2020年03月11日
第1次提问
医生你好,我家女宝今天出生48天,黄疸还没有退,自满月以来奶量都没有增加,每三小时不到100ml,半个月体重只增加了半斤,去医院验了血,结果请见图。除此之外,宝宝精神状态,睡眠,排泄等都挺好的,请问一下是不是肝功能有什么问题?需要如何治疗?

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2020年03月11日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是48天的婴儿,仍有黄疸,肝功能显示谷丙转氨酶稍增高,总胆水平增高。
综合上述情况分析和建议如下:
1.对于您的孩子来说,目前主要有肝功能损伤以及胆红素增高的问题。但肝功能损害并不算严重。需要排除是否存在胆道阻塞,直接胆红素不能全部排入肠道,逆流而引起胆红素偏高,儿童比较常见的为原发性胆汁淤积,小胆囊,胆道狭窄等。需要完善b超。另外需要排除感染影响,如果后面复查孩子的肝功能还在往上升的,你需要再进行其他的一些检查,去明确是否有合并其他的因素导致孩子肝功能损害,比如药物、急性病毒性肝炎[甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,单纯疱疹病毒,水痘-带状疱疹病毒,EB病毒];自身免疫性肝炎;肝豆状核变性;缺血性肝炎;脓毒症;肌肉疾病[抽搐和剧烈运动]。这些都需要排除
2.现在黄疸水平和肝功能水平不算高,等复查再看,可以等1周左右看看黄疸和肝功能情况,如果加重,一定要医院就诊,可能需要住院。黄疸也不一定都与肝功能有关系,有时候可能是两种情况,比如母乳性黄疸合并感染等。
3.你们家现在黄疸水平不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续按需喂养母乳,可以吃点益生菌,比如妈咪爱、培菲康等等,这个年龄段的孩子一次1/3包,一天三次,或一次1/2包,一天两次都可以。
至于茵栀黄等退黄不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
4.总之,孩子目前的情况等过几天复查再说吧,绝大多数也不一定会有问题,如果很快恢复正常就好,不行可能就要进一步检查明确原因。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年03月11日
第2次提问
那请问宝宝吃奶量少体重增加少可能的原因是什么呢?跟目前黄疸还有肝功能的这个情况有关系吗?
2020年03月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个你先不要紧张,因为总体上看孩子体重长得还不错,你需要了解孩子体重增长具有不均衡性
孩子体重增长是有不均衡性的,它是呈现阶梯状生长的,就是一段时间体重停滞,但过一段时间又会突然窜高的,所以暂时是不用担心的,观察就好,如果连续2个月体重增长未达到600-700g的标准,需要医院就诊,需要干预。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。