2020年03月11日
第1次提问
你好医生,我是女生,26岁。四、五年前上大学的时候为了减肥不按时吃饭,就得了急性胃炎,输了两天液好了。现在每天吃了饭以后肠胃就不舒服,经常咕噜咕噜的,打嗝,感觉肚子里有气。一直到晚上睡觉之前都还是会不读书。摸到肚子还觉得有点痛。然后只要一吃火锅烧烤,第二天就会拉肚子。
陈岩医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在工作,需要延迟一会儿,请放心,问题还有24小时才结束,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答。为了节省您的提问次数,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年03月11日
陈岩医生
您想,感谢您的耐心等待,让您久等了抱歉。
仔细看了您的病史资料,根据您的病史描述,26岁女性,4-5年得过急性胃炎治疗后好转。目前肠胃不适,肚子咕噜打嗝、嗳气,而且按压肚子有点疼痛。进食火锅后有腹泻。综合上述病史资料,考虑存在慢性胃炎和消化不良的情况可能性大。旦仍需您补充一些病史。
1.按压腹痛,指的是腹部的哪个位置,肚脐的上边还是下边,腹痛的性质可以告诉我,胀痛、隐痛或者剧烈疼痛?
2.当地急性胃炎,有没有做过检查?
3.不吃火锅大便是否正常?
4.吃火锅后拉肚子,大便是什么样的?稀水样便还是不成形软便?有没有粘液或脓血?

麻烦补充一下这些病史,看看下一步诊治情况。
第2次提问
1.按压肚脐上方会有点胀痛,按压的话就会打嗝排气。 2.没有检查,只是拉肚子,医生说是肠胃炎。 3.不吃火锅平时大便也经常都是稀的,不成型 4.拉肚子就是稀水便,没有脓血和粘液。
陈岩医生
好的,收到您的回复,正在分析和打字回复中🙏
2020年03月11日
陈岩医生
好的,收到您的信息。
根据您的病情情况,肠胃不适,肚子咕噜打嗝、嗳气,腹泻,而且按压上腹部胀痛。进食火锅后有腹泻加重。考虑胃肠功能紊乱和消化不良的症状。肠胃功能紊乱是指具有嗳气,打嗝,反酸烧心,上腹胀、腹痛、腹泻或者便秘等胃肠道症状,但目前缺乏器质性疾病(如溃疡,胃肠炎症糜烂等)或其他证据的一组疾病,在普通人群的发生率达到23.5%~74%。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。
这种情况可以通过药物来缓解症状。
1.胃肠动力相关性药物:莫沙必利 5mg 3次/日 通过对5-HT4受体的激动增加肌间神经丛后纤维的乙酰胆碱释放,对全胃肠道动力起促进作用。
2.益生菌:部分患者存在肠道菌群紊乱,补充肠道主菌群的双歧杆菌,有时能收到好的疗效。
3.抑制胃酸药:主要是减轻胃酸对胃的刺激。通常包括 H2 受体阻滞剂(如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)和质子泵抑制剂 如奥美拉唑 20mg 2/日、兰索拉唑 30mg 2/日、泮托拉唑 40mg 1/日等。
4.胃黏膜保护剂:它可以在胃表面形成一层保护层,减少胃黏膜被损伤。比如铝碳酸镁片 2片 2/日;有的还兼具辅助杀灭幽门螺杆菌的作用,如果胶铋 220mg 2/日,有时候用了铋剂会有大便发黑,这种是正常现象,不用害怕。
5.消化酶制剂:如复方阿嗪米特 2片3/日;米曲菌胰酶 1片 3/日等,可以改善和缓解消化不良症状。

饮食生活调理也很重要。

1.保持心情和精神愉快 进餐时要放松,切勿生气,避免压力、紧张、焦虑、忧郁,保持乐观豁达的情绪。
2.戒烟忌酒  吸烟能使胃黏膜血管收缩导致胃黏膜循环障碍,而减弱胃黏膜屏障和引起胃酸分泌。
3.最好不要用对胃黏膜有损伤的药物 
4.应尽量不要吃过酸、过辣等刺激性食物及生冷、含纤维过多、硬质粗糙、过咸、油腻不易消化的食物,它们都会会使黏膜充血加重炎症,还会刺激胃液分泌加重胃痛。
5.不要暴饮暴食,每餐以8 成饱为宜。
6.吃饭最好按时定量、营养丰富,做到定时进餐。
7.可以适当加强运动锻炼

以上是我跟您的分析和建议,有什么问题随时沟通。
稍后把用药方案发送给您。


第3次提问
医生,我需不需要去做胃镜之类的检查,看下胃部哦哦情况呢?我有必要查幽门螺旋杆菌吗?
陈岩医生
好的,收到您的回复,正在分析和打字回复中🙏
2020年03月11日
陈岩医生
您好,收到您的信息。
是这样,我目前考虑您存在消化不良,可以先用药2周看看治疗效果,如果效果不好是建议做检查的。因为您毕竟还年轻,胃部应该问题不大,而且现在外边疫情还没结束,去做胃镜有些风险。如果做检查的话,可以查胃镜和幽门螺杆菌。也可以做无痛的,那样舒适度会好一些。

感谢您的提问和信任,祝您生活愉快。

TA的问答

肚子痛,胸口有压抑的感觉,患病大概有了一个月,去县城医院做了胃镜,诊断如下,也开了药,吃了3天药,但是吃药没有好转。昨晚吃饭吃的有些多,肚子胀,到今天排便两次,但总有种想去厕所大便的感觉,去厕所了却拉不出来,一出厕所就又想拉,反反复复,特别是坐下的时候,但站起来走两步就有所缓解这是我老公的检验报告,我想知道他的实际情况,他吃完腹胀,需要上厕所缓解,以前不忌口爱喝冷饮,我俩现在不在一个城市,我不放心他,麻烦医生仔细讲解一下,他跟我说的轻度溃疡性结肠炎,最近开始拉肚子,瘦了15斤左右,以前无明显症状就是上厕所时间长点,不便血,这是他跟我说的,我爷爷检查胃部十二指肠降部病变还有肺栓塞,可以手术吗 症状描述:肺栓塞,十二指肠降部病变,冠状动脉粥硬化性心脏病,窦脉心动过速,完全性右束支传导阻滞 患病时长:胃病10年医生你好 我今年二月份做的胃镜检查结果是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂十二指肠溃疡幽门感染 吃了一个月药四联的 吃药二十天时发现左下腹不适弯腰蹲下时有异物感 现已停药二十天一直有感觉 最近十几天发现大便比以往偏细 有时拉稀今天发现大便上有很小一块暗红色 我也弄不清是血还是别的什么 肚子一直不舒服 不疼 排便每天一二次 晚上睡觉往左侧卧时 左边肚子有异物感就像有东西似的不舒服 没有做过肠镜检查 有点担心