问题详情

患者您好！问题已收到，感谢您的信任。

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

您现在脸上主要是脂溢性皮炎和痤疮，主要是少量炎症痘痘和闭合性的丘疹。

❤️ 我在上个学期用过水杨酸，不知道现在脸红跟这个原因有没有关系？

您面部皮肤泛红和您用的水杨酸有关系也和您本身的脂溢性皮炎有关系。所以不用担心我们在治疗过程中肯定会越来越好的。请您放心。

痤疮根据病情的严重程度分为轻度（1级），中度（2级3级）和重度痤疮（4级）。您现在属于中度痤疮2级。

一、痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。

脂溢性皮炎主要和油脂分泌旺盛有关，优势菌群大量繁殖，导致局部菌群失调，最终导致脂溢性皮炎发生，部分患者伴随皮肤敏感。

所以痤疮脂溢性皮炎的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。

二、对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。

❤️ 医生给我吃过异微a酸，但是只吃了三个月我就感觉好了停了，现在想起来都后悔，那医生姐姐我现在还可以吃异味A酸吗？

痤疮的治疗要有个过程，您不能一看疾病有所好转就私自把异维A酸药物停掉啊，这样是不对的。因为病情控制住不代表您好了。这需要长期治疗，并且后续还需要维稳。您把药物停掉以后，出现返油都是正常的。

💟 您现在这种情况可以口服异维A酸具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物，有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用。

适应证:

①结节囊肿型痤疮;

②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮;

③有瘢痕或有形成倾向的痤疮;

④频繁复发的痤疮;

⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；

⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；

⑦痤疮患者伴有严重心理压力;

⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。

如果您肝肾功能以及血脂正常，无备孕要求建议您口服异维A酸胶丸一天一粒。

口服药物期间需要避孕，监测肝功能。停药半年以后可以正常怀孕。
另外需要注意的是，口服异维A酸胶丸以后，部分患者会出现皮肤粘膜干燥，出现口唇干燥、皮肤干燥，口服药物以后要多喝水，多吃蔬菜和水果，多涂抹保湿唇膏。
如果感觉一天一粒比较干，那么您可以将口服药物调整为隔天一颗，等慢慢耐受以后再将药量加上去。

维生素B6片一天三次，一次粒。

如果口服异维A酸胶丸期间爆痘严重，建议您加用泼尼松片一天一次，早上八点服用2粒。连续服用2周然后停药。

1个月以后复诊。（我是觉得问诊费比较贵，所以建议患者两个月甚至更长时间来复诊，如果您可以接受那就一个月来复诊一次。）

💟 发炎的痘痘外用克林霉素甲硝唑擦剂，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。记住一定要局部点涂，这个药物的常见不良反应就是局部刺激，但是一般都能耐受。

💟 建议您用酮康唑洗剂倒在掌心，揉搓起泡沫，当洗面奶一样的使用，一周用2-3次。其他时间用自己的洗面奶。另外平时脸上出油多的时候，随时用清水洗把脸。

三.生活注意事项
化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。
精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！

❤️ 您现在用什么护肤品？

💟 避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。

💟 饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料（尤其是含咖啡因的饮料），油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆。要保持大便通畅，每天早上起来要喝一杯温水。

❤️ 直接下巴喜欢长痘是为什么呢？

面部下1/3反复发作的痘痘通常跟雄激素的作用有关，如果您平时还有以下伴随症状，如月经量少、延后，伴有肥胖、脱发和体毛过多等问题，建议查性激素六项，排除高雄激素血症和多囊卵巢综合症，这个检查一般在月经周期的第2~5天做，建议患者最好空腹抽血检查。

其他问题详听语音。

希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！

别忘了告诉我护肤品品牌。

米诺环素胶囊1粒/次（50mg规格的，黄色盒子），1天2次（无药物过敏以及肝功能正常前提下），连续口服3周（停药1-3个月左右才能怀孕），后期根据面部皮疹情况进一步调整用药，口服药3周后复查肝功能。

维生素B6片一天三次一次一粒。

外用克林霉素甲硝唑擦剂早晚一天两次

酮康唑洗剂一周2次

其他详听语音

另外您还没有和我说您用什么护肤品品牌呢，这个很重要。请告知

皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、大喷，保湿霜和防晒就够了。医生推荐的这些医用护肤，一般都是建议使用舒敏系列。医学护肤品医院里或者商场都有的卖。

您如果是学生可以考虑适乐肤，也是理肤泉旗下的很好用。属于医学护肤品但是价格很适合学生。你可以去旗舰店了解一下，我特意买来试用，对比了薇诺娜理肤泉，不比他差。