2020年03月12日
第1次提问
症状描述:您好,15个月男宝,身上总是断断续续的起红色疙瘩,红肿有突起,前三张照片为左腰部左肩部,最严重,严重时皮肤破损流黄脓。其他地方时不时的起图四这种小疙瘩。 患病时长:左肩已有五六个月,抹尤卓尔就下去,停了就起。腰部一个月,尤卓尔已不管用。其他地方断断续续一两个月了。 用药情况:红肿处一直断断续续使用尤卓尔和丝塔芙保湿。最近一周,腰部每天早晚两次使用儿肤康搽剂清洗,然后尤卓尔,但是不见轻。因为孩子容易过敏,从不喂海鲜类,只吃过一次鱼,羊肉很少吃平时吃的肉猪肉牛肉鸡肉,最近新加过香菇蘑菇韭菜 麻烦高医生帮忙诊断一下,然后给出用药指南,谢谢

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2020年03月12日
高翔羽医生
您好,感谢您的信任。
照片1、2是左肩部同一部位?照片3、4是右肩部同一部位?没有腰部的。
1、照片1、3拍的基本清楚。从照片上看,结合过敏体质,尤卓尔暂时有效,还是一种“过敏性皮疹”。左肩部稍明显一点。
2、目前并不算严重,面积也很小,暂时也没有您说的“严重时皮肤破损流黄脓”,原则上不需要用药。
3、如果痒感明显,影响睡眠,那就涂一点炉甘石。
4、如果加重或长时间不好,可以短期内试用派瑞松(曲安奈德益康唑乳膏,含激素)或您手里的尤卓尔(也含激素)。2-3天,一旦减轻,及时停用,千万别长期用。因为长期使用含有激素类的软膏,反而对皮肤有副作用。
5、关键还是要积极寻找过敏原因并尽量避免接触。有时比较困难明确,因为很多东西都可以成为过敏原,尤其是对于有过敏体质的孩子,对多种过敏原过敏。在皮疹不太严重时,反而不建议过度忌口。因为不吃那些鱼虾等优质蛋白,比轻到中度湿疹对孩子的危害更大。不吃荤菜的话,危害就更大了。
6、不建议使用保湿霜、润肤乳、儿肤康搽剂之类,因为顶尖医学期刊《柳叶刀》上的最新研究已经完全否定了润肤乳对湿疹的作用;且各种保湿霜、润肤乳,不是药物,更鱼龙混杂,咱们一般人是无法依据上面的说明来判断的,更不能相信广告和朋友的经验。

另外,左肩部没有看到卡斑(打卡介苗留下的瘢痕),那照片上的“过敏”部位是不是卡斑?如果就是卡斑的位置,那就是自然反应,暂时千万别涂抹含有激素的尤卓尔,也尽量不涂护肤品,保持清洁干燥,等待几个月自然减轻修复。如果出现您说的“严重时皮肤破损流黄脓”,那就涂百多邦(莫匹罗星软膏)消炎。

希望上述建议能帮到您。请问您还有什么疑问吗?
2020年03月12日
第2次提问
医生您好,我重新发图,第一张是左腰部,第二张是肩部,第三张是脸上的湿疹,请问他这是湿疹还是过敏?湿疹需要保湿吗?腰部开始很小后来严重了,单纯抹尤卓尔一周不见效,然后加儿肤康和尤卓尔一周也不见效,不抹药就变严重破损流脓,请问怎么护理?涂百多邦消炎吗?需要酒精或者碘伏消毒吗

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2020年03月12日
高翔羽医生
湿疹就是一种过敏性皮疹,并不需要区分,过敏性皮疹是个更大的概念。
如果小婴儿(尤其是小于1岁的)反复出现在头面颈部的红斑、小疙瘩、严重时伴有渗出,更习惯于称之为“湿疹”。如果是大一点的孩子在其他部位反复出现,且没有大片红斑渗出,更习惯于称之为过敏性皮疹。
但病因和处理原则都是一样。
湿疹/过敏一般都不需要保湿(见第一次回复第6条)。
抹尤卓儿对湿疹还是有用的,尽管无法“除根”,但用的时间太长,副作用之一就是继发细菌感染。所以,后来的“严重破损流脓”也不排除与尤卓儿有关。
一旦发生“严重破损流脓”,毫不疑问,立刻停用其它药物,换百多邦消炎。涂抹之前,可以用酒精或者碘伏消毒。
2020年03月12日
高翔羽医生
不客气。感谢您的评价和信任!

TA的问答

症状及患病时长:孩子两周岁零2个月。两天前,用手碰到了其他小朋友抓来的小蝌蚪,发现后马上用自来水清洗。一天后手背(小指和无名指指根附近)开始起鼓起小点,孩子明显感觉到手背很痒,半夜睡觉都会被痒醒。连续两天晚上被痒醒。 就医及用药情况:自行使用地奈德,炉甘石涂抹。不见好转 需要解答的问题: 这是什么症状,作为家长,可以如何处理?症状及患病时长:宝宝2岁半,高热三天,退烧后第二天出红疹,过了一天红疹加重 就医及用药情况:高烧时曾服用美林+泰诺林多次,并吃了两天奥司韦颗粒 需要解答的问题:医生您好,宝宝上周二晚上开始发烧,持续高热,39-40度,夜间加重,多次服用美林,泰诺林退烧,吃完体温能降下来,但不久再次升高,偶尔美林不足6小时间隔交替使用了泰诺林。周四去医院抽了血,检测结果如图。到了周五晚上吃完美林出了一次大汗后,体温恢复正常,没在起热。周六晚上洗澡发现全身出了红疹,主要在前胸后背。今天周日刚刚洗澡发现全身红疹加重,四肢也出现了,脸上也有了,白天喜欢睡觉,午睡比平时多睡了四个小时,还偶尔说小鸡鸡疼。想问问医生这是怎么了,如果是幼儿急疹,他一岁多时候得过一次,发热和出疹子。症状及患病时长:湿疹?6个月开始添加辅食之后起的这个,然后一直到现在没好,可能是因为吃的辅食过敏?感觉小孩没啥感觉,不会去抓去挠。 就医及用药情况:县城医院说正常,没啥好的解决方法,就正常保湿。用地奈德就3天左右有好转,停药就红,反复3次就不敢给用了。润肤膏现在一直给用。 需要解答的问题:1.这种二个月顽固湿疹就这个年龄段来说正常吗2.怎么样才能治疗好阿3那个脚底黑色东西是啥,需要怎样检查吗。症状及患病时长 超过一星期没好 就医及用药情况:勤换尿片 勤洗 抹了红霉素软膏 没见好 需要解答的问题:请问要怎么才能好?症状及患病时长: 高医生您好,我家孩子现在五个月05天之前刚出生的时候,因顺产挤压导致颅内出血,胆红素比较高,被新生儿科收治住院一个周后恢复正常后出院,出院后一个月20天的时候再次做了磁共振,随访医生说恢复的还是比较好,随后每个月都进行了大运动随访,结果见附图。 就医及用药情况: 每个月随访的时候呢,都有一些小问题,医生提示多锻炼,但是在现在也就是第5个月05天的时候,随访医生说他的下肢内收肌肌力轻微增高,要在医院做康复训练,遂从今天开始做了康复训练, 需要解答的问题: 我想咨询一下,这种情况下预后一般会怎么样?是否有必要长期前往医院进行康复训练呢?附图有康复训练的项目。