2020年03月15日
第1次提问
医生好! 男宝8个月9天,纯奶粉喂养,高73cm,重18斤。咨询问题:呕吐 厌食的处理方法?? 13号凌晨2点发现37.3°,13号白天37°,13号晚上37.5°,14号白天37°,傍晚体温开始恢复正常。期间每次奶量只能喝到往常的一半,没有嗜睡,精神状态没多大影响,还是能玩能逗笑。 15号早晨4点开始拒绝喝奶,9点喝了20毫升水,一直到中午12:30喝了140ml之后喷射出两大口以后,又反复呕出四五小口。之后还是拒绝喝奶。精神状态没太影响。 实际上从10号上午开始奶量就开始变少,13号凌晨才开始发烧(不知道二者有没有联系)我回忆只有可能是10号清早6:30抱出去散步 受了凉。因为起的早,基本每天早晨都会在小区遛半小时,只是那天早晨风比往常大一点,我们在南方深圳,温度不低。 目前为止,疫苗也还只打了卡介苗,乙肝打了两次还差一次,脊灰打了三次还差一次,百白破打了两次还差两次。
2020年03月15日
锡洪敏医生
你好,根据你提供的信息,孩子8个月,身高73CM,体重9公斤,身高体重都处于同龄宝宝偏上水平。目前主要问题是吃奶减少。吐奶和发热并不严重,尤其体温为低热,且已自行恢复正常,呕吐仅是今日出现,也不算严重,不频繁的呕吐主要考虑与宝宝胃肠消化系统不成熟有关,另外吃奶过急吞咽气体等都可以造成急性呕吐。这种情况多数在孩子将食欲呕吐干净后缓解。
若仍有吐奶,建议短期禁食禁水3-4小时让胃肠道充分休息,所以呕吐期间宝宝不愿进食也是对胃肠道的一种保护,宝妈不需要着急。待呕吐缓解,症状减少,能喝水进食无呕吐后再少量多次喂奶吃。

关于厌奶。
婴儿的生理发育及感官功能愈来愈成熟,开始对周围的环境产生好奇并喜欢探索,自然就容易对“吃”分心。另外,宝宝添加辅食后,宝宝在吃了与牛奶不同的多样化食物之后,很可能会“喜新厌旧”,变得不再只钟情于“奶”这种单一口味的食物。
这个阶段的宝宝虽然吃得少,大多仍能维持应有的生长发育,也没有证据显示会影响智力发育。所以,妈妈们不必担心。
这段时间宝妈可以试试以下办法:
1.改变喂食方式
当宝宝出现厌奶的征兆,爸妈可以从改善喂食方式做起,采取较为随性的方式,不需要严格按计划表作业。以少量多餐为原则,等宝宝想吃的时候再吃。可以通过游戏消耗宝宝的体力,例如按摩、肢体活动等,当他精力耗尽、感到饥饿时,进食的状况也会获得改善。
2.适时添加辅食
8个月左右的宝宝,还是以母乳或配方奶为主,辅食大约吃一两餐即可,当宝宝感到厌倦,不妨给他一点新的尝试,陆续加入各种辅食。不过记得要遵守由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则,从小茶匙开始,再慢慢加量。每种辅食可先尝试3~5天,并观察宝宝的状况。
3.不强迫喂食
很多家长都担心宝宝吃太少会影响生长发育,于是采用强迫进食的方式。但是这种做法反而会让宝宝对吃产生恐惧。其实只要宝宝身高、体重等生长速度在正常范围,并不需要强迫他喝奶,这个时期家长应该思考,如何协助宝宝接受半流质的辅食,而非强迫他喝奶。
4.营造安静的用餐环境
进食的环境尽量柔和、安静。因为此阶段的宝宝开始对外界感到好奇,用餐时若有人在旁逗弄他,或出现很多能吸引他注意力的玩具、声音,宝宝会觉得这些事情比吃饭更有趣,自然就不想吃了。
5.奶嘴洞大小要合适
有时候宝宝喝奶少,可能是因为奶嘴的奶洞太小,使宝宝吸得不顺畅。所以要根据年龄,适时更换奶嘴。

2020年03月15日
第2次提问
一月份就喝奶过量导致呕吐咨询过您,但这几次的吐奶不一样,以往是一口气喷射出来就结束了,这几次是先像小喷泉一样 喷射出来一大口,后再反胃似的吐四五小口,像大人肠胃不舒服似的。个人感觉会不会是轻微肠胃炎 或者肠胃不舒服? 另外想咨询您:一、从6个半月开始添加辅食,他就只吃苹果 草莓 猕猴桃 鸡蛋,其他的比如没添加任何东西 蒸熟再用辅食机 搅碎成糊的 胡萝卜米糊 蓝瓜米糊 淮山米糊 或者淮山红枣米糊 都是先用舌头试试,或者即使吃进去 也不喜欢,满脸难吃的表情 都顶出来,包括前几天在网上买的 各种形状 口味的泡芙和手指食物都是尝一颗后就不吃了。所以现在八个多月仍然是每天一次 象征性的给他练练嘴而已。请教您的建议? 二、两个半月体重无增加,为弥补辅食欠缺导致的营养不全或不足,我想在不抽血查微量元素的情况下,给他补充铁剂 和锌,您觉得还需要其他的吗?分别吃哪一种? 提问完毕,谢谢!
2020年03月15日
锡洪敏医生
你好,如果单纯呕吐1-2次,考虑喂养不当或吃奶过急引起,如果反复呕吐则考虑急性胃肠炎可能性大,但如果没有再发热,腹泻,精神状态也正常,则处理也是同上,先短期禁食,肠道休息,然后再逐渐少量逐渐加水加奶加辅食。

关于辅食添加,开始添加辅食时孩子会对半流质饮食充满兴趣,但后面随着口味及辅食种类的单一,孩子会逐渐厌烦,尤其这些辅食无盐无糖时确实口味不够好。且你说这些辅食蒸熟后还是比较易烂的,所以如果宝宝已经有牙齿,可以蒸熟后切成小块让宝宝自己咀嚼,这样对饮食还能有些兴趣,另外可以添加核桃油改善口味。肉类这些辅食可能不好咀嚼,可以用辅食机绞成肉泥。

另外孩子食欲低下,可以考虑补锌,选择锌钙特即可。铁剂没有特殊情况不建议补充,因为铁剂也会刺激胃肠道,影响食欲。近期只要查过无贫血就不需要额外补铁,如果孩子辅食添加耐受,可以逐渐添加蛋黄,瘦肉这些高铁高的辅食,只要不是中度以上贫血,及时添加以上辅食就不会造成缺铁。

2020年03月16日
第3次提问
锡医生,呕吐变频繁了,昨晚夜里呕吐两次,不再是大口喷射就结束,而是小口小口的呕,直到呕干净为止。呕吐的同时伴随有伴随呻吟声。 凌晨四点到现在 拒绝喝奶,也不吃其他辅食。 大便也比往常多了两次,不是很稀,但颜色由以前的深绿色变成了鸡蛋黄色。 今天上午会按照您昨天的方法继续观察。但是想请您开点药 以备再加重。
2020年03月16日
锡洪敏医生
你好
孩子急性呕吐,常见原因是进食不当,如短时间进食过多,过杂食物,或不洁饮食引起的急性胃肠道反应,这种情况多数在孩子将食欲呕吐干净后缓解。单纯呕吐把吃进过多生冷饮食呕吐出来,也是机体一种保护功能。遇到孩子出现呕吐不要惊慌,观察病情,正确护理。
1.呕吐时应采取侧卧位或座位,吐后要用温开水漱口。短期禁食禁水4-6小时让胃肠道充分休息,所以呕吐期间宝宝不愿进食也是对胃肠道的一种保护,宝妈不需要着急。且呕吐急性期先不用吃药。待呕吐缓解,症状减少,能喝水进食无呕吐后再口服药物治疗。无呕吐发生后给宝宝少量多次水喝。若仍无呕吐。可给予少量、微温易消化食物如母乳或配方奶或米汤等流质饮食。

2).无呕吐后要注意适当少量多次饮水,可以选择淡盐水,也可以选择口服补液盐泡水喝,预防,同时也可缓解发热带来的不适。

孩子急性呕吐无特殊有效药物,也多数不需要用药,再肠道休息后可以逐渐恢复。另外这个平台也不允许给7岁以下宝宝开药。
但后面注意观察孩子体温,及大便情况,如果出现发热,也以对症处理,物理降温为主;如果是稀便,可以口服益生菌如双歧三联杆菌每次半粒,一日3次;大便为稀水样便,且次数明显增加,可加用蒙脱石散,每次半包,一日3次。以上服药,建议在无呕吐后。

3.若孩子禁食后仍反复呕吐,有脱水或电解质紊乱可能,也就是孩子出现精神差,尿少情况时应及时医院就诊。

TA的问答

症状及患病时长:一周多 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝脸上忽然长了些小疹子,尤其是鼻翼、唇周两侧。有时还有些红色小点(红色小点过一会儿会消失),但是这种无色凸起小疹子不会消失,越长越多。这是什么引起的,有没有什么药可以擦一擦?症状及患病时长:宝宝一岁7个月,左侧淋巴结肿大,红肿,硬,压一下会痛,有兵乓球大小。 腊月二十七脖子右侧淋巴结肿大,喝了头孢和蒲地蓝就好了。 3月27日接种麻腮风疫苗 ①4月1号发现有些肿大,2号开始喝药,喝了3天头孢和蒲地蓝,没有变小反而有些变大;②改成希刻劳和蒲地蓝后,有变小。喝了4天,一天3次。③4月10到15日没有喝药。④4月15发现变大,有乒乓球大小,测了血常规。下午有点发烧38度,当地医生从肛门处入消炎药和退烧药。⑤16日用药一次。 需要解答的问题: ①孩子现在这个严重吗? ②需要做进一步检查吗? ③需要输液吗? ④喝药喝什么药? ⑤短期内为什么会2次淋巴结肿大,而且第二次比第一次严重? ⑥和接种麻腮风疫苗有关吗?症状及患病时长: 四个20天宝宝,身高70.5厘米,体重8.8千克。宝宝一直是奶粉喂养,目前每天奶量900ml,白天5顿,夜奶1顿。每天睡眠15小时。因为身高体重一直比较超前,所以有点担心会不会造成日后的肥胖之类的。 目前大运动还不会自主翻身,可以帮他侧卧,自己翻身。不知道是不是太高太重的原因。 请问医生,需不需要减少奶量。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽咽痛 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:7周岁 其他不舒服症状:鼻子堵,咳嗽,有痰 就医及用药情况:吃了四天头孢有好转,停了药又严重了,昨天咳嗽厉害,吃了一天小儿氨酚黄那敏颗粒 需要解答的问题: 请问吃什么药可以缓解咳嗽症状目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:8岁小孩 其他不舒服症状:没发烧,目前主要是流鼻涕,有点黄。鼻音重,早晨起来和晚上做作业的时候咳嗽多一些,其他时间也有咳但不多,咳嗽没有痰。小孩说喉咙不会痒,也不会痛。之前几个星期确诊有过敏性咳嗽,回来一直洗鼻子,期间断断续续有咳嗽声。前几天孩子说流鼻涕,我看一下不明显,咳嗽也很轻微就没在意。 就医及用药情况:目前还没有发烧就没有去医院,目前自己在家吃了感冒颗粒没啥效果。家里目前只有小儿氨酚黄那敏颗粒和小柴桂颗粒。 需要解答的问题: