宝宝家属你好,让你久等了,关于宝宝的病情分析如下:
为了更好的明确病因,需要你提供以下信息,第一宝宝颈部胸骨上方有没有包块,第二摸着胸骨上方的肌肉有没有明显紧张挛缩的感觉。第三宝宝关节响是多个关节响,还是固定哪一个关节?有没有缺钙的表现,比如夜间整夜盗汗,睡觉惊吓,不明原因烦躁,前囟门未闭合,肋骨串珠样改变?
诊断:目前来说,从你的照片以及病史描述,关于斜颈,如果没有异常包块,胸骨上肌肉没有明显挛缩,我不太考虑先天性肌性斜颈,更考虑是习惯性斜颈。
我先为您讲讲斜颈的一些知识:①什么是斜颈呢?广义的讲就是歪脖子,只要宝宝头向一侧偏斜,下颌偏向另一侧,外人看来就是脖子歪斜了,就叫斜颈。狭义的讲,就是病变在胸锁乳突肌的肌性斜颈。但斜颈广义的讲还包含了骨性斜颈、视力性斜颈、颈肌痉挛性斜颈、习惯性斜颈以及良性阵发性斜颈。因为肌性斜颈占据大多数,所以平时斜颈通常指肌性斜颈。
什么是斜颈?
斜颈就是头颈偏斜,头向一侧,下颌向另一侧,就是大家常说的歪脖子表现,很形象,脖子长歪了。 因为宝宝年龄小,言语能力差,所以斜颈的表现,主要靠家长发现,尤其是那个带孩子的家长在日常生活中发现。因为随着宝宝生长发育,大约2月龄时,才学会抬头,颈部肌肉才可以支撑抬头。所以一般发现斜颈的时间多是2-3月龄以后的宝宝,家长发现其颈部胸锁乳突肌逐渐僵硬,继而出现面部、眼裂不对称,甚至颈椎畸形。更小的宝宝是无意间被发现颈部胸锁乳突肌下方的包块,选择就诊。
斜颈的原因既有先天的也有后天的。先天性斜颈包括肌性斜颈、骨性斜颈等;后天性斜颈包括习惯性斜颈、视力性、听力性继发引起的斜颈、感染、外伤导致的颈肌痉挛性斜颈等。
常见的肌性斜颈颈判断方法:新生儿或者小婴儿期,多数在7-10日发现宝宝颈部胸锁乳突肌中下三分之一处有圆形或者椭圆形肿块,大小约栗子大小,质地偏硬,与胸弱乳突肌关系密切,宝宝出现头部歪向患侧,下颌转向健侧,但有些宝宝不明显。婴幼儿期,胸锁乳突肌包块消退后,发现胸锁乳突肌变得短粗、坚硬、无弹性,像一根绳索,宝宝颈部活动受限,头偏向患侧,逐渐出现面部发育不对称。千万不要等到半岁出现这种情况再去判断处理。
肌性斜颈的危害:肌性斜颈如果不加以干预,不会自愈,反而会继发引起多种改变。反而习惯性斜颈,只要日常生活中稍加注意,就可以恢复正常。肌性斜颈如果不处理,会引起宝宝面颊部、眼裂大小发育不对称,继而引起颈椎侧弯畸形。
先天肌性斜颈和后天习惯性斜颈的处理措施完全不同:先天性肌性斜颈因为病变在胸锁乳突肌,所以不同时间处理方案不同:新生儿期主要是按摩;婴幼儿期发现胸锁乳突肌开始变短粗、质硬时主要是手法牵拉康复训练,如果超过一岁仍然未纠正斜颈,需要医院就诊,行手术,手术名称是胸锁乳突肌离断术。后天习惯性斜颈因为不存在胸锁乳突肌的病变,所以日常生活中多加注意即可。
目前来说我更考虑后天习惯性斜颈可能,这种不需要特别处理,如果宝宝家属觉得平时大部分时间向右歪脖子,可以喝奶的时候注意向左偏,睡觉的时候也注意向左偏,不用特别处理。如果不放心,按照我说的你也没法判断,可以考虑有时间医院就诊,完善颈部查体即可明确。
关于关节活动有异响
关于四肢关节活动有响声。
如果宝宝既往查体,四肢关节活动没有明显异常,还是考虑是一个生理性的原因,就是你说的婴幼儿的韧带相对比较薄弱,关节窝也比大人的浅。关节周围的韧带相对比较松弛,宝宝的骨质也比较软,并且宝宝的长骨端部有软骨。当宝宝的主关节做屈伸活动时,就有可能发出声响。但是,随着宝宝年龄的增长,韧带发育逐渐坚固,肌肉也相对开始发达。这种关节响声就会逐渐消失,不会对宝宝造成不良影响。一般来说如果宝宝是多个关节发出声响,一般是没有大问题的。相反,若是宝宝的某一关节总是发出声响,那就需要多加注意。
所以目前来说这种是正常现象。只要宝宝查体四肢活动都正常,没有明显受限哭闹,宝宝也没有缺钙表现,一般问题不大,不用担心。
以上是我对宝宝的一些分析,希望我的回答能对你有所帮助,有解释不清楚的欢迎追问!