2020年03月12日
第1次提问
你好医生!我家小孩两岁多,昨天跟小朋友疯闹不知道是不是着凉了,今早上七点多醒来,身体很烫,量了体温37度多,于是给他喝了一些黄那敏,和一袋头孢,后来体温慢慢低下来,精神也还好,中午睡了午觉起床脸红又发烧了,于是给他喝了一包布洛芬颗粒,下午烧退下来,刚才睡觉摸着他有很发烧了,又给他喝了一包退烧药,这一天时间里没有任何喷嚏流鼻涕咳嗽等症状,所以难以判断,不知道为何突然发热,昨天没事,好好的,今天吃的都是稀饭,精神也还好,就是有时有点焦躁,请医生看到后回答一下,谢谢您。
2020年03月12日
伍洪华医生
您好,感谢您的信任,根据您的描述宝宝主要症状是发热,发热在儿科多见于呼吸道感染。
单纯发热不便全部了解病情,发热原因较多为更好的了解病情请您详细提供如下病史:
1、宝宝还有没有其它异常症状?比如咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕、呕吐、腹泻、尿时哭闹、皮疹等?
2、宝宝热退后精神状态、食欲胃口如何?
3、您自已检查一下孩子有没有咽喉疱疹?扁桃体化脓?颈部淋巴结肿大、疼痛?
4、宝宝生病前有没有接触生病的病人?或者当地有流行流感?
5、宝宝近两天有没有接种肺炎、流感、手足口病疫苗?
您还有两次追问机会,上述问题虽然有点多,但都是判断病情和预后的需要,且都是可以简单回答的,您一次性回复一下,方便我判断病情。
伍洪华医生
您好,再补充一下宝宝最高体温是多少度 发热时有没有畏寒寒战,等。
2020年03月12日
第2次提问
最近没有打过疫苗,也没有咳嗽流鼻涕等症状,除了没有给他检查喉咙,其他的症状都没有,退烧后,吃东西也还可以,食欲没有之前好,现在他已经睡着了,只能待明天检查他的喉咙,目前只有发热症状,呼吸偶尔有点急促,有时候又还好,
2020年03月12日
伍洪华医生
您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读了,宝宝目前症状只有发热,没有咳嗽流涕呕吐腹泻等不适,目前考虑宝宝呼吸道感染的可能性大,
一,以发热为主要症状的疾病,在儿科最多见的是呼吸道感染,部分宝宝可能因尿路感染或肠道感染等引起发热。宝宝除发热外没有其他症状,如就诊检查时也没有提及有肺部干湿啰音等,要首先考虑为上呼吸道感染可能性较大。引起上呼吸道感染的病原菌以病毒感染多见。如就诊查体也没有发现有扁桃体化脓或者咽部脓性分泌物等,为病毒感染可能性较大。发热症状在疾病过程中会反复出现,一般3天左右,部分宝宝因感染的病原菌不同或炎症反应轻重不同,发热持续时间也可能为5-7天。发热是身体对抗疾病的手段之一,对疾病的恢复有一定帮助,一般在精神好时干预可不用太积极,但持续发热或高热会让宝宝感到不舒服,所以需进行对症处理。病初炎症反应不严重时宝宝的发热症状也会相对轻些,随着病情的进展,可以出现热峰升高、发热频繁等表现。发热反复期间,您需要注意观察的是发热对宝宝精神状态、饮食睡眠的影响,发热对宝宝的影响明显时可予退热药对症,使宝宝的温度处于相对较低的水平,精神状态等会相对好些,并不是说一定要将体温控制在正常范围内,若低中热时宝宝的精神状态比较好,可以先临床观察,看体温是否继续升高或者对宝宝的影响是否明显等,毕竟发热状态下宝宝对抗疾病的能力也要强一些。也就是说我们不能仅仅根据体温判断是否需使用退热药,体温高低不是退热药使用与否的主要、唯一依据,主要应该看发热对宝宝的影响是否明显,宝宝没有明显的不适感可以暂缓使用退热药。睡眠时也是一样的,宝宝能安睡,不一定服用退热药,睡醒后可能会自行降至正常,若宝宝睡不踏实、阵发性烦躁哭闹明显,有寒颤、惊跳等表现,或睡觉过程中体温仍呈持续升高趋势,再考虑服用退热药对症。布洛芬的用法用量为每公斤体重每次5-10mg,每天最大剂量为每公斤体重40mg,对乙酰氨基酚的用法用量为每公斤体重每次10-15mg,每天最大剂量为每公斤体重60mg,按宝宝的体重来计算用药剂量,用药间隔时间为6小时左右。至少4小时。宝宝退热较为困难,请参考上面的建议服用较大的剂量,效果会相对明显些,上面的用药剂量按体重计算,可能会超出说明书的剂量为推荐,请放心,这个剂量在安全范围内。或者您也可以换用对乙酰氨基酚退热对症处理,但不建议交替使用两种药物,交替用药虽然退热效果会好些,但发生肝肾功能损伤的几率也会增大。退热栓剂量也是相同的。
二,宝宝目前发热还不到24小时,还需继续观察宝宝的体温波动情况,常见的可能原因有幼儿急疹,肠道病毒感染或鼻病毒感染等所致,处理原则是一样的。现宝宝发热未满48小时,反复发热在临床上比较多见,反复发热明显时宝宝的不显性失水会有增多,故建议多饮水并注意休息,监测宝宝的体温波动情况,根据发热对宝宝精神状态及饮食睡眠等的影响决定退热药是否需服用,而不能只根据体温高低决定是否用药。宝宝不愿饮水时,也可予含水分丰富的食物喂食,如粥、果汁、配方奶等,均可补充部分水分。
三,综上所述,1,建议您目前主要是观察宝宝体温情况,注意勤测体温注意退热,退热药在有用药指征(一般建议38点5摄氏度或者以上使用)时再使用。退热的目的是缓解发热对宝宝的影响,并不是单纯的让体温数据好看些。2,如果宝宝出现一些咳嗽鼻塞流涕的症状您可以使用对症的药物比如您提到的小儿氨酚黄那敏颗粒,不然不推荐使用,发热绝大多数是病毒感染,如果没有发热扁桃体化脓等,不建议您早期使用抗生素也就是您提到的头孢暂时不建议您使用。3,宝宝目前除了发热没有别的不舒服,精神食欲也还好,您暂时不必紧张,做好退热处理和日常护理。提供舒适的降温环境,将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处,衣着要凉爽透气,切忌采用捂被子发汗。补充水分和电解质,保持大小便通畅;给患儿营养丰富、清淡、易消化食物,比如米汤、鸡蛋羹、馒头。4,如宝宝体温有所下降后精神状态等仍差,没有恢复表现,或者发热反复超过72小时没有缓解趋势,又或者宝宝有新的症状表现出现(如惊厥、咳嗽明显、腹泻明显等),需要再次就诊检查,没有上述表现,体温下降后精神状态等有恢复,宝宝的不适感明显改善,可以先观察及对症处理为主,而不需太过担心。病情变化明显时,建议至医院就诊检查,建议同时完善血常规,尿常规等检查以甄别是否有泌尿道感染可能,因为婴幼儿泌尿道感染也可以仅表现为反热,其他的检查项目由医生检查宝宝后根据病情开具,就诊检查的主要目的是评估病情,并决定是否需调整治疗方案。
希望我的建议对您有所帮助,祝宝宝早日康复。欢迎您继续追问和评价。谢谢。
第3次提问
发热时在37.8.9左右,有些担心,所以给他吃了布洛芬,没有寒战现象,
伍洪华医生
您好,低热也就是38点5摄氏度以内,宝宝没有难受,没有呼吸急促精神差等不必担心。退热处理原则是:监测体温,体温正常时,数小时测量一次,体温不正常时每半小时测量一次,使用退热药的指征是:当体温超过38.5摄氏度或者宝宝有明显的不舒服的感觉时使用,儿童常用退热药物为 对乙酰氨基酚,如泰诺(10-15mg/kg/次,两次间隔4-6小时)和布洛芬,如美林(10mg/kg/次,两次间隔6小时),如果发热频繁,小于用药间隔时间,两者可以交替使用,否则则使用一种即可;同一种退热药一天使用不能超过4次。您的追问已经结束,如果您还要疑问,麻烦您在评价里提我再给您解答一次。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?