2020年03月16日
第1次提问
严医生,你好。 本人男,33岁。大概一年前开始持续的后背疼,左侧肩胛骨和颈部斜方肌疼痛明显。睡觉时不疼,但只要一起床就感觉整个肩膀都很僵硬,绕肩运动会觉得前胸后背都疼。但之前有诊断过食道炎,我就以为是食道炎一直服用胃药没有好转。 去年十月突然心慌去医院检查了心电图和心彩超没有问题。后12月底健身时突然胸口隐约疼,之后开始偶尔出现胸口正上方类似心慌的感觉,每次就一秒钟。后来想去医院检查被疫情耽误了。 疫情期间突然腹泻,然后头疼视物模糊,为有胃口,体重也减轻了。然后最近发现每天睡觉时左手小拇指都会麻木,醒后五秒内能回复正常,但只要睡着又会麻木。然后我在网上查询为什么,大都指向颈椎病。我回忆起几年前打球时摔了左侧脑袋,后来经常喉结左侧胀痛,然后颈椎偶尔会突然像卡住了似的很疼,不敢动。然后我把我的症状和网上写的比较发现真的挺像颈椎病的。我确实喜欢躺床上看手机,经常一躺就是几个小时。 这一年来过的太痛苦了,感觉没哪里舒服,跑几下步心率就170,莫名其妙就头疼头晕,还无精打采脑袋也不愿意去思考。求医生解惑。
2020年03月16日
严莉医生
您好,感谢信任!
还有几个问题需要您明确一下:您从事什么工作,是否经常操作电脑或伏案?平时颈肩其它部位痛否?睡眠情绪如何?有焦虑抑郁倾向吗?感觉您压力比较大,是这样吗?
您既往或家族都有什么特殊病史吗?任何疾病都要告诉我。目前做过什么检查,有异常发现没有?
2020年03月16日
第2次提问
1.我工作很闲,每周可能就工作两天。其他时间基本在家带孩子。 2.近两年和朋友打电脑游戏有1000小时,过程中左肩会胀疼得难受。因为桌子和椅子不是专门的电脑桌,高度不匹配。 3.平时颈椎没有不舒服的感觉,肩部很紧,健身教练说我的肩膀肌肉很异常,很紧张。 4,睡眠一直不好,这几年基本第一次入睡后能睡四个小时,之后一两小时就会醒。疫情期间焦虑了,每小时都会醒很恐慌。 5.由于这几年病痛不断,又检查不出什么问题,做过量表,中度抑郁。。但是我一直觉得我确确实实的太不舒服了。 6.家族没有病史,两年前春节肛周脓肿,去年春节整个脖子水肿不能吃东西说话,做了核磁共振没有查出原因打抗生素好了。然后就持续前胸后背疼,咳嗽,拍了肺部ct没问题。经常有感冒的感觉,鼻子发胀头疼。 谢谢医生了
2020年03月16日
严莉医生
您好!感谢补充了详细的信息。
我感觉您的问题分两方面,首先是有颈肩肌肉的紧张劳损,因为持续打游戏,肌肉异常紧张等信息都提示这一点。这需要综合处理,而且不会迅速缓解。需要长期坚持健康生活方式,改正不正确姿势,定期适度锻炼。另外我觉得您目前的锻炼方式可能应该以拉伸放松训练,瑜伽之类的为主,力量训练应作为辅助项目。可以局部理疗,按摩。运动康复是挺复杂且专业性很强的一个专科,可以咨询相关专业的人员。
另外,您症状多,但客观检查却没有发现显著的,能解释症状的器质性异常,所以躯体化障碍,焦虑或抑郁是需要考虑的。感觉现在已经很影响您的生活了,我建议您在精神心理科寻求专业治疗,应该服用药物了。同时建议综合治疗,必要时心理门诊咨询等等。这也是一个专科,不容忽视。
以上是我的意见,希望对您有所帮助。
严莉医生
焦郁情况和睡眠障碍是互相影响共存的,需要同时处理。在精神心理门诊都可以处理。
2020年03月16日
第3次提问
谢谢您,严医生。我还有几个问题想咨询下。 1,我其实一直怀疑我有颈椎问题,这一次睡觉时手指麻木让我更加以为是的了,因为交感神经颈椎病也会造成焦虑症类似的症状,你觉得我有必要去检查下颈椎吗? 2.比如十月份做的心电图和心彩超没问题,现在有必要再做吗?因为觉得症状比以前严重了。 3.十月后两个月我一直坚持健身运动,那段时间没有什么不舒服,我也内心承认我有焦虑症躯体化障碍了,以为好了但突然又出现更多的症状,我就又怀疑是不是有其它问题。
2020年03月16日
严莉医生
心脏的检查我觉得暂时不需要。
颈椎可以查个核磁,一目了然。另外手麻和颈椎问题还可以做个肌电图,尤其要注意双侧正中神经和尺神经是否正常。不排除是肘部受压后导致尺神经受损出现小指麻。肌电图也可以鉴别出是否有颈椎病造成的周围神经受损。
出了检查结果可以帮您看下。
总体来说,是躯体化障碍和一些身体的小毛病共存的状态。
严莉医生
不用过于紧张,有了客观检查再对症治疗,都是可以治疗的疾病。

TA的问答

症状及患病时长: 1.患者当前年龄54,患病小二十年历史,现在每年的发病频次增多。 2.发病抽筋,肌肉痉挛,手抽的伸展不开,严重会全身抽筋,呼吸不畅。 3.有时候劳累过度,会发病。或者一顿饭不吃,有时候也会有发病症状。 4.发病抽筋的时候,患者意识正常。 就医及用药情况: 1.发病初期,大概十几年前,全身检查,没有确定病因,一直拖到现在。 2.发病的时候,喝红糖水就能缓解,然后输液(葡萄糖),症状抑制。 3.每天都会吃钙片,已经吃了小二十年,不发病的时候抽血检测微量元素和钙一切正常。图片为发病时候抽血化验的结果。 需要解答的问题: 首先,先表示感谢: 1.问一下,医生能不能确定什么病因? 2.烦请问一下,如果去医院挂号,应该挂哪科以及需要做一下那方面的具体检查?症状及患病时长:习惯性偏头痛,多发于经期前后,上周五早上又开始头痛周六出现眩晕。22年9月曾有一次耳石症过程。 就医及用药情况:周五吃百服宁一次利扎曲普坦一次周六早上又吃百服宁一次,晚上11点突然眩晕。吃敏史朗一粒,凌晨两点半左右缓解。现在又开始头痛了 需要解答的问题:可以继续用药吗?眩晕药需要吃多久?症状及患病时长:夜里频繁醒来 就医及用药情况: 未就医,服用补中益气丸 需要解答的问题:医生您好!我半夜醒来一次的情况持续半年了。近十天频繁醒来,大约四到六次,非常影响白天的状态。夜醒不是因为小便。平时生活规律,饮食健康,每天都有运动。入睡无困难,心理基本没有压力。实在是找不到原因了,是否植物神经紊乱?想知道如何调整改善。看到有补充谷维素和益生菌改善的,不知道适合我吗?有副作用吗?症状及患病时长:最近1年左右比较频繁,但很多年前偶尔有过这种症状 就医及用药情况:医生诊断过周围神经病,开了b12,叶酸,b1等药,开始吃了有一定缓解,最近吃了又没用了, 需要解答的问题:总是半夜左腿神经痛很不舒服,但是动一动就会有缓解,如果不动就会浑身不舒服,症状及患病时长:右侧后脑勺头痛近一年,胀痛,发紧,感冒发烧、睡眠不好时易出现,没有恶心吐、视物异常的症状 就医及用药情况:无用药,就医一次,做了脑CT、颈椎正侧伸屈双斜位、超声检查 需要解答的问题:超声检查结果显示右侧椎动脉见收缩期切迹,左侧ACA、PCA流速快,脑CT未见异常,这个结果说明有什么问题?如何引起的?可以解决吗?