您好,宫角妊娠临床上少见,诊断难度较大,目前宫角妊娠的病因尚不明确, 可能与以下因素有关:1.
盆腔炎性疾病,例如子宫内膜炎、输卵管炎等使受精卵于子宫内膜着床受阻易发生宫角妊娠;2.输卵管、子宫形态及功能异常:3.辅助生殖技术胚胎移植等。
早孕患者行超声检查时,对于过于偏宫腔一侧的孕囊,医生会提高警惕,怀疑宫角妊娠的可能。但超声有一定的误诊率, 约为15%左右,尤其是在孕早期,孕囊比较小的情况下。
如果确实为宫角妊娠,是不能继续妊娠的,或者说继续妊娠风险极大, 95%以上都是失败的。正常孕囊应着床在宫腔内,而宫角这个地方不适宜妊娠,随着妊娠囊的增大,宫角容易发生破裂出血,严重时孕妇发生失血性休克,危及生命,类似于平时我们常常听到的宫外孕。
您那边医生说的没错,由于你现在没有腹痛和阴道出血的情况,暂时需要观察一下,暂时没有治疗方法可以纠正着床的位置。等5天左右再复查看一下。复查的时候,需要再做一次超声(最好是阴超),看孕囊的着床位置,另外,抽血看人绒毛膜促性腺激素(hCG)的水平。如果孕囊往宫腔内侧生长,可以继续怀孕,如果往宫角方向生长,则建议终止妊娠。观察期间你如果有腹痛或者出血情况,建立急诊就诊。
假如明确为宫角妊娠,有以下几种治疗方法供参考,其中前三种比较多用。
1. 宫腔镜手术。采用宫腔镜手术确诊并行宫腔镜下取胚术。优点是,保证了手术质量,避免了盲目操作、反复清宫造成感染、出血、宫腔粘连等宫腔损伤,患者痛苦小、术中出血量相对较少,为保留生育能力及提高术后的妊娠率提供保证。
2. B超引导下清宫术。 单纯应用B超引导下清宫的成功率较低, 多联合药物治疗, 抑制滋养细胞活性, 减少出血。B超引导下的清宫术虽然可以极大程度地保存患者的生育能力,但存在漏吸、 清宫不全、子宫穿孔风险。
3. 宫腹腔镜联合手术。包括腹腔镜及宫腔镜手术,具有直观、完整清除病灶,机体损伤小,恢复快的优势,宫腹腔镜联合手术更避免了术中子宫穿孔的风险。
4. 药物治疗。宫角妊娠早期未发生破裂时可行药物治疗, 临床常用药物为甲氨喋呤 (MTX)和米非司酮为主, 治疗过程中需密切关注hCG下降情况, hCG转阴前均有宫角破裂的风险, 治疗时间长, 临床上较少单独应用。
5.其他治疗方式: 如子宫动脉栓塞术、 经阴道妊娠囊内药物注射等。