谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
一、孩子目前不能排除乳糖不耐受的情况存在,一般来说,典型的乳糖不耐受表现为大便量大、呈泡沫和水样,或呈蛋花汤样便,颜色可呈黄色或青绿色稀糊便,有奶块或泡沫,可以有明显的酸臭味。宝宝还会出现哭闹、腹胀、放屁增多等情况。
有的乳糖不耐受不需要处理,比如母乳宝宝大便一直比较稀,也可以有泡沫、奶瓣,但孩子的生长发育良好,就不需要治疗。但如果宝宝的乳糖不耐受是继发于腹泻的,也就是说,拉肚子之后长时间不能痊愈,考虑继发乳糖不耐受的;或者一些小婴儿长时间的稀便导致体重增长不好,那就要建议积极治疗了。
乳糖不耐受的鉴别方法包括专业的针对性检查和自我鉴别。
1. 专业鉴别方法:
可以去医院做乳糖不耐受的相关检测,包括大便还原糖试验、尿半乳糖检测等。
2. 自我鉴别方法:三看两听一闻
看宝宝的便便:有没有奶瓣,有没有水便分离蛋花样,有没有很多泡沫。
听宝宝的肚子:是不是经常咕噜咕噜肠鸣音,是不是多屁。
闻宝宝的口腔:有没有酸臭的味道。
如果有 1 - 2 项符合的,就需要考虑乳糖不耐受的可能了。
针对乳糖不耐受的治疗,可以选择一款合适的乳糖酶,减少母乳或者配方奶中乳糖的影响,或者更换成低乳糖、无乳糖的配方奶,缓解乳糖不耐受引起的腹泻。目前粘液便可以给孩子查个大便常规排除一下肠炎的情况。建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要食用,可以给孩子口服些益生菌治疗,如妈咪爱,一次半包,一天两次。
二、对大多数宝宝而言,其体重增长规律为,最初的 3 个月,每周会增重 200g 左右,在 3~6 个月,每周会增重 100g 左右。除了看体重之外,还可以通过观察宝宝抬头、翻身、长牙等情况来判断宝宝的生长发育状况。通常孩子6个月内按需哺乳就可以了,根据孩子需求喂养就可以。判断孩子吃奶量是否充足,可以依据以下几个方面:
1. 体重增加
宝宝的体重增长是判断妈妈的奶量是否充足的主要指标。如果宝宝吃饱了,在最初的 3 个月,每周大约会增重 200 g 左右,3~6 个月期间,每周会增重 100 g 左右。
2. 排便情况
在出生后的第一个月,喝足奶的宝宝每天至少要排便 2~3 次,母乳喂养宝宝排金黄色便。一两个月之后,婴儿的排便的次数也会减少。甚至有些婴儿 1、2 天才排便一次。如果宝宝的粪便一直是颜色发暗、量少或排便次数少,有可能是因为吃的奶不够。
3. 湿尿布的数量
奶量充足的宝宝每天会尿湿 7~8 片布尿片(或 5~6 片纸尿片)。一次性纸尿布的吸收性更好,所以有时候很难看出来是不是湿的。如果你不确定,可以和干的纸尿裤对比,来判断其湿度。
不过,单纯靠湿尿布的数量并不能判断宝宝是否吃饱了,脱水的婴儿仍可以尿尿。宝宝的体重增长和粪便是更好的指标。
4. 哺乳次数
现在提倡的是按需喂养,无需严格限制喂奶的间隔时间,一般来说,新生儿每天至少哺乳 8 次。在哺乳时,能听见宝宝频繁的吞咽声。满月后宝宝胃容量已经比刚出生的时候大了很多,即使某次睡眠的时间稍长,也不太需要担心宝宝会饿。一般来说需要保证每天喂奶 6~8 次。
5. 宝宝的状态
喝足奶的宝宝能安静睡着,看上去健康而有活力。