王阿曼
副主任医师
肿瘤内科
大连医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月11日
患病时长：胃疼胃胀一个月了
症状描述：前几天高烧到39度，扎完退烧之后好了两天，今天又高烧到40度发抖，白血球高，头疼，呕吐，胃一按就疼，感觉胃往上反然后呕吐，
医院检查：脑ct，胸部ct
用药情况：退烧药
为保护用户隐私不显示图片
您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2020年03月11日
您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！
1、59岁，女性，胃壁增厚原因待查、肝脏低密度灶。
2、根据您提供的病史信息，患者近期上腹部疼痛伴腹胀，有高热、恶心呕吐和血细胞升高。这些症状都符合消化道疾病的症状。
您提供的CT照片片子放反了，并且清晰度有限，只能尽量在此基础上初步看一下，有可能不够准确。目前从CT看，胃有液体内容物，且胃壁增厚，是否是肿瘤还是其他性质需要进一步进行胃镜检查才能确定。另外，肝脏上有多发低密度灶，这些病灶边界不清，低密度灶可以见于肝囊肿、血管瘤、肿瘤（肝癌或肝转移癌），但目前是平扫CT无法鉴别是哪种肝脏疾病，这些疾病都需要进行增强CT或MRI才能鉴别性质。
3、患者还有发热，恶心呕吐、伴有白细胞升高，说明有感染（炎症），但具体是哪个部位感染，根据目前症状来看最有可能是胃肠道。感染需要抗生素治疗。另外，建议关注下大便颜色并进行大便常规化验，如果有黑便且大便常规提示有潜血阳性，则说明有上消化道出血，需要排除胃癌或溃疡可能，需要进行胃镜检查。不知患者呕吐物是什么颜色，如果是咖啡色需要警惕，这是出血的表现，也是需要胃镜排查胃癌或溃疡的。肿瘤也是有可能继发感染的。
综上，目前肿瘤不能除外，后续建议进行胃镜检查、上腹部增强CT或MRI来确诊有无胃和肝脏肿瘤可能。目前发热考虑感染导致，需要抗生素治疗，另外，建议化验便常规、呕吐物辅助判断有无消化道出血等问题，炎症溃疡或肿瘤都有可能引起出血。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
1、59岁，女性，胃壁增厚原因待查、肝脏低密度灶。
2、根据您提供的病史信息，患者近期上腹部疼痛伴腹胀，有高热、恶心呕吐和血细胞升高。这些症状都符合消化道疾病的症状。
您提供的CT照片片子放反了，并且清晰度有限，只能尽量在此基础上初步看一下，有可能不够准确。目前从CT看，胃有液体内容物，且胃壁增厚，是否是肿瘤还是其他性质需要进一步进行胃镜检查才能确定。另外，肝脏上有多发低密度灶，这些病灶边界不清，低密度灶可以见于肝囊肿、血管瘤、肿瘤（肝癌或肝转移癌），但目前是平扫CT无法鉴别是哪种肝脏疾病，这些疾病都需要进行增强CT或MRI才能鉴别性质。
3、患者还有发热，恶心呕吐、伴有白细胞升高，说明有感染（炎症），但具体是哪个部位感染，根据目前症状来看最有可能是胃肠道。感染需要抗生素治疗。另外，建议关注下大便颜色并进行大便常规化验，如果有黑便且大便常规提示有潜血阳性，则说明有上消化道出血，需要排除胃癌或溃疡可能，需要进行胃镜检查。不知患者呕吐物是什么颜色，如果是咖啡色需要警惕，这是出血的表现，也是需要胃镜排查胃癌或溃疡的。肿瘤也是有可能继发感染的。
综上，目前肿瘤不能除外，后续建议进行胃镜检查、上腹部增强CT或MRI来确诊有无胃和肝脏肿瘤可能。目前发热考虑感染导致，需要抗生素治疗，另外，建议化验便常规、呕吐物辅助判断有无消化道出血等问题，炎症溃疡或肿瘤都有可能引起出血。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
2020年03月12日
做磁共振能否辨别出是不是肿瘤吗？还是胃镜看的更清晰一些？老太太已经10天没有上厕所了，昨天上的厕所黑色便，呕吐物是白色。
2020年03月12日
TA的问答
症状描述:
肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状，肝上无病灶。但CT显示肺转移，穿刺病理显示肝癌肺转移。
病史：
（1）2013.9肝癌，右半肝切除。
（2）2019.5肝癌在肝上复发，微波消融。
（3）2019.5原发乳腺癌，左乳切除。
（4）近几年有高血压，吃降压药，稳定。
（5）2021.8.12小脑出血（少量），未手术，以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天，脑外医生认为血已吸收，目前一直在家恢复休养。
患病时长:
肝癌8年，本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。
医院检查:
以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。
2021.8.14肺CT。
2021.8.23肺增强CT。
2021.8.24穿刺病理结果：肝癌肺转移。（北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同）
肝功正常。甲胎正常。
用药情况:
恩替卡韦，每日一片
六味五灵片，每日2次，每次3片
贝特乐克，每日半片。
络活喜，每日1片。
咨询：
请教医生，适合我母亲的治疗方案是？TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期，待中秋后开始肿瘤治疗，预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗？症状描述：直肠癌手术之前发现肺部有多个结节，手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移，不建议肺部做穿刺，因为没必要，现在用卡培他滨和奥塞双药化疗，请问后期可以用靶向药治疗么，效果如何？根据肺部ct能确定是肺部转移么？现在肺部的情况是比较严重还是转移初期？大概还有多久的存活期85岁，最近不怎么想吃饭，手臂疼，做了检查见图。请问这是肝癌吗？肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗？能否药物保守治疗？补充：几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋，身体比较不错便血，肛门疼痛，前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移，后两张是去长沙湘雅医院检查，报告显示可能有转移，想问问医生这个报告到底是有无转移，还有没有手术可能?王医生，您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告，二维码点子片密码186477，显示右肺中叶感染。对照上次的检查，这个感染是否为复发或转移？
