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您好，

一、1.通过您的叙述，结合图片可以确诊混合痔。画蓝圈的就是混合痔。
2.您平时大便时，偶尔会有手纸染血或者滴血的症状吗？
3.您大便时肛门有刀割撕裂样疼痛吗？
4.除了肛门外的疙瘩，您每次大便后，肛门会有疙瘩脱出来吗？假如有的话，这种症状多久了？能感觉到疙瘩越来越大吗？
5.怀孕和顺产，都会诱发痔疮，或者使原有的痔疮进一步加重。

二、内痔的表现以间歇性无痛性出鲜血为主，外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主，
因为痔疮是个由轻到重的缓慢过程，由于各种不良习惯，
1.通常都是先有一段时期的间歇性偶尔手纸染血的情况，然后再出现滴血甚至喷血的症状。出血频率由几个月出血一次，发展到一个月多次出血。
2.大便后肛门有小疙瘩脱出肛门外，便后可以自己缩回肛门内。慢慢疙瘩脱出后需要用手托扶才能送回肛门内。发展到最后，就是肿物脱出肛门外，难以送不回肛门内了。
3.如果您平时没有频繁的出血症状，没有明显内痔脱出，单纯是图片这些痔疮的话，您的痔疮并不严重。

三、平时注意养成下面这些良好的生活习惯，可以避免痔疮发展加重。
痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水，多吃蔬菜水果，尽量养成每天大便的习惯，排便时间不要太久，控制在10分钟以内为好。

您还有什么需要补充咨询的吗？

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您好，

一、通过您的补充叙述，可以看出，您的痔疮并不严重。即使这次痔疮增大了，目前也是不需要手术治疗的。平时注意养成，我之前提到的那些良好习惯，就可以避免痔疮发展加重。

二、您提到了大便干燥时，会有撕裂疼和出血，这可以考虑肛裂。关于肛裂：
1.假如您排便时疼痛，甚至有肛门口撕裂样的感觉，那都是肛裂导致的。肛裂分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。新鲜肛裂就是第一次发作的肛裂，只要注意在之后一周避免大便干燥，肛裂是可以治愈的。但如果是陈旧性肛裂，就会难以愈合，大便一干燥，就会把肛裂未愈合的创面撑裂。肛裂一般以便时及便后疼痛为主，出血不多，偶尔会滴血，反复发作，疼痛剧烈的，甚至需要手术治疗。
2.肛裂最怕的就是大便干燥，只要避免大便干燥就可以。如果几天没解大便了，千万不能硬解，可以用开塞露，一次三只，然后憋十分钟再解，可以避免肛裂复发。但如果是陈旧性肛裂，反复发作，疼痛，影响生活的话，就需要手术治疗了，毕竟长痛不如短痛。
3.您目前怀孕期间，肯定是不能手术的。而且您的肛裂也不是很严重，发作并不频繁，通过避免大便干燥，就可以减少肛裂发作的次数。

三、避免大便干燥对于肛裂特别重要。
1.大便干燥主要是因为体内缺水，肠道从大便里面吸收水份，所以越是两三天解大便一次的情况，大便越干燥。
避免大便干燥，就是要多喝水，多吃蔬菜水果，比如火龙果，香蕉，山芋，都可以润肠通便。平时喝点酸奶，也利于改善肠道平衡，预防大便干燥。适当的运动，促进肠道蠕动，也可以促进排便。
2.如果几天没解大便，千万不要硬解，肛内用点开塞露润滑一下再解（使用三只开塞露，同时挤入肛门内，憋十到十五分钟再解），开塞露没有副作用。

四、1.怀孕期间，特别是怀孕的头三个月和最后三个月，胎儿对药物特别敏感。尽量避免用药，尤其避免口服药物。可以选择坐浴，简单实用。
2.坐浴就是，先放大半盆温水（40℃以下），然后在温水里面放入半片高猛酸钾片，最后把肛门周围（包括部分臀部）泡在水中。坐浴的时间一般是五到十分钟。每次大便之后和睡前，都可以坐浴一次。温水可以促进肛门周围血液循环，提高肛门周围抵抗力，利于肛周痔疮（或者肛裂）的创面愈合，利于痔疮消肿，缓解疼痛。
3.如果没有高猛酸钾，就直接温水坐浴也可以。温水里最好放一点食盐。

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您好，
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您好，

1.提肛运动，主要是为了提高肛周血液循环，避免痔疮发展加重。您目前怀孕期间，还是避免做提肛运动，免得诱发子宫收缩。平时避免久蹲久坐就可以，适当走路，一样可以达到促进肛周血液循环的目的。

2.您的痔疮并不严重，待生宝宝的时候，可能痔疮会进一步加重。但肿大的痔疮，会在产后三个月甚至半年内，慢慢吸收缩小。假如宝宝戒奶之后，您觉得痔疮或者肛裂不影响生活的话，可以不必手术。假如影响生活了，可以选择手术治疗。

希望我的回答对您有帮助。
以后有肛肠方面的问题，可以随时咨询我。
祝您生活愉快。