2020年03月13日
第1次提问
末次月经在2.5号,昨天然后月经推迟了大约13天买了试纸 然后秒红 ,今天去妇幼保健院检查 抽血 拍b超 大夫说 宫角孕囊 说要是往外长的话 孩子不能要, 往里长才没有危险 请问下如何治疗 有点担心 肚子也不疼 也没有流血

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月13日
李励医生
您好,非常感谢你的信任,我已经详细看过了描述的情况和报告,稍等一下,我会在下一条详细回复,打字有点慢,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。
2020年03月13日
李励医生
您好,宫角妊娠临床上少见,诊断难度较大,目前宫角妊娠的病因尚不明确, 可能与以下因素有关:1.盆腔炎性疾病,例如子宫内膜炎、输卵管炎等使受精卵于子宫内膜着床受阻易发生宫角妊娠;2.输卵管、子宫形态及功能异常:3.辅助生殖技术胚胎移植等。
 
早孕患者行超声检查时,对于过于偏宫腔一侧的孕囊,医生会提高警惕,怀疑宫角妊娠的可能。但超声有一定的误诊率, 约为15%左右,尤其是在孕早期,孕囊比较小的情况下。
 
如果确实为宫角妊娠,是不能继续妊娠的,或者说继续妊娠风险极大, 95%以上都是失败的。正常孕囊应着床在宫腔内,而宫角这个地方不适宜妊娠,随着妊娠囊的增大,宫角容易发生破裂出血,严重时孕妇发生失血性休克,危及生命,类似于平时我们常常听到的宫外孕。
 
您那边医生说的没错,由于你现在没有腹痛和阴道出血的情况,暂时需要观察一下,暂时没有治疗方法可以纠正着床的位置。等5天左右再复查看一下。复查的时候,需要再做一次超声(最好是阴超),看孕囊的着床位置,另外,抽血看人绒毛膜促性腺激素(hCG)的水平。如果孕囊往宫腔内侧生长,可以继续怀孕,如果往宫角方向生长,则建议终止妊娠。观察期间你如果有腹痛或者出血情况,建立急诊就诊。
 
假如明确为宫角妊娠,有以下几种治疗方法供参考,其中前三种比较多用。
1. 宫腔镜手术。采用宫腔镜手术确诊并行宫腔镜下取胚术。优点是,保证了手术质量,避免了盲目操作、反复清宫造成感染、出血、宫腔粘连等宫腔损伤,患者痛苦小、术中出血量相对较少,为保留生育能力及提高术后的妊娠率提供保证。
2. B超引导下清宫术。 单纯应用B超引导下清宫的成功率较低, 多联合药物治疗, 抑制滋养细胞活性, 减少出血。B超引导下的清宫术虽然可以极大程度地保存患者的生育能力,但存在漏吸、 清宫不全、子宫穿孔风险。
3. 宫腹腔镜联合手术。包括腹腔镜及宫腔镜手术,具有直观、完整清除病灶,机体损伤小,恢复快的优势,宫腹腔镜联合手术更避免了术中子宫穿孔的风险。
4. 药物治疗。宫角妊娠早期未发生破裂时可行药物治疗, 临床常用药物为甲氨喋呤 (MTX)和米非司酮为主, 治疗过程中需密切关注hCG下降情况, hCG转阴前均有宫角破裂的风险, 治疗时间长, 临床上较少单独应用。
5.其他治疗方式: 如子宫动脉栓塞术、 经阴道妊娠囊内药物注射等。
2020年03月13日
第2次提问
我还打算明天再去换个市医院查查的,需不需要赶紧查,还是说等个三五天再去查 b超单子上面说的 宫角妊娠不除外 是不是就是现在还没确诊为 宫角孕 我现在睡觉姿势 往左侧身睡 会不会改变一些 谢谢你回复的这么全面 真心感谢
2020年03月13日
李励医生
不客气,尽我所能回复您。
如果您觉得心里不踏实,可以再去市医院查一下,隔一天吧,因为隔一天看看hcg有无翻倍比较有意义。正常情况下,今天的hcg是3000+,隔天应该是6000+。当然,去市医院也不一定需要这么着急查hcg,毕竟超声更重要。但万一那边医生要查呢,所以可以隔天。假如有出血腹痛,随时去查。

不除外就是现在还没确诊,但是孕囊位置肯定是比较偏的,所以你要小心谨慎一点。从孕酮的数值上看,孕酮也偏低,所以可能确实这次妊娠结果不太理想。睡觉姿势是不能改变孕囊位置的,因为着床了就是基本扎根了,不会轻易移动的,否则的话走走路就可能掉落流产的,所以睡觉还是自由的姿势。
我觉得保持一个顺其自然的心态吧,也不要过分紧张焦虑。

TA的问答

孕早期,最后月经3月4号。早上肚子疼并且见红去医院挂了急诊做了阴超,排除宫外孕,无胎心胎芽。中午到家后吃过饭,根据医嘱服药-孕酮片四粒,但肚子疼加剧,是否正常? 医院检查:仁济医院,街道医院 用药情况:地屈孕酮片医生,我是二月10号最后一次经期的第一天,然后这个是我3.18号做的检验,现在还查不到b超,我想问问是不是存在宫外孕的可能?就是很担心其实自己没正常怀孕李医生您好! 患病时长:之前(2019.12)患有霉菌性阴道炎,然后白带常规复查几次后,霉菌结束转为细菌性阴道炎。昨天(3.16)复查时,白带清洁度二度,医生说没什么大问题了,给我开了乳酸杆菌抑菌片(诺芙娇)。我遵医嘱使用,但昨晚因为焦虑症发作休息不佳。今天早上去洗手间的时候也没有什么白带分泌物,但中午去洗手间时擦出了一小块黄绿色分泌物。 在昨天复查之前,白带一直是乳白色/水状,从来没见过这个颜色的分泌物,很害怕。身体上没有什么不适(外阴瘙痒/阴道口肿痛均无),因为休息不好乳房有些酸痛。想问下李医生我这个情况是不是个比较常规的反应,比起乱查百度还是询问专业人士更安心一些…末次月经在2.5号,昨天然后月经推迟了大约13天买了试纸 然后秒红 ,今天去妇幼保健院检查 抽血 拍b超 大夫说 宫角孕囊 说要是往外长的话 孩子不能要, 往里长才没有危险 请问下如何治疗 有点担心 肚子也不疼 也没有流血之前查出来hpv58和39阳性 同时有过霉菌性阴道炎 剖腹生产两个孩子 有点宫颈糜烂 昨天和老公同房时阴道疼痛 结束后还是隐隐的疼痛直到今天早上 现在不太敢去医院 请问可以用什么药缓解下嘛 平时需要注意什么 症状描述:房事时阴道疼痛 房事后持续疼痛 没什么分泌物