问题详情

感谢您的信任，根据您的描述：
1，孩子既往反复“口腔疱疹“？这次再次出现“疱咽“，但没有发热。
2，曾出现过高热惊厥一次，父亲有高热惊厥过。
如果我有描述出现差错，您可以指出。

下面有几个问题，麻烦您一并回复，以节约提问的机会：
1，孩子这次除了“口腔疱咽“以外，有无鼻塞、流涕、吐泻、尿频、尿急、手足臀部皮疹等情况？
2，孩子精神状态如何？食欲如何？
谢谢。

另外，建议把孩子口腔的照片在光线充足条件下拍摄上传，如能找到既往“疱疹”的相关血常规及肠道病毒检测结果，最好一同上传。

您好，您的咨询已经收到了。您的咨询对我们来说很重要，请稍等我看看您的咨询内容，并且给您回复。请您稍适等待片刻，这条消息不需要回复，珍惜我们之间的对话次数，谢谢。

1，我认为孩子是“手足口病”与“疱疹性咽峡炎”的可能性很小。我的理由如下：a.传统概念上，“手足口病”与“疱疹性咽峡炎”是肠道病毒感染，很少有反复发作的。b. 孩子是接种过手足口病的疫苗（EV71病毒疫苗），虽然不能说可以完全不患肠道病毒感染，但是理论上概率也该大大减小的。c. 95％以上的肠道病毒感染，会出现发热，且高热为主。孩子这次再次患“疱疹”，但是没有发热，那么可能性再次缩小很多。
故，我的观点是孩子患的可能不是肠道病毒感染所致的“手足口病”或者“疱疹性咽峡炎”，我个人的推断，最大的可能是口腔阿弗他溃疡或者急性扁桃体炎。
具体是什么，我依旧建议您在光线条件充足的情况下，把口腔情况与上次感染的血常规拍照上传给我。
2，如果假定我的扁桃体炎诊断对的，那么使用世福素（头孢克肟）这类三代头孢或者其他静脉滴注用的抗生素是有依据的，我是支持的。但是如果我是错的，孩子确实是肠道病毒感染导致的“手足口病“或“疱疹性咽峡炎“，那是没有特效药可以治疗的，我建议停用世福素跟其他抗生素。
3，蒲地蓝是中成药，关于孩子能否吃中成药这个问题一直存在争议。中药是建立在对患者望闻问切及辩证的基础上使用的，而且目前许多的中成药并没有通过大样本的研究或循证医学的证据证实有效，亦无证据证实没有副作用。孩子脏腑娇嫩，即使是经验丰富的中医医师亦会经过辨证后才开出方剂。但是目前很少能有人根据中医的辨证来使用中成药，况且更有甚者会同时使用好几种中成药，其中药物组分是否会重复，或者相互作用产生拮抗或增强的效应，均不得而知，安全性与疗效均不明朗。故我的个人观点：不建议给孩子使用蒲地蓝。
4，高热惊厥的问题，孩子因为发热出现惊厥是很常见的一种现场，这时候思考如下问题。a. 退热后精神状态如何？是不是发热的第1个24小时内出现的抽搐呢？以排除脑膜炎可能？b. 头颅CT与脑电图结果如何，需要排除癫痫与头颅肿块的问题？如果只发作1次，5岁后未再发作过，密切检测即可，问题也是不大的。

感谢您对丁香医生与我的信任，希望我的回答对您有帮助，祝孩子茁壮成长。

您好。
1，肠道病毒感染所致的“手足口病”与“疱疹性咽峡炎”多是通过临床观察得出，结合血常规与肠道病毒感染检测报告来验证临床观察。很少有咽拭子结果能够反应出。
2，如果孩子口腔有疼痛感：
建议用利多卡因乳膏或苯佐卡因凝胶局麻药物抹在溃疡面上止痛，提高生活质量。这两种药是局部用药，局麻药物用药剂量很小，不会对身体有什么伤害，止痛效果很好，能够有效缓解孩子的不适症状。
如果没有，观察即可。
3，饮食方面，建议您多吃清淡易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免高油高糖高盐的食物，少摄入海鲜、牛奶、鸡蛋、甜食等发物。
4，室内勤通风，保持室内空气清新，勤洗手保持清洁卫生。尽量不要带孩子出去，避免聚餐，家里有人感冒尽量隔离或者带口罩。

祝孩子健康成长。

另外我上传了一张我临床见到的典型的扁桃体炎的照片以供您参考。

再次感谢您对丁香医生与我的信任。