2020年03月14日
第1次提问
你好医生!本人女,50岁,去年有一次类似此次眩晕,查了脑部和颈椎磁共振都没大问题,以为是贫血,吃了眩晕停和硫酸亚铁过后没晕。今年3月12号例假量大并且刚过去再次眩晕(也是天旋地转的那种),第一次是刚醒来坐起时晕几分钟左右,第二次也就是接着第二天起床后刚走两步晕几秒钟撞了一下墙,白天从来不晕。去医院做脑部磁共振和血常规都正常,医生说是大脑供血不足,开了尼莫地平片和一种治疗眩晕的药(几天吃完忘记名字了) ,吃药后没发作,但是每天醒来在枕头上转头时好像还有点晕,不严重但醒来不太敢随便转头,害怕再晕。白天脑子不舒服,每天有5小时看手机和书本。平时没啥大毛病,这月例假不正常也不多,血压正常,小腿有静脉曲张不是很严重,耳朵左右90度转头时有轻微rengreng响声,而且转头时原来是脖子咔咔响,现在转移到后脑勺咯吱咯吱响,好像嘴里嚼了皮筋似的响声。我这是不是颈椎病呢,要注意什么呢?看到您为其他患者诊治既专业,敬业又特别负责,所以拜托您了!

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黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节,你再逐个补充情况。

你提供的细节越多,医生的判断越准确。

打字编辑需要一些时间,请稍候。

这条请先不要回复。
2020年03月14日
黄立华医生
你上传的资料我仔细看了。

先请放宽心,2.27头颅磁共振是正常的,脑子里面没有什么明显的问题。

这次头晕主要有以下情况:3月12号 再次眩晕(也是天旋地转的那种)。

第一次是刚醒来坐起时晕几分钟左右。第二次也就是接着第二天起床后刚走两步晕几秒钟撞了一下墙,白天从来不晕。

每天醒来在枕头上转头时好像还有点晕,不严重但醒来不太敢随便转头,害怕再晕。白天从来不晕。

我想知道下面这些细节:

1. 3.12 前几天,有没有剧烈运动(跳操)或者头部位置过低过伸(瑜伽或者低头洗头)或者头部受到震动或者撞击的情况?

2. 天旋地转的感觉1分钟以内就会自行停止吗?

3. 除了头晕,平时有没有反复发作的头痛?

4. 有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况? 有没有其他不舒服呢?

5. 血糖 血脂情况知道吗?

6.有没有住院治疗过的疾病、有没有其他长期每天在吃的药物?

你觉得有其他什么重要的情况也可以补充。
黄立华医生
化验单显示18年有明显的缺铁性贫血,不过今年2.27复查的血常规没有贫血,放心吧。

耳朵左右90度转头时有轻微rengreng响声,而且转头时原来是脖子咔咔响,现在转移到后脑勺咯吱咯吱响,好像嘴里嚼了皮筋似的响声,上述的情况,考虑颈椎关节摩擦发出的响声,不用太担心,属于轻微的颈椎病,不过跟你的头晕没有联系。

每天有5小时看手机和书本,有点多,是需要颈椎保健。

http://t.cn/RVGHb1N

上面的网址是一套放松头颈部肌肉的保健操视频, 需要把网址复制到手机浏览器里打开。非常实用,所有动作视频中均有详细说明,照着做就可以啦。把视频保存了,有时间就练习吧,一天三到四次,效果很好的。 建议严格限制久坐低头,避免长时间低头看手机电脑,每工作30分钟向远处眺望 5分钟。


总是低头看手机,会给颈部肌肉带来很大的负担。

比较好的使用手机的姿势,是脖子放松,正视前方,不要低头,双手把手机平举到眼睛的高度,可以把 手肘放在桌子上,支撑手臂,尽可能地保持手机屏幕与眼睛处在同一高度上。

可以网购可调节高度的手机支架,减轻颈部手腕手指的压力。

当然最重要的还是尽量减少看手机的时间。


建议参考丁香医生的下面这篇科普文章,写的非常好,需要用手机浏览器打开下面这个网址。

颈部有很多血管和重要结构,比较脆弱,不当的推拿按摩可能会损伤颈部血管,造成严重后果,建议 不要 推拿按摩颈部。

可以按摩肩背部和太阳穴等位置放松肌肉。


第2次提问
您好!您说的情况都没有,第一天眩晕也就短时间内,至于是不是一分钟之内忘记了
黄立华医生
你好,你的补充我已经看到,我会尽快回复,请稍候。

2020年03月14日
黄立华医生
综合你的情况分析,考虑你的头晕是耳石症引起的可能性最大。

你也有轻微的颈椎病,不过前面我也说了,这个轻微的颈椎病和你的头晕没有联系。

耳石症,又称良性阵发性位置性眩晕,表现为头的位置改变时,比如转头、抬头、低头、躺下、或者躺在床上左右转身时诱发的短暂发作的眩晕,可反复发作,有看东西旋转、眼球震颤等表现,可伴有恶心及呕吐,视物旋转持续一般在一分钟以内 。


人的耳朵,不但跟听力有关,也跟平衡感觉有关。人的内耳有三个半规管,跟人体的平衡感觉有关。 内耳里的一部分结构附有耳石,当各种原因引起耳石脱落,在半规管内移动,干扰人体的平衡功能,就会引起体位改变诱发的一过性眩晕。 能影响耳石脱落、诱发耳石症的因素,包括头部外伤震荡、劳累、耳部的疾病 (如突发性耳聋、前庭神经炎、梅尼埃病等疾病后一段时间会发生耳石症)、过度抬头及低头 等。

耳石症的症状很多时候会自行缓解,可能的原因是耳石自动复位了,或者耳石溶解了。不过建议还是要尽早做手法复位,因为虽然耳石也有可能会自动复位,但自动复位常不完全,可能会遗留小块耳石未完全复位,引起慢性头晕可能。耳石症有反复发作的可能,几率从一年一两次到几年一次不等。
第3次提问
血糖血脂情况没查过。请问您,我这种眩晕到底是因为什么呢?
黄立华医生
我查了下,离你最近的眩晕中心是徐州市第一人民医院眩晕诊疗中心,山东临沂中医院 耳鼻喉科,临沂市兰陵县人民医院耳鼻喉科也可以选择。
黄立华医生
综合你的情况分析,考虑你的头晕是耳石症引起的可能性最大。

可以先耳鼻喉科就诊,行dix-hallpike和roll手法试验,就能确定是不是耳石症了。


dix-hallpike手法试验

https://v.qq.com/x/page/q0168ydgl4e.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dtitle


roll 手法试验

https://v.qq.com/x/page/p07629gs5wz.html
黄立华医生
第一次是刚醒来坐起时晕几分钟左右。第二次也就是接着第二天起床后刚走两步晕几秒钟撞了一下墙,白天从来不晕。

每天醒来在枕头上转头时好像还有点晕,不严重但醒来不太敢随便转头,害怕再晕。

上述这些情况高度提示耳石症。

如果手法试验确诊为耳石症,耳石症的治疗主要是手法复位,最常用Epley法和翻滚法。手法复位的方法,是按照特定的步骤,让患者在床上翻滚。(耳石症诊断和复位都比较专业, 眼睛的左右颤动的方向也对复位方法的选择有影响。失之毫厘谬以千里, 要找 专业医生,专业的事情交给专业的人做。)

手法复位能把脱落的耳石从半规管倒出去, 不让它在半规管内异常的移动,头晕就会消失了。

一般去耳鼻喉科做耳石复位,有些地方的神经内科也可以做复位,如果在大城市,可以去大医院的眩晕诊疗中心更好。
黄立华医生
耳石也有可能会自动复位,但自动复位常不完全,可能会遗留小块耳石未完全复位,引起慢性头晕可能。耳石症有反复发作的可能,几率从一年一两次到几年一次不等。
2020年03月14日
黄立华医生
谢谢你的评价和鼓励。

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黄立华医生
关于下肢静脉曲张,可以看下 高建伟医生写的这篇科普文章,写的非常好。

也可以在平台上咨询血管外科的医生。

https://dxy.com/faq/2424

TA的问答

症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛 症状及患病时长:左手拇指根部关节一直抖,已经抖了一整天(上传的视频是手抖的录像,没使劲,拇指自己抖的) 就医及用药情况:暂未线下就诊 需要解答的问题:是何原因导致?需不需要线下就诊?怎么缓解? 您好,是这样的,我宝宝目前27个月,我产后,情绪波动比较大,也比较焦虑……目前上班,明显感觉精力跟不上,记忆力减退厉害,电话挂完,有时候还会忘记刚刚的事情,得费力才能想起来,目前睡眠挺好,想问问有没有办法解决这个问题 谢谢