4.88分
月回答 16
2020年03月11日
您好，李医生 我母亲今年55岁，2019年5月7日发现右肺肿瘤3.5cm，经活检为非小细胞腺癌。后化疗5次，有好转，肿瘤缩小至2.0cm，后因化疗不耐受的原因，吃吉非替尼靶向药物2月，做检查没有效果，且左肺原结节发展为肿瘤3.0cm 后因T790有基因突变 吃了半个月的奥西替尼，恶心难受 没有吃了 于2020年2月5日住院至今 现在出现背部疼痛难忍，恶心，咳嗽，无食欲. 现将目前治疗的情况截图给您发过去。 （前两天刚用完贝伐珠单抗治疗，止痛就是用芬太尼透皮贴和盐酸qian缓释片）现在就是想知道怎么可以减轻病人疼痛。
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2020年03月11日
您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2020年03月11日
你好，非常感谢您的耐心等待，有几个情况，我还想再跟您明确一下患者初诊时，您当地的医生给患者的分期是什么？当时就已经有全身其他的部位转移诊断为肿瘤的晚期了吗？还是只是有肺内的病灶，但是无法手术呢？
2 您说目前患者背痛难忍，但是我看椎体的磁共振并没有提示有椎体转移，现在背痛的原因找到了吗？有没有做过骨扫描，有没有其他的比如肋骨转移的可能性呢？
2 您说目前患者背痛难忍，但是我看椎体的磁共振并没有提示有椎体转移，现在背痛的原因找到了吗？有没有做过骨扫描，有没有其他的比如肋骨转移的可能性呢？
2020年03月11日
最初发现 大夫说中晚期，左肺有结节，不能手术。做了三个部位的核磁 医生说没发现骨转移 现在疼痛原因没找到，现在病人情绪低落，不能吃饭，恶心，没有力气，疼痛
2020年03月11日
您说的芬太尼透皮贴剂和盐酸羟考酮这两个止痛药物用了多久了？用完药以后疼痛依然没有明显的减轻吗？
恶心的症状是用止痛药以后才开始的吗？还是之前一直存在，用完奥希替尼后就没有缓解过？
恶心的症状是用止痛药以后才开始的吗？还是之前一直存在，用完奥希替尼后就没有缓解过？
2020年03月11日
现在贴芬太尼5贴 吃盐酸羟考酮缓释片4片 疼痛可以控制 奥西替尼吃了半个月 病情加重就没再吃 吃止痛药之前几乎不吐 就是身上不舒服 不想吃饭 。吃了止痛药后吐的厉害了 更不能吃了
好的，了解了，我在下一条中给您详细的回复一下。
2020年03月11日
您母亲的情况中还是有一些问题需要明确，如果这些问题不明确，可能后续疼痛的控制包括药量的调整会很麻烦。
1 首先还是需要积极的查找疼痛的原因，因为我看肺内病灶的位置是不靠近背部的，所以背部疼痛很难用病灶引起的神经的压迫来解释，另外一个背部疼痛的常见原因是椎体的转移，但现在磁共振没有发现任何转移病变，我刚才也问您是否做过骨扫描发现有肋骨的转移，但是您没有在回复中详细的告诉我这一点。如果也明确没有肋骨的转移，那么可能就不是骨转移造成的疼痛。
上述两个情况是肺癌引起背部疼痛最常见的原因，如果这个两个原因都不是，而且背部疼痛还很剧烈，那么可能我们就要从别的疾病入手，比如说需要排除是否有带状疱疹等疾病的可能。
2 目前除了疼痛以外的其他症状，比如恶心食欲差，这两个是比较典型的止痛药的副作用，针对恶心呕吐，可以用一些口服的止痛药，甚至是静脉的止痛药，来改善这个胃肠道的症状。
其实芬太尼和其他的吗啡类止痛药物相比，胃肠道的副作用其实是已经比较小的了，您现在的胃肠道反应，我我觉得可能是和奥施康定有关，也就是您说的盐酸羟考酮片，不过看您的描述，患者似乎同时用了芬太尼又用了盐酸羟考酮，这两类药物都是吗啡类的药物，如果同时使用，副作用肯定会比较大。
另外您说现在已经用了5贴芬太尼，不知道您是前后一共用了5贴，还是一次就用了5贴，如果是一次性用了5天这个提示，药量可能过大，引起了较重的副作用。不过目前用这个药疼痛控制的并不好，其实就是提示应该换药了。
目前临床上比较常用的两种癌痛药物，您现在已经都使用了，在止疼药方面我没有更多的办法，我建议您去更专业的疼痛门诊，再问一下止痛药的调整方案。
但是重中之重是要找出疼痛的原因，如果疼痛的原因找到了，可能会有除了止痛药物以外更好的对症治疗的办法。
希望我的回答能够帮到您的母亲，如果有其他问题，我们可以再随时联系🙏
1 首先还是需要积极的查找疼痛的原因，因为我看肺内病灶的位置是不靠近背部的，所以背部疼痛很难用病灶引起的神经的压迫来解释，另外一个背部疼痛的常见原因是椎体的转移，但现在磁共振没有发现任何转移病变，我刚才也问您是否做过骨扫描发现有肋骨的转移，但是您没有在回复中详细的告诉我这一点。如果也明确没有肋骨的转移，那么可能就不是骨转移造成的疼痛。
上述两个情况是肺癌引起背部疼痛最常见的原因，如果这个两个原因都不是，而且背部疼痛还很剧烈，那么可能我们就要从别的疾病入手，比如说需要排除是否有带状疱疹等疾病的可能。
2 目前除了疼痛以外的其他症状，比如恶心食欲差，这两个是比较典型的止痛药的副作用，针对恶心呕吐，可以用一些口服的止痛药，甚至是静脉的止痛药，来改善这个胃肠道的症状。
其实芬太尼和其他的吗啡类止痛药物相比，胃肠道的副作用其实是已经比较小的了，您现在的胃肠道反应，我我觉得可能是和奥施康定有关，也就是您说的盐酸羟考酮片，不过看您的描述，患者似乎同时用了芬太尼又用了盐酸羟考酮，这两类药物都是吗啡类的药物，如果同时使用，副作用肯定会比较大。
另外您说现在已经用了5贴芬太尼，不知道您是前后一共用了5贴，还是一次就用了5贴，如果是一次性用了5天这个提示，药量可能过大，引起了较重的副作用。不过目前用这个药疼痛控制的并不好，其实就是提示应该换药了。
目前临床上比较常用的两种癌痛药物，您现在已经都使用了，在止疼药方面我没有更多的办法，我建议您去更专业的疼痛门诊，再问一下止痛药的调整方案。
但是重中之重是要找出疼痛的原因，如果疼痛的原因找到了，可能会有除了止痛药物以外更好的对症治疗的办法。
希望我的回答能够帮到您的母亲，如果有其他问题，我们可以再随时联系🙏
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：帮忙分析一下，我的检查结果，和下一步怎么处理，扫二维码，输入2630，可以看到片子。症状及患病时长：右侧乳腺癌，转移到右侧淋巴结。
就医及用药情况：本周 3 月 27 日做完 全乳和淋巴切除手术，目前没有使用任何药物，两到三周内需使用两个储液袋和引流管收集自腋下和胸部的排出的淋巴液。右臂和右部胸肌难以出力。
需要解答的问题：
患者 目前 49 周岁已进入更年期，发现和治疗乳腺癌前，有使用 安利纽崔莱植物蛋白粉 与 钙镁维生素D 片 的习惯（详细成分见图），用于应对更年期造成的缺钙症状。
想要咨询医生的是，目前患者术后使用这些保健品是否安全。以及在术后有哪些具体的饮食方面的禁忌。据患者转述，医嘱过含有激素的保健品不可以吃（如蜂皇浆），不清楚这里的激素指的是什么。
症状及患病时长：
确诊胶质瘤两年
就医及用药情况：
未用完
需要解答的问题：
想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长：10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗，但都起来过敏反应，第一次过敏严重起皮症。全是红点，去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了，直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移，并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查，吃中药或是西药控制病情。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：右侧乳房恶性肿瘤
2021年9月切除，
就医及用药情况：没有化疗，只吃什么斯坦药
需要解答的问题：
2022年复查正常。2023年复查结果如下：（期间阳了两次，感冒发烧咳嗽过）
想咨询一下，这是转移了吗？乳腺癌转移的几率不是很低吗？该如何治疗？
