2020年03月14日
第1次提问
您好,我查出桥本氏甲状腺炎好几年了,医生说不用服药治疗,只需定期复查。 现在我怀孕三个月,在国妇婴建卡体检抽血后,被医院打电话通知需要看内分泌科,于是我又去五院检查了甲功,拿到报告已是周末,没能挂上号给医生看。 我手里有两个医院的甲功报告单,都是三月份的。麻烦大夫帮我看一下,我这个病在孕期需要用药治疗吗?饮食上有哪些需要注意的地方? 谢谢

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2020年03月14日
郭凯医生
您好,桥本甲状腺炎亦称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。是临床上最常见的甲状腺炎。引起该病的原因尚不清楚,一般认为环境因素和遗传因素共同作用造成自身免疫功能紊乱的结果。桥本甲状腺炎发病缓慢,抗体升高后一般会终身存在,随着甲状腺的逐渐破坏,可能出现临床甲减的情况,因此需要定期复查甲状腺功能,及时发现并进行治疗。
甲状腺球蛋白,是甲状腺中的一种碘化糖蛋白,是体内碘在甲状腺腺体的贮存形式,经水解可生成甲状腺素和3,5,3′-三碘甲腺原氨酸。主要是以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中,正常人血清中含量极微。当甲状腺受炎性破坏,甲状腺激素释放入血增多时,可能会出现甲状腺球蛋白抗体(tg-ab)的升高。另外甲状腺过氧化物酶抗体(tpo-ab)高是桥本氏甲状腺炎的诊断指标之一,该指标升高,说明患者桥本氏甲状腺炎可能性大。
不过tg-ab诊断意义没有tpo-ab强,也不排除tg-ab假阳性可能,可以结合超声的结果来判断,当然金标准还是病理学检查。因此不必过于担心,可3个月到半年复查甲状腺功能及甲状腺超声即可。如果期间有乏力疲累等症状请及时到医院查一下甲功。
本病在女性中是一个非常常见的疾病,因此不需要过度的担心,不会对您的生活产生任何影响,而且过度的焦虑会加重甲状腺结节的产生,甚至会甲状腺功能异常。本病对于怀孕没有任何影响,如果甲功在正常范围,并且使得tsh在2.5以下就可以,孕期中需要定期1个月复查甲状腺功能,孕前期tsh控制在2.5以下,孕后期控制在3.0以下,由于目前甲功显示tsh在正常要求以内,因此不需要服用药物治疗。
生活上关键是要避免过度疲劳和避免烟酒,目前有研究认为富含硒食物可以有降抗体的作用,或者口服硒酵母片,剂量可每次2粒,每日两次。可能减少炎症对甲状腺的破坏,但是目前由于怀孕中,是不建议服用的,可以待分娩后根据情况再决定是否需要服用。此外减少十字花科的蔬菜,如萝卜,白菜等可以减轻甲状腺的破坏。桥本甲状腺炎是不需要忌碘的,适量摄入含碘食物甚至可以对甲减有一定改善左右,但是一些高碘的食物,如海带、紫菜、虾米、虾皮等会加重对甲状腺的破坏,所以不建议过度服用。
希望回答对您有所帮助,祝您身体健康。

郭凯医生
您好,桥本甲状腺炎亦称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。是临床上最常见的甲状腺炎。引起该病的原因尚不清楚,一般认为环境因素和遗传因素共同作用造成自身免疫功能紊乱的结果。桥本甲状腺炎发病缓慢,抗体升高后一般会终身存在,随着甲状腺的逐渐破坏,可能出现临床甲减的情况,因此需要定期复查甲状腺功能,及时发现并进行治疗。
甲状腺球蛋白,是甲状腺中的一种碘化糖蛋白,是体内碘在甲状腺腺体的贮存形式,经水解可生成甲状腺素和3,5,3′-三碘甲腺原氨酸。主要是以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中,正常人血清中含量极微。当甲状腺受炎性破坏,甲状腺激素释放入血增多时,可能会出现甲状腺球蛋白抗体(tg-ab)的升高。另外甲状腺过氧化物酶抗体(tpo-ab)高是桥本氏甲状腺炎的诊断指标之一,该指标升高,说明患者桥本氏甲状腺炎可能性大。
不过tg-ab诊断意义没有tpo-ab强,也不排除tg-ab假阳性可能,可以结合超声的结果来判断,当然金标准还是病理学检查。因此不必过于担心,可3个月到半年复查甲状腺功能及甲状腺超声即可。如果期间有乏力疲累等症状请及时到医院查一下甲功。
本病在女性中是一个非常常见的疾病,因此不需要过度的担心,不会对您的生活产生任何影响,而且过度的焦虑会加重甲状腺结节的产生,甚至会甲状腺功能异常。本病对于怀孕没有任何影响,如果甲功在正常范围,并且使得tsh在2.5以下就可以,孕期中需要定期1个月复查甲状腺功能,孕前期tsh控制在2.5以下,孕后期控制在3.0以下,由于目前甲功显示tsh在正常要求以内,因此不需要服用药物治疗。
生活上关键是要避免过度疲劳和避免烟酒,目前有研究认为富含硒食物可以有降抗体的作用,或者口服硒酵母片,剂量可每次2粒,每日两次。可能减少炎症对甲状腺的破坏,但是目前由于怀孕中,是不建议服用的,可以待分娩后根据情况再决定是否需要服用。此外减少十字花科的蔬菜,如萝卜,白菜等可以减轻甲状腺的破坏。桥本甲状腺炎是不需要忌碘的,适量摄入含碘食物甚至可以对甲减有一定改善左右,但是一些高碘的食物,如海带、紫菜、虾米、虾皮等会加重对甲状腺的破坏,所以不建议过度服用。
希望回答对您有所帮助,祝您身体健康。