2020年03月12日
第1次提问
嘴只能张开一半,再张就觉得疼痛 卡住。应该是下颌关节紊乱 四年前头部被人踢过,当时就有两周张不开嘴。后来没事了。 之前几个月偶尔会觉得嘴巴卡住张不开,但都是暂时的大概过几小时就会好。 这次已经持续了一周多。还没有好。不知道有没有必要去医院
余自力医生
您好,我在仔细看您的问题和打字,稍后会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2020年03月12日
余自力医生
您好,感谢您的信任。您的资料已经详细阅读和分析,初步判断是颞下颌关节紊乱综合征,也叫颞下颌关节紊乱病。判断的主要依据是您现在经常嘴巴张不开,疼痛,这些都是颞下颌关节紊乱综合征的典型症状。需要到医院检查并积极的治疗,以免进一步的加重。

🔯颞下颌关节紊乱的病因非常多,也不是太明确,最主要的是由于心理的因素造成,在人比较紧张的时候,很容易造成颞下颌关节的紊乱。目前教科书上总结的原因有:
1.精神因素:精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。
2.创伤因素:很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调。对于您您来说应该创伤的因素可能是主要因素结合,您之前这里被人提过
3.咬合因素:咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。
4.全身及其他因素:系统性疾病,例如类风湿性关节炎,也可以引起颞下颌关节紊乱。此外,一些医源性因素,例如鼻咽癌的放射治疗,会导致咀嚼肌的结构和功能改变,也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。

🔯对于您这种情况应该去口腔医院在颞下颌关节科进行检查和治疗,应该需要拍一个关节的片子,看看到底是哪一种关节紊乱。由于关节疾病会逐渐的加重。因此需要积极的治疗。以免后期嘴巴更加张不开,影响生活。

🔯下面简单科普一下这个疾病。
颞下颌关节紊乱病的发展可以分为3个阶段,即功能紊乱阶段,结构紊乱阶段,关节器质性破坏阶段,这3个阶段一般显示的疾病的早期、中期和晚期。早期的功能紊乱,常常是指临床前状态,有的自限和自愈,有的即使出现了临床症状,也可以通过治疗后痊愈,有的则逐步发展到后期的关节器质性破坏,但有少数患者在以某一阶段相对稳定而不发展到另一阶段,有的即使发展到关节结构紊乱阶段,经过适当的治疗,仍可以恢复到病变的早期阶段。此外还有一些人可以看到2个阶段的症状的同时或者交替发生,因此综合上述的陈述,颞下颌关节紊乱病在早期功能性紊乱阶段是可以自愈的,但是发展到结构紊乱和器质性破坏阶段则很难自愈,需要进行相应的治疗才能好转,颞下颌关节紊乱病的治疗原则是先保守治疗,在保守治疗无效的情况下,采取手术治疗。保守治疗,包括服药,理疗,封闭和合板。手术治疗,包括关节镜外科和各种手治疗。

🔯您是哪里人?我可以推荐当地看关节疾病比较好的医院。因为关节疾病治疗的技术要求比较高,并不是所有的医院都可以看这个病。
2020年03月12日
第2次提问
1.我在北京。 我家离着北医三院最近。 2.我这个毛病您觉得算是哪个阶段的? 3.因为疫情,现在不敢去医院,请问吃什么药可以缓解? 4.保守治疗怎么治疗呢?
2020年03月12日
余自力医生
🔯如果是北京的话,首选北大口腔医院或者是首都医科大学附属口腔医院,这两个医院都有专门的关节科,专门看这个病,其他的大型综合医院应该也能看,但是水平应该没有上述两家医院高。
🔯您这个目前应该处于第一阶段,也就是说功能紊乱阶段。表现为张不开嘴,张嘴疼痛这些这就是功能紊乱。有没有关节结构的改变,需要拍关节的照影片才能够看得到。
🔯关节疾病吃药一般是没有什么用的。只有当关节疼痛特别明显的时候,可以吃一点止疼药,比如说芬必得之类的其他的消炎药基本上是没有什么用。
🔯保守治疗,比如说制作颌垫,通过牵引改变关节的位置,或者是关节内注射打针,以及理疗,比如说按按摩,但是按摩需要在专业的关节医生的指导下按摩,自己不要盲目的按摩,以免引起更加严重的情况。关节疾病一般是先通过保守治疗,如果保守治疗没有效果,再考虑手术治疗。
🔯最近如果去不了医院的话,那么就最近不要用关节疼痛的这一侧吃饭,用另外一侧吃,以减少对疼痛侧关节的刺激。等疫情过了之后尽快的去北大口腔医院或者是首都医科大学附属口腔医院进行检查和治疗。

TA的问答

医生您好,半年前发现左侧掰开腭咽弓(应该是这个词吧)还是扁桃体的地方凸出一块肉?有点黑红,也好像是紫色的颜色,摸起来没感到硬,不痛。平时没有感觉。 因为发现扁桃体结石多了的话 容易喉咙发炎疼痛,所以有定期挤结石的习惯。 暂无去医院做过检查 想请教下医生,这个大概是什么,是癌症之类的东西吗? 一个人拍的照片 不是很清晰 症状描述:之前牙疼 ,疼的地方是智齿的那个角落里,由于预约医院等了10天,然后去医院拍了牙片,说吃了午饭不能抽血,让我就补了个牙 补牙圈出来了,过了一天我嘴巴张不开了,张大点就腮帮子疼,脖子疼到脑瓜边上,位置感觉是智齿那 患病时长:4月的时候痛了10天左右吧 ,好了之后到6月又开始疼了 一直到现在 医院检查:之前去的时候能张嘴,就说我长了智齿需要抽血,然后吃了午饭不给抽血 接下去就没去过医院了 用药情况:自己吃了人工牛黄甲硝唑胶囊和一颗头孢,还有几个布洛芬止痛胶囊您好,我上周拔了智齿,今天是第八天。 从第一天到第五天特别疼,而且逐渐加重。间歇性的疼。 其中第2-4天,半夜都疼醒过。 第四天半夜更是起来了三次,冰敷一会儿,接着睡不到一小时就疼醒了。 第五天下午疼得浑身发麻,之后就开始减轻了。 我主要是怕感染,得干槽症。 去诊所,一个医生看了说恢复的挺好,我看了也还可以。 第七天拆的线,拆线以后就换了一种疼法。 现在主要是拆线的地方脸疼,而且总是有一点点血。 还有下颌骨靠近耳朵的地方有点疼,而且有时候能感觉到是一跳一跳的跟着脉搏的那种疼。虽然疼的不重,但还是有点疼。 医生开了五天的药,吃完了。不过现在我还在吃阿莫西林,主要是怕感染。 想请您看一下我拍的口腔内部智齿部位的照片,看一下恢复的怎么样。 最主要的是看一下有没有感染? 还有就是我现在这种下颌骨耳根有点疼是不是正常的? 然后拆线以后现在总是有一点点血是正常的吗? 现在第八天了,能正常吃东西了吗?我都喝了一星期稀饭了。 还有就是接下来要注意什么? 麻烦您啦,谢谢! 图123是左边,当时的智齿是横着长的,缝了好多针,现在动嘴巴会有点疼。 图45是右边,有个黑洞,会自己长好吗? 图6是出一点血孩子快一年级了,但是不会读拼音,发音完全不对,d和g都读g.s读sh好多读音都都不出来,这是大舌头的问题吗,下面三张照片前两张是舌系带的照片,第三张是上下牙齿对不上的照片余医生您好! 症状描述:昨天晚左侧下牙根有些不舒服,晚上跑步后洗漱直接睡了,凌晨4点牙痛痛醒,感觉左侧牙根、舌头、咽喉处都肿了,之前牙痛去医院就诊后拍片结果如下。