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你好，宝宝妈妈，感谢您的信任提问。您提供的宝宝信息和照片，我已经收到，别着急，我马上编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间，请您耐心等待。怕您着急，故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。

宝宝家属你好，让你久等了，关于宝宝的病情分析如下：
为了更好的明确病因，需要你提供以下信息，第一宝宝颈部胸骨上方有没有包块，第二摸着胸骨上方的肌肉有没有明显紧张挛缩的感觉。第三宝宝关节响是多个关节响，还是固定哪一个关节？有没有缺钙的表现，比如夜间整夜盗汗，睡觉惊吓，不明原因烦躁，前囟门未闭合，肋骨串珠样改变？

诊断：目前来说，从你的照片以及病史描述，关于斜颈，如果没有异常包块，胸骨上肌肉没有明显挛缩，我不太考虑先天性肌性斜颈，更考虑是习惯性斜颈。

我先为您讲讲斜颈的一些知识：①什么是斜颈呢？广义的讲就是歪脖子，只要宝宝头向一侧偏斜，下颌偏向另一侧，外人看来就是脖子歪斜了，就叫斜颈。狭义的讲，就是病变在胸锁乳突肌的肌性斜颈。但斜颈广义的讲还包含了骨性斜颈、视力性斜颈、颈肌痉挛性斜颈、习惯性斜颈以及良性阵发性斜颈。因为肌性斜颈占据大多数，所以平时斜颈通常指肌性斜颈。
什么是斜颈？
斜颈就是头颈偏斜，头向一侧，下颌向另一侧，就是大家常说的歪脖子表现，很形象，脖子长歪了。 因为宝宝年龄小，言语能力差，所以斜颈的表现，主要靠家长发现，尤其是那个带孩子的家长在日常生活中发现。因为随着宝宝生长发育，大约2月龄时，才学会抬头，颈部肌肉才可以支撑抬头。所以一般发现斜颈的时间多是2-3月龄以后的宝宝，家长发现其颈部胸锁乳突肌逐渐僵硬，继而出现面部、眼裂不对称，甚至颈椎畸形。更小的宝宝是无意间被发现颈部胸锁乳突肌下方的包块，选择就诊。
斜颈的原因既有先天的也有后天的。先天性斜颈包括肌性斜颈、骨性斜颈等；后天性斜颈包括习惯性斜颈、视力性、听力性继发引起的斜颈、感染、外伤导致的颈肌痉挛性斜颈等。
常见的肌性斜颈颈判断方法：新生儿或者小婴儿期，多数在7-10日发现宝宝颈部胸锁乳突肌中下三分之一处有圆形或者椭圆形肿块，大小约栗子大小，质地偏硬，与胸弱乳突肌关系密切，宝宝出现头部歪向患侧，下颌转向健侧，但有些宝宝不明显。婴幼儿期，胸锁乳突肌包块消退后，发现胸锁乳突肌变得短粗、坚硬、无弹性，像一根绳索，宝宝颈部活动受限，头偏向患侧，逐渐出现面部发育不对称。千万不要等到半岁出现这种情况再去判断处理。
肌性斜颈的危害：肌性斜颈如果不加以干预，不会自愈，反而会继发引起多种改变。反而习惯性斜颈，只要日常生活中稍加注意，就可以恢复正常。肌性斜颈如果不处理，会引起宝宝面颊部、眼裂大小发育不对称，继而引起颈椎侧弯畸形。

先天肌性斜颈和后天习惯性斜颈的处理措施完全不同：先天性肌性斜颈因为病变在胸锁乳突肌，所以不同时间处理方案不同：新生儿期主要是按摩；婴幼儿期发现胸锁乳突肌开始变短粗、质硬时主要是手法牵拉康复训练，如果超过一岁仍然未纠正斜颈，需要医院就诊，行手术，手术名称是胸锁乳突肌离断术。后天习惯性斜颈因为不存在胸锁乳突肌的病变，所以日常生活中多加注意即可。

目前来说我更考虑后天习惯性斜颈可能，这种不需要特别处理，如果宝宝家属觉得平时大部分时间向右歪脖子，可以喝奶的时候注意向左偏，睡觉的时候也注意向左偏，不用特别处理。如果不放心，按照我说的你也没法判断，可以考虑有时间医院就诊，完善颈部查体即可明确。

关于关节活动有异响

关于四肢关节活动有响声。
如果宝宝既往查体，四肢关节活动没有明显异常，还是考虑是一个生理性的原因，就是你说的婴幼儿的韧带相对比较薄弱，关节窝也比大人的浅。关节周围的韧带相对比较松弛，宝宝的骨质也比较软，并且宝宝的长骨端部有软骨。当宝宝的主关节做屈伸活动时，就有可能发出声响。但是，随着宝宝年龄的增长，韧带发育逐渐坚固，肌肉也相对开始发达。这种关节响声就会逐渐消失，不会对宝宝造成不良影响。一般来说如果宝宝是多个关节发出声响，一般是没有大问题的。相反，若是宝宝的某一关节总是发出声响，那就需要多加注意。
所以目前来说这种是正常现象。只要宝宝查体四肢活动都正常，没有明显受限哭闹，宝宝也没有缺钙表现，一般问题不大，不用担心。

以上是我对宝宝的一些分析，希望我的回答能对你有所帮助，有解释不清楚的欢迎追问！

宝宝家属你好，只要奶量正常，维生素ad正常补充，辅食添加良好，规律户外运动一到两个小时，一般宝宝很少缺钙。如果要想补钙需要有明确的指针，比如有典型的临床表现，医院查血清钙、磷、碱性磷酸酶、25-(OH)-D3和骨骼X线照片（拍片）等。
目前来说我建议补充ad即可，每天规律户外运动，均衡喂养即可。
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