家长您好,让您久等了,从您提供的情况来看,宝宝考虑便秘和肛裂,便秘的原因常见的有1.饮食习惯方面影响,比如喝水少、高蛋白食物进食较多,粗纤维食物摄入少导致大便干、肠道蠕动慢,从而出现便秘,这种情况通常可以通过改变饮食习惯获得改善,多饮水、进食蔬菜水果等,控制高蛋白食物量(比如肉类、鸡蛋等),2.胃肠功能紊乱引起的便秘,可以出现腹泻便秘相交替,比如对某种食物不耐受或过敏均可导致,需要从生活饮食细节中寻找,比如有的孩子对牛奶蛋白不耐受可以表现为便秘等,可以通过停喂可疑食物后,口服益生菌等可改善症状,3.一些先天性的肠道疾病,比如先天性巨结肠,随着年龄增长,便秘表现越来越严重,通常不能自主排便,需要使用开塞露或肥皂条来辅助排便,其原因为直肠粘膜末梢神经发育异常,从您提供的情况来看,这方面疾病暂无支持依据,4.某些药物方面原因,比如钙剂摄入可以导致便秘,如果宝宝有一直在补钙的话则需要停止补充钙剂和维生素D等,宝宝大便干结、臭味明显,且宝宝便秘情况始于更换平时照顾的人(间接反应宝宝极有可能饮食习惯方面有改变),综合分析,考虑宝宝便秘原因为前两种可能性大,建议宝妈您先做以下措施观察,1.多饮水,多进食粗纤维食物(比如蔬菜、苹果、香蕉、火龙果等,但不建议进食菠萝芒果等水果),控制高蛋白食物摄入量(比如鸡蛋、肉类、牛奶等),清淡饮食,多进食汤汤水水,忌辛辣油腻刺激性难消化食物,每日摄入总水量建议110毫升每公斤体重(包含宝宝饮食中所含水分),基本上就是额外饮水50-60毫升每公斤体重每日,2.如果宝宝从便秘开始时有更换牛奶制品种类或有添加新的辅食,那建议停止该辅食的摄入并更换奶粉种类,3.停喂钙剂和维生素D,4.继续口服益生菌,可以更换原来益生菌种类,比如如果之前是双歧杆菌的话,可以更换为酪酸梭状杆菌或枯草杆菌等,5.可以每天按顺时针方向按摩腹部,每次10-15分钟,促进肠道蠕动,6.乳果糖的作用主要是调节结肠节律,建议宝宝早餐后一次性口服5毫升观察3天,如果宝宝之前就已经是早餐后一次性口服乳果糖10毫升了那就考虑乳果糖无效,可以停用了,7.如果通过上述处理1周,便秘仍无改善,建议完善食物不耐受和过敏源筛查,8.肛裂可以抹红霉素软膏或百多邦乳膏预防感染,便秘改善则肛裂也会明显好转,希望可以帮到您