您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读了,宝宝皮疹出现已经有两周了,主要是下巴周围比较多为红色颗粒样皮疹,还是考虑宝宝湿疹的可能性较大。
一,婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病,多数发生于 1 岁前。婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位,主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损或有液体渗出等。婴儿湿疹的病因并不明确,可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。
二,湿疹的分类(1)急性湿疹:皮损炎症明显,呈多形性,常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,皮损周边丘疱疹逐渐稀疏,常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。自觉瘙痒剧烈,搔抓、热水烫洗可加重皮损。如有继发感染则可出现脓疱或脓痂。(2)亚急性湿疹:是急性湿疹向慢性湿疹转化的过渡阶段。当急性湿疹炎症减轻之后,或急性期未及时恰当处理,拖延时间较久而发展为亚急性湿疹。皮损炎症减轻,颜色变暗,以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,亦可有轻度浸润,自觉仍有剧烈瘙痒。(3)慢性湿疹:主要由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来;但亦可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。其特点是皮肤损害呈局部增厚、浸润、苔藓样变,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞屑,可伴有色素沉着或色素减退。自觉症状亦有明显瘙痒,常呈阵发性。在某些因素的刺激下容易出现急性发作。
三,湿疹的治疗主要为对症处理 (1) 湿敷收敛:在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时,宜采用湿敷,常用生理盐水湿敷。参考湿敷方法为:①将纱布叠成 4~8 层的纱块,略大于皮损面积,将其浸入溶液,然后拧至不滴水为度;②将纱块敷于患处,持续 30 分钟,期间当纱块变干后重复步骤①,而不要直接往上面倒溶液;③每天进行 2~4 次,当皮损变得干燥时停止湿敷。(2) 外用糖皮质激素:外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗,外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级,婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂,如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等,或以润肤剂适当稀释,面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感,实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好,获益大于风险。 (3) 外用润肤剂:湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥,润肤治疗很重要,可加快皮损愈合、减少疾病复发,应定时足量使用。(4) 其他外用药:钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏,可作为糖皮质激素的替代药物,短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂,如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。(5) 系统治疗:瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时,可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药,如氯雷他定糖浆 (≥ 2 岁)、地氯雷他定干混悬剂 (≥ 1 岁) 、左西替利嗪口服液 (≥ 2 岁) 等, 有继发感染时可系统使用抗菌素。
四,综上所述,给您的治疗建议:1您可以选择皮质激素类乳膏,比如地奈德乳膏涂抹患处皮肤,短时间用(不超过一周的话副作用不大,您不必担心),但鼻必须规范使用,不要涂涂停停。您实在介意激素那么可以选择粉红色软膏包装的婴宝湿疹软膏(淘宝上可以买),湿疹的关键是注意平时的皮肤保湿,涂抹湿疹膏后您可以使用含油脂较少的保湿类护肤品。家里也可以使用加湿器保持室内环境相对的湿度。宝宝目前四个月慢慢进入“口欲”期,会有比较多少流口水,建议您使用口水巾,避免口水刺激皮肤。注意避免感染,如果宝宝皮疹出现破溃渗液,您需要及时清洗,可以使用络合碘消毒,任何涂抹百多邦软膏。2宝宝目前皮疹反复时间长,但是生长发育,精神睡眠食欲都正常,您不必担心,湿疹确实比较容易反复,这需要我们很好的家庭护理了,建议您1)生活护理 :患儿的衣物和被褥要轻柔、干燥,同时要舒适、透气。经常为患儿修剪指甲或者用棉布将手指轻轻包裹,避免患儿抓挠造成皮肤感染。2)环境干预 :强光、环境温度和动物皮毛都可能成为诱发湿疹的外在因素。不宜长时间接触阳光和紫外线;
患儿所处环境的温度和湿度适宜,不能长时间处于寒冷和湿热的环境中;要尽可能避免让婴儿接触带毛发的动物,如宠物狗、宠物猫等。3)饮食管理 :饮食也是可能引起婴儿湿疹的因素之一。因此,母婴的饮食均需要进行干预。同时宝宝也到慢慢添加辅食的时期,尤其需要注意。在保障婴儿机体营养需求的同时,严格避免食用可能导致过敏的食物,如鱼、虾、牛奶等。3,如果宝宝皮疹按照上述治疗和护理建议不能好转,建议您需要到皮肤科进一步的评估病情 。
希望我的解答能给您带来帮助,祝宝宝健康成长,欢迎您继续追问和给我评价,谢谢。