2020年03月12日
第1次提问
医生好,女,50岁,例假正常。一周前觉得左脚的外侧的脚踝下面有点疼,我以为是脚扭到了,当天晚上用药油(千里追风油,类似红花油)用力揉了一会。第二天还觉得疼,一看肿起了一个包,有点红,不按不疼,用手按会很疼,是那种奇怪的疼,还有一点痒的感觉。然后我问了丁香医生皮肤科的医生,买了百多邦擦了,不管用。现在已经一周了,没有变化。站立时会觉得很胀痛。走路时也有些疼。我上网看说是痛风,我身高170,体重120斤,没有得过痛风。去年体检过没有问题。有高血压,吃科素亚氯沙坦钾。这一个月没有吃过任何海鲜,喝过一点点啤酒,饮食比平时稍油腻些。这一个月每天早上喝豆浆。但之前也经常喝。心情一直不是特别好,有时失眠。其他和平时一样。其他关节不疼。两周前右脚脚掌对应第三个脚趾下面走路会很疼,就好像踩在骨头上,我揉了几天药油就好了。因为很少下楼,运动的少些。医生我这个是痛风吗?现在也没有办法去医院化验。第一张照片是今天的,第二张照片是这周一拍的。麻烦您看下。谢谢医生🙏

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我现在查房,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。
2020年03月12日
张光峰医生
请问只有这一侧的有症状是吗?以前也没有出现过类似的表现吧?晚上有没有明显的腰背痛?以前体检的时候尿酸都没什么问题是吗?这几天没有伤到吧?有没有发烧,喉咙痛等感冒样的症状?
2020年03月12日
第2次提问
是的,只有左脚外侧的脚踝肿了。以前没有过。晚上没有明显的腰背疼。以前体检都没有过尿酸高。这几天没伤到过,就是开始疼的那两天我和家人去散步走了一阵,两个小时左右,但没有跑步,都是走走停停,很慢。但在这之前因为疫情有一个月都没有下楼散步。没有发烧感冒嗓子疼。脚开始疼的几天前吃饭总是觉得涨肚,肚子受凉的感觉,有一天半夜肠子疼到醒了。当时有轻微的腹泻,我唔了几天热水袋,没有吃药。然后就好了。其他都正常。就是前段时间晚上睡眠不好,有时要2,3点钟才睡着。
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年03月12日
张光峰医生
首先您是一位50岁的女士。主要就是出现单侧关节的肿胀疼痛,但从表面上来看,并没有看到非常明显的肿胀。
第二,因为现在月经还是正常的。一般情况下,女士在绝经之前是很少发作痛风的。而且以前提前的尿酸也是正常的。所以目前我并不认为现在是能够诊断痛风的。我个人认为可能是长时间没有怎么活动。有可能受到一点轻微的损伤,导致的局部的肿胀疼痛。这种情况外涂百多邦是没有任何用处的。我倒是建议可以临时口服一下非甾体抗炎药。比如双氯芬酸钠或者塞来昔布消炎止痛。
第三,这几天尽量的以休息为主。以免加重局部的损伤。可以热敷。
第四,你先不要太担心了。应该口服点药物,很快症状就会缓解。至少认为现在不够诊断痛风的标准。当然现在你也不用太担心。绝大多数地方的新冠肺炎,目前检查都是零报的。目前医院基本上已经恢复正常工作。实在疼痛不缓解的话,可以去医院检查一下。
下面我帮你开一个处方,供你参考使用。祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 2021年起右颈肩里有一个点感觉酸痛不适有异物感 逐渐开始刺痛灼痛刀割样痛 后发展到一根线状牵扯疼 右肩里根据体位不同会有气泡游走破裂感伴随疼痛 2022年起发展为右肩束带感伴随刺痛 后束带感逐渐加强 部位在右肩 有时横着箍有时竖着箍 像钢丝一样勒紧 偶尔还有气泡游走感 痛苦不堪 另外症状重时洗澡淋浴右肩和右臂感觉温度稍低一些 水流冲击感也弱一些 症状轻时温度觉就会恢复正常 就医及用药情况: 吃过各阶梯止痛药 吃到氨酚羟考酮 贴过芬太尼 均无效 吃过各种肌松药无效 甲钴胺无效 膏药无效 疼痛科手外科封闭打过好几个疗程均无效 做过两次手术 华山手外科的胸廓出口综合征手术和神经外科的脊髓电刺激手术 均无效 吃过各类抗抑郁药无效 加巴喷丁普瑞巴林无效 唯一有效的是安眠药思诺思 效果很快而且好 需要解答的问题: 麻烦医生看一下我的颈椎磁共振 说是有一个中央管轻度扩张 您看会不会是这个造成我的症状?还是抽血指标里那个偏高项会造成我的症状?另外为何只有吃思诺思可以立即缓解甚至消除我的捆绑感束带感恢复触觉温觉?症状及患病时长:痛风18号开始 就医及用药情况:吃了非布司他,一直到24号都吃了双氯芬酸钠缓释片,今天吃了依托考昔片 需要解答的问题:21号去医院查了,炎症和尿酸都下来了,医生说很快就好了,但是这几天感觉并没有缓解啊?如果还疼我还能吃依托考昔片吗?毕竟吃了7天双氯和1天依托考昔了!这类药是不是最长吃8天啊症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案