2020年03月11日
第1次提问
一直有咽喉炎和鼻炎,2月上旬一天下午吃了六神丸,第二天早上醒来发现左边喉咙稍好,左后颈部一根筋摸着肿痛。当时没有在意,后来疼痛消失,但是明显感觉左边连接头和喉咙的通路断了,并且仍然微肿。 非常恐慌,最近去医院检查,第一次似乎没什么。仍不放心,三天后又检查了一次,似乎结果不太好了。这难道是肿瘤进展了吗? 摸起来光滑,按着有韧性,我不是很懂什么叫“可推动”?如果掐住它移动的话,恐怕太光滑掐不住,而且就算掐住恐怕也不太好活动。不过皮肤倒是和它没有什么粘连。前天晚上半夜醒来,没有盗汗,再次睡醒发觉盗汗。今天半夜醒来盗汗,再次睡醒没有盗汗。网上这种情况众说纷纭,请问这个应该怀疑是淋巴瘤吗?炎症似乎不会是这样的彩超? 还有就是,要是淋巴瘤是不是越早越好治?是不是应该尽早活检?

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2020年03月11日
李其辉医生
您好,感谢信任。
根据您的描述,您可能是对颈部出现的淋巴结肿大担心。

正常情况下,淋巴结呈椭圆形,长短径比约3~4:1。淋巴瘤患者的淋巴结常成圆形,长短径比约为1:1。超声显示您的淋巴结长短径比为第一种情况,所以,您的淋巴结肿大可能属于感染等良性病变,这跟超声的报告:反应性增生是一个意思。

淋巴结可推动性(活动度)指的是,用手摸淋巴结时感觉可以移动淋巴结,而淋巴瘤的淋巴结活动度差,当然这些应该是专业的医生来触诊,来摸,医生摸多了,经验就多了,判断就会准一些。

根据超声的报告,您应该是感染导致的淋巴结反应性增生,得淋巴瘤的可能性非常小。

如果得了淋巴瘤绝大多数是越早治疗越好。这个您有点多虑了,因为目前您没有淋巴瘤证据。所以,不需要取淋巴结活检。

建议作息规律,清淡饮食,不要熬夜,戒烟适量饮酒。暂时不推荐药物治疗。
祝好!
2020年03月11日
第2次提问
想问一下什么叫“淋巴结融合”啊?我最近感觉自己的肿块有一点变化。本来是两个比较大的,但最近这两个的大小差距变大了。虽然有可能是较小的那个变得小了,但是否也可能是它们正在融合呢?
2020年03月11日
李其辉医生
淋巴结融合指的是,原来有两个淋巴结离的比较近,后来随着淋巴结长大,两个都长到一块去了,所以叫淋巴结融合。看你的描述,你说的是一个淋巴结变小了,变小的应该不会融合,只会两个间距会越来越大。有可能是一个淋巴结变小了,摸不太清楚了,所以感觉是一个,误认为是融合了。

TA的问答

李医生你好,腿上出现毛细血管,以及膝盖后侧血管颜色明显,正常的吗,请问是什么引起的,怎么治疗。您好,我今年37岁,女,最近偶然发现两腿皮下有许多针尖大小的血点,上身基本没有,偶尔有几个小血点,以前也没注意过,近期做过血常规,凝血,肝肾功能都正常,是什么原因呢?医生您好,今天我在如图位置,使劲按进去有一颗硬硬的,比黄豆稍微小一些,然后不能滑动,光滑的小凸起,在胸锁乳突肌上。请问这是淋巴结还是其他啥的?好害怕啊。表面滑下去没有摸到,但是使劲按,找准位置会有。医生你好,我6.25开始不明原因发烧,做核酸检测后住院到7.13,期间每天发烧,之后出院吃乐松,7.20控制了发烧。 重庆医院这边暂时认为我得了成人斯蒂尔病。这需要排除其余所有疾病后确诊……从6.29到今天8.18,为了排除其余疾病,我做了非常多的检查,其中就包括骨穿刺,请问: 1 下图骨穿刺结果能看出什么问题吗? 非常感谢。 用药情况:做骨穿刺期间,我一直在服用美卓乐甲泼尼龙(每日20mg),维生素D,盐酸雷尼替丁。不知道这些药会不会导致结果的异常。从6月18开始发低烧,慢慢退烧后,6月22日开始持续高烧,往往早上没事,一到了下午两三点开始发热,到了晚上。我要烧到38°以上甚至39度,去了医院多次头孢,吃了将近一个星期。后来6月27日找了一个专家门诊,还是认为我是病毒性感冒,吃了奥司他韦和维c银翘片,逐渐退烧。 大概过了两周左右。7月15号这天中午午睡过后又开始头疼,随后发热,当晚发烧至39.5度,吃了抗病毒口服液和vc银翘片,经过两天后逐渐退烧,但胸口剑突位置靠左剧痛,四天后痊愈。 这时,嗜酸性粒细胞值大概是5.6 随后到了8月6日夜晚,可能之前太累,半夜2点发低烧,畏寒,2小时后自愈了! 8月9日血检,嗜酸性粒细胞指标高达19。 8月12日再次低烧,3小时后再次自愈。 目前无病痛,体重无下降。 ct结果内脏一切正常,粪便显示没有寄生虫,尿检一切正常。 今天去省院再次全面查血,嗜酸性粒细胞指标虽高,但已下降至6。 但铁蛋白和三项肝酶指标均略高。 我想问一下, 1、经过2个月的病痛,现在嗜酸性粒细胞指标下降,是否表示身体在痊愈?还是依然无法判定?有无恶性血液病可能? 2、其他肝酶指标高是否与我的中度脂肪肝有关?还是有肝病?