李淑芬
主任医师
小儿内科
新疆医科大学第二附属医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月14日
医生你好。我的孩子是男孩，十岁。有过敏性鼻炎，尘螨过敏比较严重。
症状描述：晚上睡前经常会觉得喘不过气，呼吸不畅。白天基本没有症状。有时运动过量会喘，有呼吸不畅的感觉。以前是感冒咳嗽时容易喘，吃了孟鲁司特钠之后就会好。
患病时长：最近两三个月经常这样。
用药情况：过年期间觉得喘就给他吃一粒孟鲁司特钠。吃了就会好转。但不敢给他经常吃，所以最近尽量不给他吃，他经常会在睡前说感觉有些喘。
2020年03月14日
您好，感谢您的信任。
1、根据您提供的情况，10岁孩子，有过敏性鼻炎，尘螨过敏，夜间、运动后有喘息发作，孟鲁司特钠可以缓解，要考虑支气管哮喘的可能。
但先注意以下问题：孩子喘息是否有咳嗽？起来憋醒是否是鼻塞导致的呼吸不畅？过敏性鼻炎是否治疗？有无腺样体扁桃体肥大？
2、支气管哮喘是气道的慢性炎症，气道存在高反应性，尘螨、感染、运动、过敏原接触、花粉、粉尘、动物皮毛、情绪激动等多种因素都容易诱发气道痉挛、粘膜水肿、有分泌物，使气道狭窄而发生喘息。反复发作咳嗽、喘息，医生听诊肺部可闻及哮鸣音，雾化吸入沙丁胺醇或者特布他林可以使咳嗽喘息缓解，预防反复发作，首选雾化吸入肾上腺皮质激素即布地奈德溶液或者氟替卡松气雾剂或者舒利迭粉剂，其次是孟鲁司特钠睡前一片口服，需要长期用药。根据病情，每3-6个月随访，个体化调整剂量，根据发作次数，升级或者降级治疗，长期管理。确诊可以做肺功能检查，10岁的孩子，可以做肺功能检查，如果提示可逆性的小气道气流受限，可以确诊。
3、您的孩子目前情况，如果肺功能支持，则建议，如果明确尘螨过敏，注意更换被褥、枕头等，尽可能减少尘螨接触的机会。
先治疗过敏性鼻炎，它与支气管哮喘属于同一气道，同一疾病。给予内舒拿鼻内喷用，一日一次，晨起，孟鲁司特钠对过敏性鼻炎也有效。
家里备用万托林(沙丁胺醇)气雾剂，学会用药，操作方便，可以发作时喷用，缓解急性症状。
长期管理，建议用吸入的氟替卡松气雾剂，或者舒利迭粉剂吸入，是首选治疗方法，局部气道粘膜吸收，全身副作用很小。次选孟鲁司特钠口服，但疗程至少三个月，三个月观察孩子控制的情况。
以上是一些建议，希望能够帮助到您。
1、根据您提供的情况，10岁孩子，有过敏性鼻炎，尘螨过敏，夜间、运动后有喘息发作，孟鲁司特钠可以缓解，要考虑支气管哮喘的可能。
但先注意以下问题：孩子喘息是否有咳嗽？起来憋醒是否是鼻塞导致的呼吸不畅？过敏性鼻炎是否治疗？有无腺样体扁桃体肥大？
2、支气管哮喘是气道的慢性炎症，气道存在高反应性，尘螨、感染、运动、过敏原接触、花粉、粉尘、动物皮毛、情绪激动等多种因素都容易诱发气道痉挛、粘膜水肿、有分泌物，使气道狭窄而发生喘息。反复发作咳嗽、喘息，医生听诊肺部可闻及哮鸣音，雾化吸入沙丁胺醇或者特布他林可以使咳嗽喘息缓解，预防反复发作，首选雾化吸入肾上腺皮质激素即布地奈德溶液或者氟替卡松气雾剂或者舒利迭粉剂，其次是孟鲁司特钠睡前一片口服，需要长期用药。根据病情，每3-6个月随访，个体化调整剂量，根据发作次数，升级或者降级治疗，长期管理。确诊可以做肺功能检查，10岁的孩子，可以做肺功能检查，如果提示可逆性的小气道气流受限，可以确诊。
3、您的孩子目前情况，如果肺功能支持，则建议，如果明确尘螨过敏，注意更换被褥、枕头等，尽可能减少尘螨接触的机会。
先治疗过敏性鼻炎，它与支气管哮喘属于同一气道，同一疾病。给予内舒拿鼻内喷用，一日一次，晨起，孟鲁司特钠对过敏性鼻炎也有效。
家里备用万托林(沙丁胺醇)气雾剂，学会用药，操作方便，可以发作时喷用，缓解急性症状。
长期管理，建议用吸入的氟替卡松气雾剂，或者舒利迭粉剂吸入，是首选治疗方法，局部气道粘膜吸收，全身副作用很小。次选孟鲁司特钠口服，但疗程至少三个月，三个月观察孩子控制的情况。
以上是一些建议，希望能够帮助到您。
您好，感谢您的信任。
1、根据您提供的情况，10岁孩子，有过敏性鼻炎，尘螨过敏，夜间、运动后有喘息发作，孟鲁司特钠可以缓解，要考虑支气管哮喘的可能。
但先注意以下问题：孩子喘息是否有咳嗽？起来憋醒是否是鼻塞导致的呼吸不畅？过敏性鼻炎是否治疗？有无腺样体扁桃体肥大？
2、支气管哮喘是气道的慢性炎症，气道存在高反应性，尘螨、感染、运动、过敏原接触、花粉、粉尘、动物皮毛、情绪激动等多种因素都容易诱发气道痉挛、粘膜水肿、有分泌物，使气道狭窄而发生喘息。反复发作咳嗽、喘息，医生听诊肺部可闻及哮鸣音，雾化吸入沙丁胺醇或者特布他林可以使咳嗽喘息缓解，预防反复发作，首选雾化吸入肾上腺皮质激素即布地奈德溶液或者氟替卡松气雾剂或者舒利迭粉剂，其次是孟鲁司特钠睡前一片口服，需要长期用药。根据病情，每3-6个月随访，个体化调整剂量，根据发作次数，升级或者降级治疗，长期管理。确诊可以做肺功能检查，10岁的孩子，可以做肺功能检查，如果提示可逆性的小气道气流受限，可以确诊。
3、您的孩子目前情况，如果肺功能支持，则建议，如果明确尘螨过敏，注意更换被褥、枕头等，尽可能减少尘螨接触的机会。
先治疗过敏性鼻炎，它与支气管哮喘属于同一气道，同一疾病。给予内舒拿鼻内喷用，一日一次，晨起，孟鲁司特钠对过敏性鼻炎也有效。
家里备用万托林(沙丁胺醇)气雾剂，学会用药，操作方便，可以发作时喷用，缓解急性症状。
长期管理，建议用吸入的氟替卡松气雾剂，或者舒利迭粉剂吸入，是首选治疗方法，局部气道粘膜吸收，全身副作用很小。次选孟鲁司特钠口服，但疗程至少三个月，三个月观察孩子控制的情况。
以上是一些建议，希望能够帮助到您。
1、根据您提供的情况，10岁孩子，有过敏性鼻炎，尘螨过敏，夜间、运动后有喘息发作，孟鲁司特钠可以缓解，要考虑支气管哮喘的可能。
但先注意以下问题：孩子喘息是否有咳嗽？起来憋醒是否是鼻塞导致的呼吸不畅？过敏性鼻炎是否治疗？有无腺样体扁桃体肥大？
2、支气管哮喘是气道的慢性炎症，气道存在高反应性，尘螨、感染、运动、过敏原接触、花粉、粉尘、动物皮毛、情绪激动等多种因素都容易诱发气道痉挛、粘膜水肿、有分泌物，使气道狭窄而发生喘息。反复发作咳嗽、喘息，医生听诊肺部可闻及哮鸣音，雾化吸入沙丁胺醇或者特布他林可以使咳嗽喘息缓解，预防反复发作，首选雾化吸入肾上腺皮质激素即布地奈德溶液或者氟替卡松气雾剂或者舒利迭粉剂，其次是孟鲁司特钠睡前一片口服，需要长期用药。根据病情，每3-6个月随访，个体化调整剂量，根据发作次数，升级或者降级治疗，长期管理。确诊可以做肺功能检查，10岁的孩子，可以做肺功能检查，如果提示可逆性的小气道气流受限，可以确诊。
3、您的孩子目前情况，如果肺功能支持，则建议，如果明确尘螨过敏，注意更换被褥、枕头等，尽可能减少尘螨接触的机会。
先治疗过敏性鼻炎，它与支气管哮喘属于同一气道，同一疾病。给予内舒拿鼻内喷用，一日一次，晨起，孟鲁司特钠对过敏性鼻炎也有效。
家里备用万托林(沙丁胺醇)气雾剂，学会用药，操作方便，可以发作时喷用，缓解急性症状。
长期管理，建议用吸入的氟替卡松气雾剂，或者舒利迭粉剂吸入，是首选治疗方法，局部气道粘膜吸收，全身副作用很小。次选孟鲁司特钠口服，但疗程至少三个月，三个月观察孩子控制的情况。
以上是一些建议，希望能够帮助到您。
2020年03月14日
谢谢医生。他睡着似乎不会憋醒，早起后就好了。就是睡前会说有点憋。您觉得他已经是哮喘了吗？我去医院确诊检查时挂什么科比较合适呢？
我之前看到一篇文章说孟鲁司特钠有导致噩梦，精神错乱等副作用，有点害怕就没给他吃了。但是实际效果是挺见效的。我就很犹豫，不知道您对这个药是怎么看的？
2020年03月14日
您好，很抱歉回复晚了。
1、您现在先确定我的问题，孩子是否是喘息？如果鼻炎引起鼻黏膜水肿导致的鼻塞，也会憋醒。
如果确定是咳嗽喘息，根据孩子的病史考虑支气管哮喘，10岁的孩子可以肺功能来帮助诊断，建议做该项检查来确定诊断，便于规范治疗。
2、过敏性鼻炎，首选鼻内喷用激素如内舒拿；对于哮喘，急性期控制喘息，首选吸入沙丁胺醇或者特布他林，如果预防反复发作，首选吸入激素如氟替卡松气雾剂或者舒利迭粉剂。局部用药，全身副作用小，作为首选。
3、孟鲁司特钠对两个疾病都有效，但都不是首选治疗方案。确实有您所说的副作用，但不是每个孩子都会有，可以建议先按前面所说的方案开用药和管理。如果需要联合孟鲁司特钠长期服用，再注意观察有无夜间睡眠障碍的副作用。
1、您现在先确定我的问题，孩子是否是喘息？如果鼻炎引起鼻黏膜水肿导致的鼻塞，也会憋醒。
如果确定是咳嗽喘息，根据孩子的病史考虑支气管哮喘，10岁的孩子可以肺功能来帮助诊断，建议做该项检查来确定诊断，便于规范治疗。
2、过敏性鼻炎，首选鼻内喷用激素如内舒拿；对于哮喘，急性期控制喘息，首选吸入沙丁胺醇或者特布他林，如果预防反复发作，首选吸入激素如氟替卡松气雾剂或者舒利迭粉剂。局部用药，全身副作用小，作为首选。
3、孟鲁司特钠对两个疾病都有效，但都不是首选治疗方案。确实有您所说的副作用，但不是每个孩子都会有，可以建议先按前面所说的方案开用药和管理。如果需要联合孟鲁司特钠长期服用，再注意观察有无夜间睡眠障碍的副作用。
2020年03月15日
医生您好。
他咳嗽的时候有喘息。不咳嗽时没有。
咳嗽时有喘息带他去医院，医生听诊后开的诊断书是支气管哮喘。但是每次都是治疗咳嗽为主，然后开一盒孟鲁司特钠一起吃。基本咳嗽好了喘息就好了。
今年过年因为疫情关系，没有去医院。他最近就是不咳嗽，但有段时间一直做噩梦，然后就是每天睡前他都是说有点憋气乏力。我不知道是他情绪紧张导致的还是真的是哮喘。最近也没有打喷嚏流鼻涕，感觉也没有犯鼻炎。我也没有听到他喘息。就是白天毫无征兆，到了晚上躺上床后他就说他有点喘不过气。
我想问一下，支气管哮喘是不是有夜里喘，白天症状消失的情况。像他这样症状不明显，需要长期喷药治疗哮喘吗？长期用药治疗对身体有影响吗？副作用大吗？如果就是睡前呼吸不畅，最佳考虑用什么药呢？
谢谢您
2020年03月15日
您好，
1、哮喘发作的特点是晨起、夜间、活动以后，白天确实可以症状不明显，夜间入睡后发作是由于迷走神经占优势，导致支气管痉挛、分泌物增多，气道狭窄憋醒。
2、如果您说的入睡前觉得气憋，还不好说是否符合哮喘的特点，也注意孩子有无情绪等方面的因素。
如果当地疫情目前不重，还是建议去做一个肺功能，如果肺功能正常，就可以暂时不用药。
3、 哮喘分四级，间歇发作、轻度持续、中度持续、重度持续，后三种情况，需要长期用药。如果每日有症状，确定为哮喘发作，影响生活质量，需要长期用药。吸入药物是副作用最小的一种方式，哮喘如果不很好的控制，长期会导致气道的不可逆的损害，要权衡利弊，给出个体化的最好的治疗方案。
4、目前，排除心理情绪因素，观察气憋的原因。可以睡前觉得气憋，吸入万托林气雾剂一喷，如果气憋缓解，考虑是喘息。
重点是做肺功能明确诊断，治疗个体化、规范用药。希望能够帮助到您。
1、哮喘发作的特点是晨起、夜间、活动以后，白天确实可以症状不明显，夜间入睡后发作是由于迷走神经占优势，导致支气管痉挛、分泌物增多，气道狭窄憋醒。
2、如果您说的入睡前觉得气憋，还不好说是否符合哮喘的特点，也注意孩子有无情绪等方面的因素。
如果当地疫情目前不重，还是建议去做一个肺功能，如果肺功能正常，就可以暂时不用药。
3、 哮喘分四级，间歇发作、轻度持续、中度持续、重度持续，后三种情况，需要长期用药。如果每日有症状，确定为哮喘发作，影响生活质量，需要长期用药。吸入药物是副作用最小的一种方式，哮喘如果不很好的控制，长期会导致气道的不可逆的损害，要权衡利弊，给出个体化的最好的治疗方案。
4、目前，排除心理情绪因素，观察气憋的原因。可以睡前觉得气憋，吸入万托林气雾剂一喷，如果气憋缓解，考虑是喘息。
重点是做肺功能明确诊断，治疗个体化、规范用药。希望能够帮助到您。
TA的问答
症状及患病时长：四个月纯奶粉女宝，未加辅食。9天前可能着凉了，开始流清鼻涕，第一天特别严重，堵的没办法呼吸哭闹不睡，一放下爆哭，吃了安儿宁颗粒第二天宝宝状态好多了，睡觉正常了，鼻涕就只有每天早上堵住鼻子，然后就停药了感觉又严重了，就断断续续吃药，两天前视频问诊蔡雪梅医生让吃录雷他定，吃了两天也没有好转，反而是吃录雷他定没吃安儿宁颗粒又鼻塞严重了。昨天又把安儿宁一起吃上了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：现在应该吃什么药？除了鼻涕鼻塞也没什么其他症状，吃奶睡觉都正常，偶尔咳嗽，一直都是清鼻涕，每天后半夜都堵的用嘴呼吸，有时有呼噜声。每天都在用海盐水洗鼻三次以上。甲流盛行不敢去医院。需要去医院做检查吗？症状及患病时长：
12月26号应该是感染新冠发烧，28号退烧。过了一周以后有咳嗽现象，多发在傍晚，偶尔早上也有，断断续续。有时几天咳嗽一两次，有时一天咳嗽好多次。
期间看过两次医生。有用药物干预，吃了就好，不吃又开始有咳嗽。没发烧，不清楚是否有痰。吃药的时候吐出来是有粘性的。稠的。
这几天身上长了一些水痘，不是很严重，可能跟打了水痘疫苗有关系。昨天医生说中性粒细胞绝对值有点低，说我们孩子免疫低。
孩子有过敏性结膜炎。
是不是感染新冠导致的免疫力低下
这个指标低下，到底严不严重。需不需要严阵以待？可以通过一些方法提高上去，还是很难提高的？
平时他很少发烧感冒。精神一直很好，胃口也正常。
解答问题这种低下的免疫力，如果再得一次新冠，孩子会不会有更加严重的反应？我们现在非常非常担心。
帮我看看本地医生开的药有没有用？
还有什么办法可以提高免疫力？
过敏孩子，阳康后的气道反应，会自行修复，还是要药物去恢复
是不是过敏体制+感染新冠导致气道反应增高症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：
布地奈德，沙丁胺醇，氯雷他定和孟鲁司特钠
需要解答的问题：
医生您好，宝宝今年五岁，有过敏性鼻炎史，对尘螨过敏，最近发现他老是深呼吸，就带他去做检查，结果如图。想问问这样属不属于哮喘？能否治愈？症状及患病时长：宝宝出生23天，我半夜喂奶着凉发烧、鼻塞、咳嗽（抗原一直阴），昨天下午晚饭后吃了一颗复方对乙酰氨基酚，烧退了，今天只吃了莲花清瘟胶囊和蒲地蓝口服液，可以给宝宝喂奶吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好医生，孩子4岁4个月，从上学就一直频繁生病咳嗽，21年咳嗽严重2次都喘，基本上咳嗽2个月以上，带她去妇幼做肺功能严重梗阻，也不能确定是不是变异哮喘，医生让好了再去做肺功能，咳嗽一直不能断根，中途好了半月上学又发了，从3月头咳到现在好不了，每天晚上睡前，睡醒都咳，白天咳的比较少，给她打针吃药都没什么效果，雾化按妇幼开的三联做了几天感觉也没什么效果，我也不敢长期给她做，做的就是图片那几种，还有就是她长期便秘，估计有2年，特别不爱饭，吃几口就恶心
