2020年03月16日
第1次提问
尹医生你好,上次询问过您以后,孩子已经38个小时没有发热了,身上也没有起疹子,在医院开的药吃了两次,看到您说的可以不吃就没吃了。之前吃奶都还可以,这次回来以后吃奶就不太好了,而且还吐奶了,之前去医院医生说咽喉部很肿,跟这个有关吗?昨天粑粑也拉的颜色和吃的药的颜色差不多,很稀,今天粑粑里面明显有不消化的奶掰,益生菌吃的纽曼思,最近有什么需要注意的吗?孩子这种情况是不是体质很不好?谢谢!
2020年03月16日
尹苹医生
再次感谢宝妈的信任,咱们宝宝38个小时没有发烧,也没有出疹子,那就不是幼儿急疹了,这几天宝宝吃奶不太好,还有吐奶的情况,可能跟嗓子红肿有一定的关系,但我认为应该关系不是特别密切,其实在感冒呀,或者是感冒的恢复期,都会影响到食欲的,我考虑还是跟这次生病有关系,虽然咱们宝贝之前也拉肚子,也曾经因为肺炎住院过,这次又感冒了,这些都不能断定,宝宝体质不好,小病不断,大病不犯不是没有道理的,孩子都是不断的与病毒细菌斗争中长大,免疫力强大起来的,你先别太着急,因为我现在在看门诊,这会儿比较忙,不方便详细给您回复,我大概会在一个小时左右的时间给您回复,谢谢您的等待,这条信息先不要回复一年浪费追问的机会,谢谢!
2020年03月16日
尹苹医生
再次感谢宝妈的信任和等待,非常抱歉,让您久等了!
咱们宝贝的情况我是了解的,现在快10个月了,从3月14号晚上开始出现发热,发热大概24个小时有余,期间进行血常规c反应蛋白的检查,主要提示病毒感染,您给宝贝口服了当地大夫开的头孢克洛还有小儿齿翘清热颗粒等,目前宝贝已经38个小时没有发热,退热后没有出现皮疹,宝宝在生病期间吃奶都是不错的,但是退烧后反而吃奶不是特别好,还吐奶了,你想知道是不是跟嗓子红肿有关系?另外宝宝昨天的大便跟药物的颜色差不多,也是很稀的,今天大便里面有没有消化的奶瓣,您给宝贝口服了肠道益生菌纽曼斯,你想知道现在的护理该注意些什么?宝宝是不是属于比较体质差的?

宝宝已经38个小时没有发热,虽然说昨天有吐奶,昨天大便稀,今天的大便有奶瓣,但是并没有明显的腹泻,宝宝目前已经处在疾病的恢复期了,不过的确存在消化不是特别好的状态,我们大人是有体会的,在生病感冒的时候,胃口都是比较差的,老是懒懒的躺在床上不愿意动弹人的整个精神状况都不是特别理想,即使是小小的感冒一场都让我们不舒服,而对于孩子来讲呢,也是一样的,我们在临床上经常观察到这种现象,就是说在生病期间,孩子的精神状况吃奶整个情况都还不错,但是在恢复的过程中呢,反而出现了没有力气老是想睡觉吃奶反而有所下降的情况,宝宝目前就很像这种现象,这也不难理解,生一场病就是与细菌或者是病毒,做斗争的过程就像战士在战场上打仗,在打仗的过程中是精神高度紧张的,这种情况下,即使连续作战也不会感到太疲惫,但是作战结束之后,紧绷的神经一旦放松身体的各种不适可能就会出来了,就是经过前期的一个高度应激的状态,人体自然的会有一个修复的过程,比如说精神不是特别好,老是想睡觉,这是一个在修复调整的过程;而在感染的过程中总会侵犯到胃肠道,虽然说在生病的过程中没有出现食欲的下降,但是在恢复过程中,胃肠道可能会出现一个比较疲惫的状态,消化不是特别好,可以会出现大便稀,大便里面有没有消化的食物残渣,比如说大便里面有奶瓣;另外本身病毒感染就是一个侵犯全身的过程,侵犯到胃肠道的时候可以引起症状性的腹泻,另外呢,我们口服的药物都要经过胃肠道的吸收,肝脏的代谢等等,这些都会加重胃肠道的负担,而且小儿齿翘清热颗粒,这些中成药物本身就具有清热泻火导致腹泻的作用,所以宝宝大便稀呀,带有药物的颜色也都是由于药物代谢,还有病毒感染有关的;
嗓子红肿,我认为宝宝很有可能会有嗓子疼,但是可能不会说嗓子疼的时候,宝宝可能也会出现不爱喝奶,所以针对宝宝的这些情况,主要还是加以调理:

我的建议如下;
1、建议少吃多餐,就是每天可以多给宝宝喂两次奶,但是每次少吃一些,这样能够给胃肠道充分的消化吸收和修复的时间,如果宝宝不爱喝奶的话,不强迫,可以适当的少喝一些,这段时间新的辅食暂时不要添加辅食,毕竟比起奶说相对难消化一些,辅食可以适当的减减量,比如说宝宝如果平时吃鸡蛋也可以做成鸡蛋羹,这样更容易消化一些,一定要忌口辛辣刺激油腻的食物,千万不要强迫宝宝进食,否则欲速则不达,
2、宝宝偶尔吐奶的话,也没有什么大碍,可以口服纽曼斯调整一下胃肠道,另外也可以在吃奶后两个小时左右的时间,顺时针方向以肚脐眼为中心,给宝宝揉揉肚脐儿,避免宝宝肚子着凉,
3、可以多让宝宝做做排气操,让宝宝多爬一爬,这样就相当于运动了,都有助于促进胃肠道的蠕动和消化,

你可能担心宝宝以前又拉肚子又长肺炎,这次又发烧了,是不是体质差免疫力差呀?
我认为不是这样的,研究表明6岁以下的孩子,可以每年感冒6到8次,尤其是每年的九月份到次年的4月份是感冒的高发时期。能达到1月1次,每次可能持续两个星期的时间。这样算下来一个健康儿童可能每年有半年的时间在生病。这都是正常的,真的免疫缺陷的孩子很少见。
除非孩子总是生病,并且有以下方面:
1 生长发育落后于正常同龄人。就是说宝宝的身高体重常常是比同龄人要低的,而且智力发育也不如别的孩子好。智力发育也有落后的情况。
2 每次生病后都不能自行好转,除非是静脉输液治疗或者是住院治疗。
3 或者每次孩子生病都是败血症或者是严重的感染或者是脓毒症。或者是肺炎或者是脑炎

尹苹医生
咱们宝宝虽然说因为一次肺炎住过院,但是这次感冒靠自己的抵抗力就好了,小病不断大病不犯,人体在面对病毒细菌入侵的时候就要起来作战,就要出现发烧,这才是人体正常的免疫反应,我们知道人年龄越大了越容易长肿瘤,就是因为人体的免疫系统越来越懒惰了,不能识别机体内产生的肿瘤细胞,而老年人一般情况下不容易发热,且人越大,越容易长肿瘤,这是因为他们免疫系统在衰退的原因,而孩子为什么不容易长肿瘤呢?那是因为他们的免疫系统时刻处在一个比较活跃的状态,一旦发现了外来的病原菌,身体的健康卫士免疫系统立刻激活,就去作战杀死他们,而且每次发热就相当于磁盘格式化的过程,把原来潜在的一些对身体有害的因子也清除了,

所以不要担心宝宝抵抗力差的问题,不是这样的,宝宝发热反而说明他有应对能力,反而不容易生一些大病~

总之目前宝宝还是加强护理,少吃多餐,调理一下胃肠道,平时注意讲卫生,传染病流行的季节,不要去人群密集的公共场所。相信孩子会越长越壮!

再次感谢宝宝的信任和等待,祝咱们孩子一切顺利健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年03月16日
第2次提问
感谢尹医生!您的回答让我受益匪浅!近几个月孩子反复生病,让我忧心忡忡,也因此孩子在马上十个月了还不会爬,辅食也几乎是停滞的状态,水果还能吃,只要是稍稍添加一点肉类,马上就是不消化,真的是让家长觉得头痛!
2020年03月16日
尹苹医生
的确,孩子反复生病,比较弱一些,平时肯定锻炼啊,这些需要体力的都会练习的少一些,大运动发育都会受到影响。对这些咱们只能平时多给宝宝加以练习可以啦。

宝宝现在一吃肉类就不容易消化,建议可以多存一些容易消化的肉,比如说像鳕鱼,龙利鱼这些肉质更细嫩的,如果实在吃肉不是特别消化的话,可以先吃些鸡蛋羹啊。这些都会补充优质蛋白质的,而且我注意到宝宝的体重11.5千克,发育的还是挺好的。妈妈给宝宝喂养的还是很不错的👍🏻慢慢的添加吧,宝宝慢慢长大,消化功能不断成熟了,肯定就会接受越来越多的食物啦!

祝愿孩子健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。