2020年03月14日
第1次提问
王主任您好,我父亲今年60岁,近一月日渐消瘦,肿瘤六项其中一项指标异常。他一直肺部和气管不好,经常咳嗽,每次咳嗽都会1个月-2个月。肠胃功能也不好,时常怀肚子。请您帮忙看一下目前的化验单,帮忙解读一下神经元特异性烯醇化酶指标异常说明什么?如做进一步检查,应如何检查?谢谢您

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王阿曼医生
您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2020年03月14日
王阿曼医生
您好,抱歉让您久等了,非常感谢您的耐心等待!

1、60岁,男性,肿瘤标志物NSE升高。

2、根据您提供的信息,您父亲近期化验肿瘤标志物NSE升高,且有消瘦、咳嗽、腹泻等不适症状。

3、肿瘤标志物升高在体检中非常常见。肿瘤标志物升高并不能确诊肿瘤,正常也不能排除肿瘤,这只是一种肿瘤筛查手段,但敏感性和特异性都不太好。肿瘤标志物会受其他多种因素如感染、免疫状态、药物等影响而出现假阳性和假阴性。当某项肿瘤标志物升高的时候,只是说明需要进一步排查肿瘤,确诊肿瘤首先要有影像学或内镜发现明确肿瘤病灶,由细胞学或者组织学病理确诊。

4、您父亲体检报告中提示神经烯醇化酶(NSE)轻度升高,该指标是神经内分泌肿瘤的特异性标志,神经内分泌肿瘤最常见发生于肺、胃肠道、胰腺、甲状腺等部位,因此后续如果要排查肿瘤需要进行这些部位的检查,目前彩超已经排除了胰腺神经内分泌肿瘤可能,但其他部位的检查还不够全面。

(1)您父亲有咳嗽症状,体检报告中进行的是普通胸片发现有主动脉结突出,胸片并不是排查肺癌的推荐方法,小病灶以及靠近血管的病灶和淋巴结都看不清楚,目前胸片中主动脉结突出不能除外是肺部结节,因此建议补充胸部CT检查更稳妥一些。

(2)另外,体检报告中显示有甲状腺结节,建议化验甲功,然后普外科就诊明确结节性质及后续治疗。

(3)患者还有消瘦、消化道不适症状,建议进行胃镜和肠镜,其他检查都无法看到消化道内情况。胃肠道是神经内分泌肿瘤常见的发生部位。

5、如果以上检查结果均未提示肿瘤,您可不必担心,后续可以定期复查肿瘤标志物NSE,频率可以每月1次,如果短期内快速甚至翻倍生长,则需要警惕,必要时再次行全面检查排查肿瘤,如果一直稳定或者下降,则无需担忧,很可能是炎症等其他原因导致的升高。

以上是我的建议,希望对您有所帮助!
如果还有没有解释清楚的地方,欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢!
2020年03月14日
第2次提问
非常非常感谢您的专业解答,遇到您这样耐心专业的医生都给我吃了一剂定心丸。我会尽快去医院按着您的建议让他做全面的检查。您这样好的医生也希望能让更多人看到!麻烦您,还有一张报告上传,请您再帮忙看一下,非常非常感激。

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2020年03月14日
王阿曼医生
感谢您的信任和肯定。

您稍等一下,午饭后回复您。
2020年03月14日
王阿曼医生
您好。
您补充的内容主要是泌尿系和前列腺彩超,除了前列腺肥大以外没有其他的问题。前列腺肥大在50岁以上的男性都会有,是是良性病变,如果有排尿困难、夜尿多、排尿中断等不适症状,可以口服盐酸坦索罗辛(哈乐)来改善症状,另外建议每年化验前列腺特异性抗原(PSA),该指标对于筛查前列腺癌比较敏感,您父亲也查了这项指标是正常的,还是考虑普通前列腺肥大。


以上是我的建议,希望对您有所帮助!

TA的问答

症状描述: 肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状,肝上无病灶。但CT显示肺转移,穿刺病理显示肝癌肺转移。 病史: (1)2013.9肝癌,右半肝切除。 (2)2019.5肝癌在肝上复发,微波消融。 (3)2019.5原发乳腺癌,左乳切除。 (4)近几年有高血压,吃降压药,稳定。 (5)2021.8.12小脑出血(少量),未手术,以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天,脑外医生认为血已吸收,目前一直在家恢复休养。 患病时长: 肝癌8年,本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。 医院检查: 以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。 2021.8.14肺CT。 2021.8.23肺增强CT。 2021.8.24穿刺病理结果:肝癌肺转移。(北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同) 肝功正常。甲胎正常。 用药情况: 恩替卡韦,每日一片 六味五灵片,每日2次,每次3片 贝特乐克,每日半片。 络活喜,每日1片。 咨询: 请教医生,适合我母亲的治疗方案是?TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期,待中秋后开始肿瘤治疗,预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗?症状描述:直肠癌手术之前发现肺部有多个结节,手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移,不建议肺部做穿刺,因为没必要,现在用卡培他滨和奥塞双药化疗,请问后期可以用靶向药治疗么,效果如何?根据肺部ct能确定是肺部转移么?现在肺部的情况是比较严重还是转移初期?大概还有多久的存活期85岁,最近不怎么想吃饭,手臂疼,做了检查见图。请问这是肝癌吗?肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗?能否药物保守治疗?补充:几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋,身体比较不错便血,肛门疼痛,前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移,后两张是去长沙湘雅医院检查,报告显示可能有转移,想问问医生这个报告到底是有无转移,还有没有手术可能?王医生,您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告,二维码点子片密码186477,显示右肺中叶感染。对照上次的检查,这个感染是否为复发或转移?