2020年03月12日
第1次提问
您好,我女儿2019年8月27日出生,出生当天就发现头顶有一块红色的地方没有头发,当时询问吉安市儿童医院的医生,说原因不明。后2个半月时,她抓破了那个地方,在深圳石岩社康中心,医生说是神经性皮炎,开了地奈德乳膏,但是未根治。随着月龄增长,凸的地方越来越大,而且她会一直用手抓,并且会凸起。烦请医生帮忙看下。图片为今晚拍摄。

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2020年03月12日
刘少华医生
您好,您发的信息及图片已经看到,
需要您补充一些问题:
1.病变的部位是高处皮肤的还是凹进去的? 后来被抓了以后又膨出皮肤了吗?
2.是不是痒或痛?
3.出生后范围有没有扩大?
4.有没有使用过什么特殊治疗,或检查,比如病理检查?
6.图片病变部位不是很清楚,麻烦再拍几张,发原图。
谢谢!
2020年03月12日
第2次提问
1、病变的部位是高处的皮肤 2、感觉她是有痒,经常磨在大人身上,痛不明确。 3、出生后范围有变大,最后一张图为月龄3个半月左右拍摄。 4、未做过病理检查。只是在2个多月的时候因为抓的出血去深圳石岩的社康中心看过一次,医生面诊后说是神经性皮炎,开了地奈德乳膏,还说后续头发可以长出来。药膏涂了之后,肤色会从红色变成头皮的颜色,但是最后又会变成红色。 其他补充:小孩出生为顺产,顺利顺产,现生长发育情况在同月龄中属于中上水平,出生至今未服用过药物,预防针也按时接种至1月份,现在受疫情影响停滞。

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2020年03月12日
刘少华医生
您好,我再次详细查阅您到资料及图片。
对头皮疾病进行分析:
常见疾病
-
头癣
脂溢性皮炎
- 特应性皮炎
- 银屑病
- 变应性接触性皮炎
- 光化性角化病
较少见疾病
- 石棉状糠疹
- 落叶型天疱疮
- 皮肌炎
- 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
无鳞屑性斑块
皮脂腺痣
乳头状汗管囊腺瘤
黏蛋白性脱发
皮肤B细胞淋巴瘤
丘疹和结节
毛发囊肿
颈部瘢痕性痤疮
皮样囊肿
幼年黄色肉芽肿
圆柱瘤
嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生
皮肤癌
转移癌
脓疱
毛囊炎
脓癣
头皮分割性蜂窝织炎
毛囊炎性脱发颈部瘢痕性痤疮
头皮糜烂性脓疱性皮肤病
水疱和糜烂
变应性接触性皮炎
带状疱疹
其他疾病等。

经过仔细比对和分析考虑:皮脂腺痣,乳头状汗管囊腺瘤 可能性大,当然暂时不能排除神经性皮炎。

皮脂腺痣 — 皮脂腺痣是一种良性皮肤错构瘤,通常最初出现在出生时或儿童期早期,常发生于头皮部位。患者可表现为孤立的、橘黄色或黄褐色、椭圆形或线形的无毛发斑块。深色皮肤患者的皮脂腺痣可能呈深褐色。

皮脂腺痣通常会随年龄增长而越来越明显。随着儿童进入青春期早期,皮脂腺痣往往会变得更厚,呈疣状或结节状。

皮脂腺痣也可能作为皮脂腺痣综合征(也叫做Schimmelpenning综合征)的一种特征而出现。皮脂腺痣综合征患者的皮脂腺痣往往范围很广,患者有相关的脑、眼或骨骼缺陷。

乳头状汗管囊腺瘤 — 乳头状汗管囊腺瘤是一种不常见的良性附属器肿瘤,伴有顶泌汗腺分化,多见于头皮。该病通常最初出现在出生时或儿童期,表现为单个丘疹、多个丘疹或斑块,乳头状汗管囊腺瘤可能单独出现,也可能在先前存在的皮脂腺痣病变期间出现。

乳头状汗管囊腺瘤的颜色通常为粉色或红色。在青春期,肿瘤变大且可能呈疣状。

但是仅凭照片还是不能确诊,如果需要确诊,建议到皮肤科就诊,行皮肤病理检查,可以明确。
非常感谢您的信任,希望以上信息对您有用。

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2020年03月13日
第3次提问
非常感谢您。给予了一定的方向,近期我们会带孩子去做病理检查。就是还有一个问题需咨询一下您,皮脂腺痣的切除什么时间最为合适?
2020年03月13日
刘少华医生
再次感谢您的信任,
皮脂腺的根治性治疗是全层切除。切除术可预防将来恶性肿瘤的发生,但该做法的必要性及时机仍有争议。

病灶切除的决定应个体化,取决于患者年龄、皮损是否扩大和皮损部位,以及患者或其父母是否在意美观影响和/或恶性肿瘤风险。由于恶变的风险似乎低于先前的认知,对于不影响美观的病变,可以观察。

外科切除的替代选择包括光动力疗法、二氧化碳激光换肤术及皮肤磨削术。然而,这些治疗手段不能完全清除皮损,仍然存在复发风险和瘤变可能。

对于Schimmelpenning综合征和PPK患儿,可能需要多学科治疗方法,取决于器官受累的类型和范围,以及可能需要不同的专科医生合作,如皮肤科医生、小儿神经科医生、眼科医生、骨外科医生、整形外科医生和心理医生。

所以具体的手术时机有争议,还是需要等明确诊断后根据综合因素才能评估。但是现在关键的问题是还没确诊,首先需要确诊,也许没有那么复杂,不要有太大压力。
希望能帮到您。

TA的问答

症状及患病时长:嗓子疼,流黄鼻涕,咳嗽 就医及用药情况:宝宝三岁八个月,上周一在幼儿园精神状态不好,吃不下饭,当晚发烧37.8,吃了小儿豉翘颗粒,不抽搐 周二吃了一天的豉翘颗粒,周二半夜发烧38.5,吃了美林。 周三去医院做了血常规检查,如图2.3,确诊细菌性上呼吸道感染+扁桃体发炎,开了药,由于我觉得咳嗽咳嗽不明显,只给吃了头孢+咽扁颗粒+急支糖浆, 周四有好转,但仍有嗓子疼流鼻涕咳嗽情况,不发烧不抽搐,咳嗽的白天不多, 周五晚上出去骑会车,回来后流鼻涕,半夜睡觉感觉嗓子有痰,有鼻涕堵着,想咳嗽出来或者咽下去,都没办法,咳嗽后嗓子疼到哭醒得那种 周六同样 周日又去医院,做了血常规和支原体检查,医生说正常,诊断为气管炎,开了黄龙止咳+抗过敏,如图1 周日半夜仍有嗓子疼有痰有鼻涕堵着,咳嗽到哭情况 需要解答的问题: 请问宝宝到底怎么了呢,白天精神都很好,半夜那个痰和鼻涕呼着,我听着感觉都难受症状及患病时长:皮肤瘙痒、起疙瘩 。时长 一天 就医及用药情况:因鼻窦炎就医,开了阿莫西林。每日三次,每次5ml。 需要解答的问题:吃阿莫西林第二天早上 出现搔痒和皮疹。症状付图。这是过敏的症状吗,还能继续吃药吗?症状及患病时长: 今天晚上洗澡发现 就医及用药情况: 上一周新冠,发低烧2天,吃了美林和儿童小柴胡,上周天已正常。 需要解答的问题:身上出现小疹子,晚上吃了开心果,是不是因为这个过敏?我这两天有发热,体温波动在38.5之间,我吃百服宁退热,继续坚持给宝宝喂母乳,宝宝近2天大便减少,请问下 ,这种情况需要暂停母乳?宝宝现在是1个月6天,宝宝精神尚可,体温正常 需要解答的问题:孩子是早产儿,核磁共振结果显示有脑白质水肿,剖腹产,现在2个多月,在一个多月的时候发现额头中间有个鼓包,一摸软软的,但是有时候明显有时候又看不见,没有磕碰,应该是刚出生的时候就有,但当时不注意以为新生儿就那样。问,这个鼓包是什么,需要处理吗?可以自然消退吗?(附图是不同时期孩子的照片,前两个是最近的,后两张是刚出生时)