严重起皮症。全是红点,去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了,直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移,并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查,吃中药或是西药控制病情。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右侧乳房恶性肿瘤 2021年9月切除, 就医及用药情况:没有化疗,只吃什么斯坦药 需要解答的问题: 2022年复查正常。2023年复查结果如下:(期间阳了两次,感冒发烧咳嗽过) 想咨询一下,这是转移了吗?乳腺癌转移的几率不是很低吗?该如何治疗?