2020年03月16日
第1次提问
医生,我是上次问过敏性鼻炎加咳嗽的,按你的药方吃了小孩子现在症状没有减缓,且吃的药和之前医院开的是一样的,请问是否更换药方?
2020年03月16日
杨建环医生
您好,你的情况我已了解。回顾上次病史,还有你当地医院查体,咽后壁可见鼻涕,这是典型的夜间鼻后滴漏综合征。鼻炎属于慢性疾病,治疗相对比较缓慢。
经过一周的治疗,咳嗽是一点都没有减少?还是好一点,但是仍有咳嗽?除了咳嗽,还有没有鼻涕,咳痰?
这里需要跟你确认用药情况是否规范,请把你的用药情况(包括药名,用药次数)发一遍,谢谢!

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2020年03月16日
第2次提问
用药如下:顺达宁4毫克(之前吃了2个月了),开瑞坦 5毫克,每天晚上一次 美普清4.5毫升每天晚上一次 易坦净化痰 鼻朗晚上一次。 咳嗽还是一样,没什么减缓,但是鼻水减少,咳嗽咳很大力,总是伴有呕吐状,感觉是有痰的。
2020年03月16日
杨建环医生
您好,小朋友鼻涕减少,但仍有夜间咳嗽,伴有喉咙痰。根据症状及当地医院诊治经过,诊断首先考虑鼻炎。现在问题是治疗效果欠佳。
建议1.继续内舒拿每天晚上一次(鼻炎基础用药,目前不能停用)
2.鼻朗一天三次,每次三下(一天一次太少,不能有效清除鼻涕,容易导致夜间鼻涕反流)
3.继续开瑞坦,顺尔宁,美普清,化痰改用富露斯冲剂,一次一包一天三次。
4.鼻炎小朋友注意保暖!!!特别是夜间洗完澡要穿好衣服,不要受凉加重鼻炎。床上不能放毛茸茸玩具。
5.上述治疗再用一周,如果有缓解,再复诊。
如果一点都没有好转,需要去五官科检查鼻镜及喉咙,看是否合并鼻窦炎。
6.家属一定要有耐心,鼻炎虽然顽固,但是经过科学治疗,大部分人是能控制。
2020年03月16日
杨建环医生
内舒拿是鼻用激素,如果鼻朗没效果,需要用内舒拿
2020年03月16日
第3次提问
好的医生,小孩白天也是会咳嗽,说话太大声还有跳动就会,请问这也是鼻炎引起的吗
2020年03月16日
杨建环医生
过敏性鼻炎小朋友有部分会合并过敏性咳嗽,可以表现为运动后或受凉冷空气后咳嗽,也需要吃开瑞坦和顺尔宁。另外过敏性鼻炎小朋友部分会合并打鼾夜间张嘴睡觉(会合并腺样体肥大),甚至会合并中耳炎,这些治疗都需要一定时间。我女儿从2岁一直治疗到5周岁,今年6周岁才好起来。所以家长需要耐心,一定要注意保暖和规则用药,内舒拿和鼻朗一定要按医嘱使用,一周后复诊。
2020年03月16日
杨建环医生
一周后复诊,如果好转可以减部分药,如果一点都没好转,我们需要重新评估病情,这次咳嗽是否真的都是鼻炎引起,因为大部分鼻炎患者经过我上述治疗都能控制。如果症状一点都没有好转,那需要考虑其他原因引起的咳嗽。到时候可以电话联系(有利于沟通),或则至儿童专科医院呼吸科及五官科就诊,不建议去综合医院儿科。

TA的问答

年龄:35个月大,男宝宝。 症状:咳嗽+发烧, 推测原因:上周六去民宿玩,晚上空调太大,感觉有点冻着,回来有点很轻微的咳嗽,没有别的反应,后两天,这周三晚发烧+咳嗽,这周五上午退烧,奶奶前段时间好像一直有给吃橘子,可能也很上火,发烧最好38.7,没有吃药。昨天半夜四点又烧起来,目前37.9。最主要是现在咳嗽有点厉害,一直在咳嗽,鼻涕喷嚏很多。症状描述:身上,脸上,腿上长了大颗,分散的红点,有瘙痒症状。7月份那次发烧过后两三天出现过红疹那次是密密麻麻细小的,幼儿急疹会连着多次出现吗? 患病时长:8月6号早上发现发烧,后去县医院发热门诊看了,验了血常规说是病毒性感冒发烧,后吃过泰诺,小儿柴桂,之前有两次发烧有用过这两种药,所以不存在对药物过敏,8月8号早上六点左右体温39度,七八点37.7度后发现身上发出来红点点,8月9号早上眼部一圈比较严重。现在红点还没有退掉,现在体温正常,偶尔有咳嗽,胃口差,尿量少,最近未添加新辅食,奶粉也没有更换,母乳少量。 医院检查:文成县人民医院看过发烧,红点出现还未去过医院检查。 用药情况:泰诺,小儿柴桂,物理降温额头贴医生,宝宝34天,鼻子伴有呼吸不畅,不知是鼻屎还是鼻涕,一量体温37.8。另外昨天早上打完乙肝疫苗第二针。是哪个原因造成发烧呢?女童6周岁,1米四,42公斤,6月12日一20日因支气管肺炎住院,查尿潜血且有红细胞,6月13,6月25,7月2号,7月12号复查仍有潜血2+红细胞超正常范围。肺炎6月20痊愈。期间吃过头孢克肟,孩子皮肤正常,行为均无异常,关节不痛。领出去游玩时间略长会感到疲累,7月16号检查抗核抗体阳性,滴度1:1000等详见报告单,乙肝正常,左肾有一小囊肿。父母均无血尿。孩子五岁,咳嗽三天了,鼻塞,干咳,白天晚上都会咳嗽,且频率高,请问该吃什么药呢?感觉是身上有汗的情况下吹空调或者风扇感冒所致