2020年03月15日
第1次提问
症状描述:孩子四个半月大,男孩,奶粉过敏,嘴角片状微红,奶粉母乳混合喂养。 医院检查:初期喝牛奶粉,全身起红疙瘩,去山东省妇幼保健院检查为过敏导致的荨麻疹,过几个小时自动消退,宝宝感觉不到痒。后来更换为羊奶粉,症状缓解,嘴巴周围还会有片状红红疙瘩;后更换了奶粉(雀巢超级能恩小分子奶粉,嘴角还是有一点红疙瘩。从发现过敏到现在有两周左右。喝牛奶粉有点吐奶,更换后没有吐奶了,喝羊奶粉有些拉稀。最近半个月体重没怎么增加。这种情况下,我们需要怎么做?是否需要更换奶粉?

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翁增凤医生
您好,宝妈,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝平常有没有长湿疹
2.容易吐奶吗?
3,有没有腹胀,放屁多,大便稀,大便有奶瓣,鼻塞,易喷嚏,喘息等情况?
4.宝妈的饮食有没有特殊的?比如海鲜,牛奶,奶制品,豆制品,芒果,坚果等?
5,宝宝奶量怎么样?
2020年03月15日
第2次提问
1.没有湿疹 2.给他喝奶粉之前很少吐奶,吃完奶之后,好动,有时会吐奶 3.没有腹胀,从出生到现在一直放屁比较多,大便一直正常,就最近一次喝了两天羊奶粉之后,有一次拉稀。没有奶瓣,没有鼻塞,但出生到现在,经常有鼻屎,需要帮他清理,喷嚏喘息正常 4.饮食没有什么特殊的,先前一直有喝纯牛奶 5.宝宝4个月以内母乳喂养,最近两周才添加奶粉,母乳喝到自然饱,奶粉一般就一勺,30毫升左右,一天一到两次
2020年03月15日
翁增凤医生
抱歉,宝妈,让您久等了。谢谢您的详细补充。
宝宝的情况考虑是有轻到中度的牛奶蛋白过敏。
婴幼儿的牛奶蛋白过敏,多表现在皮肤,呼吸系统,消化系统。一般表现为湿疹,鼻炎,大便稀,次数增多,奶瓣多等等。
宝宝目前有皮肤过敏,有鼻塞,鼻屎,放屁多,偶尔大便稀等情况。
过敏是由特异免疫机制启动的超敏反应,而食物过敏是反复暴露于某种特定食物(如牛奶蛋白)时出现的由特异免疫反应引起的不良健康现象,也可定义为由食物引起的对人体有害的免疫反应。
引起牛奶蛋白过敏的机制与多方面有关,包括遗传倾向、感染、肠上皮屏障的完整性、肠道菌群变化、最初暴露年龄、母亲饮食(有些食物抗原可通过母乳传播给婴幼儿)、抗原负荷的性质,数量和频度等。
牛奶蛋白过敏的治疗,主要是回避治疗,应回避牛奶至少6个月或至9~12月龄。对患严重速发型IgE介导的过敏反应,回避食品应维持至12~18个月,才可再次检测特异性IgE和进行激发试验。绝大多数患牛奶过敏的婴幼儿都可耐受深度水解配方奶粉。
若对深度水解配方仍有过敏者,只能选择以氨基酸作为氮源的配方。
辅食添加时,最好一种一种地从小剂量循序渐进地添加。
母乳喂养的宝宝,宝妈的饮食也是要注意的,回避牛奶,奶制品等。
宝宝服用普通奶粉,羊奶粉,部分水解蛋白奶粉,都还会有皮疹出现,提示,这些奶粉里的蛋白还是会引起宝宝过敏,所以,建议换成深度水解奶粉喂养2~3月,如果有改善,继续喂养,如果没有改善,需要改为氨基酸奶粉喂养。
深度水解蛋白奶粉是把蛋白质分解了百分之九十,更有利于肠道的吸收,减轻过敏反应,其他的营养物质并不会缺。