您好,谢谢您的信任。
首先请您补充以下情况,请问病人肝硬化是什么原因,病毒性还是酒精性或是其他原因,多长时间了?糖尿病多长期间了?糖尿病出现在肝硬化之后吗?现在肝功怎么样?有最近的肝功化验单吗?肝硬化有腹水、白蛋白低、凝血功能下降、食管胃底静脉曲张等情况吗?现在吃饭怎么样?
糖尿病合并肝硬化,或者肝硬化后出现肝源性糖尿病,尤其是失代偿期肝硬化,现在血糖比较高的情况下还是建议用胰岛素,否则多重口服药可能加重肝功能损害。如果可以的话还是先暂时一天四次胰岛素,三餐前速效加睡前长效,或者如果是肝源性糖尿病一般以餐后高为主,可以先只打三餐前的,看看餐后血糖降下来之后空腹是不是能下来。
如果不能接受一天3到4次胰岛素,目前空腹和餐后血糖都比较高,也可以试用诺和锐50或优泌乐50这种预混胰岛素,这种胰岛素适合以餐后血糖高为主的病人。
口服药方面如果肝硬化代偿期、肝功正常,可以用二甲双胍,另外可以用利格列汀,这个药肝肾功能不全不需要调整剂量。