2020年03月14日
第1次提问
医生您好,我家宝宝71天,月子里混合喂养,第二个月奶粉逐步减少,3月开始有一周时间纯母乳,前两天觉得自己母乳营养不够又加了一顿奶粉。从出生开始她就每天6-8次大便,现在一天4次左右,之前听月嫂说母乳喂养的孩子大便多大便稀都正常就没在意,后来听别人说可能是乳糖不耐受,因为她会边吃边拉,麻烦您给看看这个便便是不是乳糖不耐受,前两张是前两天的,最后一张是今早的便便,里有一坨粘液。另外她的体重增长也不理想,出生时8.8斤,现在两个多月了才13斤,是不是因为母乳的原因呢?

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2020年03月14日
刘蕾医生
谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
一、孩子目前不能排除乳糖不耐受的情况存在,一般来说,典型的乳糖不耐受表现为大便量大、呈泡沫和水样,或呈蛋花汤样便,颜色可呈黄色或青绿色稀糊便,有奶块或泡沫,可以有明显的酸臭味。宝宝还会出现哭闹、腹胀、放屁增多等情况。
有的乳糖不耐受不需要处理,比如母乳宝宝大便一直比较稀,也可以有泡沫、奶瓣,但孩子的生长发育良好,就不需要治疗。但如果宝宝的乳糖不耐受是继发于腹泻的,也就是说,拉肚子之后长时间不能痊愈,考虑继发乳糖不耐受的;或者一些小婴儿长时间的稀便导致体重增长不好,那就要建议积极治疗了。
乳糖不耐受的鉴别方法包括专业的针对性检查和自我鉴别。
1. 专业鉴别方法:
可以去医院做乳糖不耐受的相关检测,包括大便还原糖试验、尿半乳糖检测等。
2. 自我鉴别方法:三看两听一闻
看宝宝的便便:有没有奶瓣,有没有水便分离蛋花样,有没有很多泡沫。
听宝宝的肚子:是不是经常咕噜咕噜肠鸣音,是不是多屁。
闻宝宝的口腔:有没有酸臭的味道。
如果有 1 - 2 项符合的,就需要考虑乳糖不耐受的可能了。
针对乳糖不耐受的治疗,可以选择一款合适的乳糖酶,减少母乳或者配方奶中乳糖的影响,或者更换成低乳糖、无乳糖的配方奶,缓解乳糖不耐受引起的腹泻。目前粘液便可以给孩子查个大便常规排除一下肠炎的情况。建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要食用,可以给孩子口服些益生菌治疗,如妈咪爱,一次半包,一天两次。
二、对大多数宝宝而言,其体重增长规律为,最初的 3 个月,每周会增重 200g 左右,在 3~6 个月,每周会增重 100g 左右。除了看体重之外,还可以通过观察宝宝抬头、翻身、长牙等情况来判断宝宝的生长发育状况。通常孩子6个月内按需哺乳就可以了,根据孩子需求喂养就可以。判断孩子吃奶量是否充足,可以依据以下几个方面:
1. 体重增加
宝宝的体重增长是判断妈妈的奶量是否充足的主要指标。如果宝宝吃饱了,在最初的 3 个月,每周大约会增重 200 g 左右,3~6 个月期间,每周会增重 100 g 左右。
2. 排便情况
在出生后的第一个月,喝足奶的宝宝每天至少要排便 2~3 次,母乳喂养宝宝排金黄色便。一两个月之后,婴儿的排便的次数也会减少。甚至有些婴儿 1、2 天才排便一次。如果宝宝的粪便一直是颜色发暗、量少或排便次数少,有可能是因为吃的奶不够。
3. 湿尿布的数量
奶量充足的宝宝每天会尿湿 7~8 片布尿片(或 5~6 片纸尿片)。一次性纸尿布的吸收性更好,所以有时候很难看出来是不是湿的。如果你不确定,可以和干的纸尿裤对比,来判断其湿度。
不过,单纯靠湿尿布的数量并不能判断宝宝是否吃饱了,脱水的婴儿仍可以尿尿。宝宝的体重增长和粪便是更好的指标。
4. 哺乳次数
现在提倡的是按需喂养,无需严格限制喂奶的间隔时间,一般来说,新生儿每天至少哺乳 8 次。在哺乳时,能听见宝宝频繁的吞咽声。满月后宝宝胃容量已经比刚出生的时候大了很多,即使某次睡眠的时间稍长,也不太需要担心宝宝会饿。一般来说需要保证每天喂奶 6~8 次。
5. 宝宝的状态
喝足奶的宝宝能安静睡着,看上去健康而有活力。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。