问题详情

您好，感谢您的信任和耐心等待！腹膜透析的患者缺铁的可能性更大，很少出现铁中毒。因此1.首先您是否可以提供近两次的贫血指标的检测结果，包括铁、铁蛋白、血红蛋白等指标？是否存在腹痛、腹泻、恶心、呕吐、嗜睡等中毒的症状？您明确以上两个问题可以帮助判断是否真的存在铁过量和过量的程度，以及是否需要去铁治疗。
2.如若真的存在铁过量的情况，则建议立即停用硫酸亚铁，包括其他含铁的药物，同时尽量少食含铁量高的食物，比如猪红、猪肝；若只有轻度铁过量，继续规律腹膜透析，一个月后复查即可，一般能恢复正常；如存在重度铁过量或伴有中毒症状，则需要使用去铁剂，目前比较多是静脉使用去铁胺，需要医生的处方在医院使用。
3.去铁酮是口服的去铁剂，主要适用地中海贫血患者铁过量时服用。我们的腹透患者中很少使用。

您是否可以提供最近两次的贫血指标结果以及描述一下症状？

您好，久等了。铁蛋白确实很高，但根据您提供的结果不一定就铁过量。可能引起的原因是肾衰、肝炎、感染或炎症，肿瘤或者铁过量。1.需要排除存在感染、炎症或者肿瘤的可能性，如果已经查过肝炎指标，血白细胞、超敏C反应蛋白、肿瘤指标都正常，临床上又没有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状的话，可以排除这些问题。2.需要再问您几个问题：硫酸亚铁吃了多长时间？是否按照常规剂量一片，一天三次？是否在经常或者近来大量输血？有没有静脉输过铁？如果有输血或静脉输过铁 或者硫酸亚铁长期服用，特别是超剂量服用，那么则考虑铁过量。
3.建议先停用硫酸亚铁，若有目前没有腹痛腹泻、嗜睡等症状的话，建议可以先观察一段时间，一个月后复查铁蛋白和转铁蛋白、铁，看是否有好转；如果有明显不适，而医院又买不到去铁酮，建议选择可以静脉注射去铁胺（需要医生开单，在医院打的），因为一般去铁酮也要在医院开药，我也不了解您那边怎么购药方便。
4.此外戒烟酒，因为喝酒也可能有影响。

根据您提供的其他一些结果，病人2月份的时候存在低钾血症、严重低蛋白血症、血糖控制不佳，不知现在是否有纠正，是否有复查？这些情况需要补钾、补充白蛋白及控制好血糖，饮食上注意低盐优质蛋白饮食，不要吃重口味的食物，可以多吃鸡蛋白（不吃蛋黄）、瘦肉、鱼肉、海参，肉类最好用开水煮一煮即飞水之后，再做成他能吃方式，避免磷摄入过多引起高磷血症。如果有水肿的情况，注意控制喝水，尽量摄入的水不超过腹透的超滤量+尿量。